点苍鹤云 发表于 2025-08-29 09:53 Bless～ 病人在中国吧，美国医生大概率直接全切了胃……
太阳城主 发表于 2025-08-29 09:58 全切了以后怎么吃东西？
Sissimom 发表于 2025-08-29 09:37 报告说（胃窦近胃角）黏膜内癌伴糜烂。免疫组化：ki-67（癌变区高表达），MUC2（-），MUC5AC（-），MUC6（-），P53（突变型） 现在考虑治疗方案，一个是内窥镜切除，微创，另一个是胃大部切除。想听听专业人士的建议，谢谢
new_bie 发表于 2025-08-29 10:36 是常规检查发现的，还是有症状去查发现的？ 我从来没做过胃镜，但是我胃经常不舒服，不知道该不该去做胃镜？
Sissimom 发表于 2025-08-29 14:39感谢楼上好心人们的建议，现在家里人觉得医生已经给出明确建议，符合内镜微创切除的指征，就觉得应该选择这个创伤小的，他们现在考虑的是在哪里做，是不是大城市的技术比小城市医疗技术水平高一些。我担心的是做不干净以后有隐患。
全切了以后怎么吃东西？
很多东西是没办法吃了，只能吃流食之类的
AI 根据你提供的病理信息：
黏膜内癌：肿瘤局限于胃黏膜层，没有侵及黏膜下层。 免疫组化结果： Ki-67 高表达：提示肿瘤细胞增殖活跃，但不单独决定治疗方式。 P53 突变型：常见于胃癌，提示一定恶性潜能。 MUC2/MUC5AC/MUC6 阴性：提示分化型特征不明显，可能与肿瘤分型有关，但对切除方式的直接影响不大。
1. 内窥镜切除 (ESD / EMR)
适应症（需病理及影像学综合评估）：
病变局限于黏膜层。 大小 ≤2cm，且无溃疡，或 ≤3cm 且为分化型无脉管侵犯。 无影像学淋巴结转移。
优势：
微创、胃功能保留。 恢复快。
不足：
若术后发现切缘阳性、脉管侵犯或分化差，仍需追加外科手术。
2. 胃大部切除
适应症：
病变超过内镜切除标准（如面积大、伴明显溃疡、分化差）。 或怀疑黏膜下浸润、淋巴结转移。
优势：
一次性彻底切除，淋巴结清扫更彻底。
不足：
创伤大，胃容量减少，术后生活质量受影响。
建议
做高分辨率胃镜、超声内镜（EUS） 以明确病灶深度及范围。 若EUS证实局限于黏膜层且大小、分化、无脉管侵犯符合标准，可优先尝试内镜切除。 若不满足条件或切除后病理提示高风险因素，则考虑外科切除。
楼主，我有邻居几年前确诊黏膜内癌。立刻做高分辨胃镜。决定手术方案，拖不得。
你有不舒服，还是去做一个。认识一个朋友听他同事说胃不舒服，就建议赶紧做胃镜，查出来是癌，切了现在已经60多岁了。20多年过去了，早期发现治疗好了。 不过可能你没任何问题。
不放心可以多找几个三甲医院主任医师看一下，国内医生见得多，如果都建议全切最好切，不用担心复发
去上海北京深圳这些地方三甲医院做
体检发现的，自己没有感觉，胃镜看到异物就做了活检免疫组化
去大医院