还羡慕加拿大免费医疗吗?看看这个16岁男孩怎么死在急诊室的(图)

c
casry
楼主 (北美华人网)
安大略省的一个家庭呼吁省政府立法,规定少年儿童的急诊室最长等候时间。去年,他们16岁的儿子在医院等了八个小时后去世。
安大略省伯灵顿的范德沃肯(van der Werken)夫妇表示,他们16岁的儿子芬利(Finlay van der Werken)起初病情较轻,几天后加重,并伴有偏头痛。母亲海泽 (Hazel) 于2024年2月7日紧急将他送往奥克维尔特拉法加纪念医院(Oakville Trafalgar Memorial Hospital)。
她在上周接受CBC采访时回忆道:我们去了急诊室,里面挤满了人。芬利当时在喊疼。 芬利很快就被分诊(triaged)了,这让她还对 “随时”可能见到医生抱有希望。
但‘随时’变成了8小时22分钟。
海泽说,那八个多小时感觉就像持续的恐惧状态,他们夫妇后来得知,在等待期间,芬利的血氧水平在迅速下降。她说,后来芬利渐渐安静下来了。他基本上放弃了,芬利的父亲GJ说,没有人帮助他。
芬利最终看到医生时,被诊断为败血症引起的缺氧和肺炎。他被插管,最终被转诊到多伦多的儿童(SickKids) 医院,在那里他被连上了机器,接管心脏、肺和肾脏的功能。病情没有任何好转,只是越来越糟,直到医生叫我们进来,说芬利没有机会康复了, 芬利的父亲 GJ 说。
芬利去世后,家人决定采取法律行动。GJ 说,他们不想对儿子的遭遇保持沉默。
现在漫长的候诊是常态,而且似乎没有人反对,芬利的父亲 GJ说。既然芬利再也无法表达他的担忧、他的愿望、他的要求,我们觉得有义务为他发声,尽我们所能防止这样的事情再发生在其他人身上。
今年早些时候,芬利的家人对运营奥克维尔特拉法加纪念医院的霍尔顿医疗服务机构(Halton Healthcare Services)等提起了诉讼,指控该医疗机构的系统不足,无法确保像芬利这样的患者在适当的时间内得到医生诊治,并且急诊科的医护人员不足。
霍尔顿医疗机构表示正在努力改善医疗服务。他们在一份声明中向芬利的家人表示慰问,但表示出于隐私原因,该机构不对具体患者病例发表评论。
因长时间等待而死亡是不可接受的
芬利的故事表明,安省医疗保健系统存在更大的问题,芬利的母亲海泽表示。他们也听到过其他人因医院等待时间过长而失去亲人的故事,她认为这不可接受。
他们还呼吁安省颁布他们提议的芬利法——一项立法,该法案将规定儿童急诊室的最长等待时间,并强制执行安全的人员配置比例,以及其他措施。
上星期,芬利一家发起请愿,呼吁安大略省政府通过其拟议的法律,该法律还将包括对急诊室儿童死亡事件进行独立审查,并为儿童急诊护理提供更好的资金支持。
请愿书中写道:儿童并非小大人,少儿的病情恶化速度更快,需要专门的剂量和设备,而且他们往往无法为自己争取权益。如果没有可执行的标准,他们在这个不堪重负的医疗体系中面临最大的风险。
安大略省卫生部称芬利的案例极其悲惨。安省卫生部在一份声明中表示:卫生部期望每家医院都秉持最高标准的病人护理,并遵守《公立医院法》中关于应对和审查重大事件的要求,以确保此类事件不再发生。我们还希望医院向受影响的患者或其家属披露此次审查的结果。
芬利的母亲海泽说,对于他们一家人来说,他们主要的挫败感源于医院在缩短等候时间方面缺乏行动,以及他们儿子的死使得他们对医疗保健系统感到不信任和恐惧。
我们现在关注的是儿童,因为这是我们心碎的地方,但这关系到每个人。我很害怕我们中的任何一个人生了病需要去医院,海泽说。
讲述这些让我精疲力竭。但如果我们不这样做,问题会不会持续发生下去?
j
jeso1
8月5号帖子又炒一遍?这真是人血馒头反复吃,发帖100新人刚出道就来吃人馒头真正动机是什么?
全球五分之一人最后死于败血症,老布什总统最后败血症死亡,得了败血症平均死亡率30%-40%
感染进入血液,机体免疫系统突然产生过激反应,免疫风暴导致败血症休克,最后多个器官衰竭 败血症不容易诊断, 化验不出来,没有独特症状,四个症状被缩写为“TIME”。 T: emperature: Higher or lower than normal. 高温或低温 I: nfection: Signs and symptoms of an infection. 血象显示感染 M: ental decline: Sleepiness, or difficulty being roused. 嗜睡 E: xtremely ill: Shortness of breath. 气短 这四个症状并没有独特性,普通感染也可能有这些症状。即使看医生,当成普通感染没有针对治疗,也会很快器官衰竭死亡。 败血症细菌培养需要48小时。在明确病原菌之前,医生只能根据一系列症状推测是败血症,然后尝试用广谱抗生素,以覆盖可能导致败血症的常见细菌,或者几种抗生素联用。但是有的败血病是真菌病毒引起。

s
sheerlily
不要转移话题到他死于什么病,在没有确诊的情况下,8个多小时没有医疗救治才是人家长请愿的理由。
r
reiga
jeso1 发表于 2025-08-25 17:18
8月5号帖子又炒一遍?这真是人血馒头反复吃,发帖100新人刚出道就来吃人馒头真正动机是什么?
全球五分之一人最后死于败血症,老布什总统最后败血症死亡,得了败血症平均死亡率30%-40%
感染进入血液,机体免疫系统突然产生过激反应,免疫风暴导致败血症休克,最后多个器官衰竭 败血症不容易诊断, 化验不出来,没有独特症状,四个症状被缩写为“TIME”。 T: emperature: Higher or lower than normal. 高温或低温 I: nfection: Signs and symptoms of an infection. 血象显示感染 M: ental decline: Sleepiness, or difficulty being roused. 嗜睡 E: xtremely ill: Shortness of breath. 气短 这四个症状并没有独特性,普通感染也可能有这些症状。即使看医生,当成普通感染没有针对治疗,也会很快器官衰竭死亡。 败血症细菌培养需要48小时。在明确病原菌之前,医生只能根据一系列症状推测是败血症,然后尝试用广谱抗生素,以覆盖可能导致败血症的常见细菌,或者几种抗生素联用。但是有的败血病是真菌病毒引起。



有好多指标可以立刻验出是否败血症 我家孩子肺炎高烧 一个小时就验出败血症边缘 马上打抗生素 美国急症可以在两个小时内确诊
j
jeso1
不要转移话题到他死于什么病,在没有确诊的情况下,8个多小时没有医疗救治才是人家长请愿的理由。
sheerlily 发表于 2025-08-25 20:15

转移什么话题? 现在什么地方急诊能随到随看。 中国那么快医疗,儿科急诊也会等8小时

j
jeso1
他的不幸是多重因素叠加
第一 败血症凶险,很快器官衰竭死亡,而且败血症难以确诊,很多被当成普通感染 第二 病人分布不均衡,有的医院急诊1小时(比如十公里外的halton),有的38分钟(比如 32公里外MCMaster大学附属儿童医院)。有的6小时(比如这个oakville trafalgar) 这个医院是社区医院,设备不完善,最后送到多伦多病童医院途中心脏停跳。 第三 这个医院排班有问题,当晚只有一个医生 他父母当时也没意识到这么凶险,不然多开车30分钟送多伦多病童总院




j
jeso1

有好多指标可以立刻验出是否败血症 我家孩子肺炎高烧 一个小时就验出败血症边缘 马上打抗生素 美国急症可以在两个小时内确诊

reiga 发表于 2025-08-25 20:20

还化验出败血症边缘呢 一听就是个医盲 败血症血象和普通感染一样,只看到白细胞WBC计数高 不同的是败血症触发了免疫风暴,免疫系统自我攻击, 导致器官衰竭
打什么抗生素? 败血症由不同细菌引起,抗生素通常对特定细菌有效。 更别提败血症可能是病毒或者真菌感染,抗生素完全无效。 真正治疗败血症需要48小时细菌培养看看什么病菌,什么药有效
临时工
以下摘自联合国报告
"败血症每年死...其中大多数可通过早期诊断临床适当管理得到预防。"

早期诊断和治疗是关键,通常包括抗生素、输液和支持性治疗。
实际上就是两个原因,1个是拖,另一个是不给抗生素。
轻度败血症早期及时抗生素治疗多数可以及时治愈。




临时工
还败血症边缘呢 一听你就是个医盲 败血症血象和普通感染一样,只看到白细胞上升 不同是败血症触发免疫风暴,免疫系统自我攻击。普通感染没有。
打什么抗生素? 败血症由不同细菌引起,抗生素通常对特定病菌有效,更别提败血症可能是病毒真菌感染,抗生素完全无效。 真正治疗败血症需要48小时细菌培养看看什么病菌,什么药有效
jeso1 发表于 2025-08-25 20:56

这就是扯。 4 8小时等待期间就干等着恶化? 中国医生是先打上抗生素再说。 很多败血症就是拖S的。
不能说因为"可能是"真菌就什么都不干干看着。还很大可能是细菌呢。典型教条主义害S人

S
Sungazer
没必要为这个辩护啊,急症室八小时才看到医生怎么都是问题。虽然说我自己家人去过急诊两次都没等过8小时,但等两小时是有的。这家急诊要等那么久绝对是严重问题啊。我绝对支持全民医疗,但也没必要无视一些问题。当然,用一些个例否定一个制度的标题党也是毫无说服力的。
D
DFFL
我曾经因为突发阑尾炎(当时不知道)去离家3KM的医院急诊,等了7个小时后被通知可以先回家 6个小时之后再回来做彩超。 过了半年又犯一次,这次有经验,去了离家20KM远的医院,人明显少,等了1个多小时就被安排进病房打吊瓶了
S
Sungazer
随便搜一下,这种事在美国也有啊。这个是等了5小时的。 https://www.kktv.com/2022/08/25/patient-dies-after-waiting-5-hours-hospitals-emergency-department-regulators-say/?outputType=amp
B
Buttercake
加拿大的全民免费医疗有利于身体健康的人,失业不用担心医保。在美国,如果失业了,自己买医疗保险,真是个很重的负担。但是在加拿大生重病,有时真要自求多福。
L
LiuX
sheerlily 发表于 2025-08-25 20:15
不要转移话题到他死于什么病,在没有确诊的情况下,8个多小时没有医疗救治才是人家长请愿的理由。

这也太正常了。。他看着不紧急的样子。。。就是在那边排队啊
L
LiuX
大s也是这样嘎的
L
LiuX
jeso1 发表于 2025-08-25 20:51
他的不幸是多重因素叠加
第一 败血症凶险,很快器官衰竭死亡,而且败血症难以确诊,很多被当成普通感染 第二 病人分布不均衡,有的医院急诊1小时(比如十公里外的halton),有的38分钟(比如 32公里外MCMaster大学附属儿童医院)。有的6小时(比如这个oakville trafalgar) 这个医院是社区医院,设备不完善,最后送到多伦多病童医院途中心脏停跳。 第三 这个医院排班有问题,当晚只有一个医生 他父母当时也没意识到这么凶险,不然多开车30分钟送多伦多病童总院





应该直接去病童医院
L
LiuX
Sungazer 发表于 2025-08-25 21:06
没必要为这个辩护啊,急症室八小时才看到医生怎么都是问题。虽然说我自己家人去过急诊两次都没等过8小时,但等两小时是有的。这家急诊要等那么久绝对是严重问题啊。我绝对支持全民医疗,但也没必要无视一些问题。当然,用一些个例否定一个制度的标题党也是毫无说服力的。

那是你幸运,我之前骨折等了8-9小时吧。。。 但因为骨折不紧急啦,痛,流血又不会死人。。。
j
jeso1
Sungazer 发表于 2025-08-25 21:06
没必要为这个辩护啊,急症室八小时才看到医生怎么都是问题。虽然说我自己家人去过急诊两次都没等过8小时,但等两小时是有的。这家急诊要等那么久绝对是严重问题啊。我绝对支持全民医疗,但也没必要无视一些问题。当然,用一些个例否定一个制度的标题党也是毫无说服力的。

这个发帖的是要讨论怎么提高吗。他就是吃人血馒头.
他用这例反对全民医疗 但是为什么不比人均寿命 为什么不说新冠医疗危机一来,没有全民医疗的死亡1,219,487, 有全民医疗的死亡60,871
j
jeso1
LiuX 发表于 2025-08-25 21:27
大s也是这样嘎的

大S在日本死亡 很多人怀疑死于败血病
j
jeso1
以下摘自联合国报告
"败血症每年死...其中大多数可通过早期诊断临床适当管理得到预防。"

早期诊断和治疗是关键,通常包括抗生素、输液和支持性治疗。
实际上就是两个原因,1个是拖,另一个是不给抗生素。
轻度败血症早期及时抗生素治疗多数可以及时治愈。





临时工 发表于 2025-08-25 20:58

你有没有读完世界卫生组织报告?
改进败血症的预防、诊断和治疗 改善环境卫生、水质及其可获得性以及采取适当的手部卫生等感染预防和控制措施,就可以预防败血症和拯救生命,但必须辅之以早期诊断、临床适当管理以及获得安全和可负担得起的药物和疫苗。这些干预措施可防止多达84%的新生儿因败血症死亡。 https://www.who.int/zh/news/item/08-09-2020-who-calls-for-global-action-on-sepsis---cause-of-1-in-5-deaths-worldwide
他说的是改善环境,改善水质,饭前便后洗手这些卫生预防措施,说的是可负担得起的药物 说的是防控减少细菌感染。而不是得了败血症大部分可以救治。
j
jeso1
这就是扯。 4 8小时等待期间就干等着恶化? 中国医生是先打上抗生素再说。 很多败血症就是拖S的。
不能说因为"可能是"真菌就什么都不干干看着。还很大可能是细菌呢。典型教条主义害S人


临时工 发表于 2025-08-25 21:00


四环素与氯霉素是广谱抗生素,但是药效不强,即使有用也效果不明显 真正药到病除是针对性特效药 需要做细菌培养才知道什么细菌, 需要测试各种药物,才知道哪种最快最彻底。
在没有结果前,你当然可以几种抗生素合用, 但是这是撞大运,不一定有效。 即使对某一类细菌有效,但并不是对每种细菌都有特效。




S
Sungazer
回复 13楼 Buttercake 的帖子
加拿大全民医保对重病的人更重要啊。一开始确诊之前等待可能会长,但一般进入程序后都按部就班。重要的是,你不需要边治病边担心没法工作的话自己的保险能不能保得住啊。
临时工
回复 21楼 jeso1 的帖子
你别现从网上找硬凹了。前几楼你都不知道有广谱抗生素这个词吧? 什么叫撞大运?上广谱抗生素不光是正常操作,还可以是预防用药。 我就问一句,是不是就应该48小时啥也不干干看着等结果?
B
Buttercake
回复 22楼 Sungazer 的帖子
你说的这个也是优点,但是有的重疾隐蔽性很高,确诊前,做检查可能需要很久才能排到,等排到了就晚了。最好是有明显的症状,在急诊一下子能得到迅速救治的。 从钱的角度讲,加拿大医保是真好。看医生,做检查,住院,几乎分文不用。失业无病不用自掏腰包买保险,有病失业,更不用担心医疗账单。
临时工
jeso1 发表于 2025-08-25 21:40
你有没有读完世界卫生组织报告?
改进败血症的预防、诊断和治疗 改善环境卫生、水质及其可获得性以及采取适当的手部卫生等感染预防和控制措施,就可以预防败血症和拯救生命,但必须辅之以早期诊断、临床适当管理以及获得安全和可负担得起的药物和疫苗。这些干预措施可防止多达84%的新生儿因败血症死亡。 https://www.who.int/zh/news/item/08-09-2020-who-calls-for-global-action-on-sepsis---cause-of-1-in-5-deaths-worldwide
他说的是改善环境,改善水质,饭前便后洗手这些卫生预防措施,说的是可负担得起的药物 说的是防控减少细菌感染。而不是得了败血症大部分可以救治。

驴头不对马嘴。 你引的那些是卫生防控,我上面引用的是得了以后的治疗。
早期诊断→ 早期!早期!早期!
临床适当管理→及时用药,不是干等。
t
tvload
临时工 发表于 2025-08-25 22:22
回复 21楼 jeso1 的帖子
你别现从网上找硬凹了。前几楼你都不知道有广谱抗生素这个词吧? 什么叫撞大运?上广谱抗生素不光是正常操作,还可以是预防用药。 我就问一句,是不是就应该48小时啥也不干干看着等结果?

你们非要戳人家的软肋,在这位奈及利亚王子眼里,他加拿大是最好的,是最棒棒毫无挑剔的!他在加拿大常规体检,几十万一根的肠镜都要有一根给他专用的,绝不用别人用过的。可想而知,他在加拿大的身份和地位了。
S
Sungazer
回复 17楼 LiuX 的帖子
相对来说算是幸运了。而且都是医生看了后没大问题的事。 骨折了等那么久也太惨了吧。这种情况下大声叫痛会不会有点用?
临时工
你们要反对或支持制度都和我无关。我对制度没兴趣。 我只对实操有强烈的看法。 大S死时我也是这么说的。
大家都有5分之一以上的概率死于败血症。数据没有按国家细分,但美加西方国家肯定不低。
就两点: 第一:及时就医。及时,及时,尽早治疗。 第二:及时上抗生素。因为并没有别的药治。 西方医学界长期妖魔化抗生素的"耐药性",不给用抗生素。结果败血症逐年增多。
应该有人研究一下这个anti 抗生素和败血症之间,倒底谁造成的死亡更多。
S
Sweetbitter
临时工 发表于 2025-08-25 22:35
你们要反对或支持制度都和我无关。我对制度没兴趣。 我只对实操有强烈的看法。 大S死时我也是这么说的。
大家都有5分之一以上的概率死于败血症。数据没有按国家细分,但美加西方国家肯定不低。
就两点: 第一:及时就医。及时,及时,尽早治疗。 第二:及时上抗生素。因为并没有别的药治。 西方医学界长期妖魔化抗生素的"耐药性",不给用抗生素。结果败血症逐年增多。
应该有人研究一下这个anti 抗生素和败血症之间,倒底谁造成的死亡更多。

这个通常是用哪种抗生素呢?
j
jeso1

--
A
Allen04
回复 5楼 的帖子
你这话说的你自己信吗?中国急诊要是等8个小时,医生直接能被患者打的满脸开花。就算是门诊也要不了那么久,只能说是某些特定时间忙。而且急诊医生护士都会马上做初步诊断。没听说过哪个医院的急诊等几个小时的。如果看上去问题不大,被误诊的在急诊那里等着时候出事了的也有。不少都是自己走着进去,以为没什么事,结果耽误时间了。加拿大的急诊等待可不是特别事件。做的不好的地方还不能说?
j
jeso1
Sweetbitter 发表于 2025-08-25 22:38
这个通常是用哪种抗生素呢?

他懂个屁,就是一个临时工,连文章都没看懂 在细菌培养结果没出来之前,最安全是每种抗生素都用,
β-内酰胺类 此类属于繁殖期杀菌剂。其特点是:血药浓度高、毒性低。包括青霉素类、头孢菌素类、新型β-内酰胺类及β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂。 青霉素类 青霉素G:临床上主要用于肺炎球菌、溶血性链球菌及厌氧菌感染,金黄色葡萄球菌和流感杆菌多数对其耐药。普鲁卡因青霉素 G 半衰期较青霉素长。青霉素V钾片耐酸,可口服,使用方便。 双氯青霉素:对产酸耐青霉素 G 的金黄色葡萄球菌抗菌活性最强,对其它 G+ 球菌较青霉素 G 差,对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)无效。 阿莫西林:抗菌谱与氨苄青霉素相似,肺炎球菌、溶血性链球菌、肠球菌和流感杆菌对本药敏感,抗菌作用优于氨苄青霉素,但对假单胞菌无效。 广谱抗假单胞菌类:对 G+ 球菌的抗菌作用与青霉素 G 相似,对 G- 杆菌(如大肠杆菌、变形杆菌、流感杆菌等)及假单胞菌有很强的抗菌作用,尤其哌拉西林、阿洛西林、美洛西林抗菌活性更强。 抗 G- 杆菌类:只用于抗 G- 杆菌,对 G+ 球菌及假单胞菌无效头孢菌素类 此类属广谱抗菌药物,分四代。第一、二代对绿脓杆菌无效,第三代中部分品种及第四代对绿脓杆菌有效,该类药物对支原体和军团菌无效。 第一代头孢菌素:包括头孢噻吩\氨苄\唑林\拉定。对产酸金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等 G+ 球菌抗菌活性较第二、三代为强,对 G- 杆菌的作用远不如第二、三代,仅对少数肠道杆菌有作用。 对β-内酰胺酶稳定性差,对肾有一定毒性。对绿脓杆菌、变形杆菌、不动杆菌等无效。其中头孢唑林\拉定较常用。 第二代头孢菌素:包括头孢呋辛\克罗\孟多\替安\美唑\西丁等。对 G+ 球菌包括产酸金黄色葡萄球菌抗菌活性弱,对 G- 杆菌较第一代强,但不如第三代。 对流感杆菌有很强的抗菌活性,尤其是头孢呋辛\孟多,对绿 脓杆菌、沙雷菌、阴沟杆菌、不动杆菌无效。除头孢孟多外,对 β- 内酰胺酶稳定。 第三代头孢菌素:包括头孢他定\三嗪\噻肟\哌酮\地嗪\甲肟\克肟等。 对产酸金黄色葡萄球菌有一定活性,但较第一、二代为弱,对 G- 杆菌包括沙雷菌、绿脓杆菌有强大的抗菌活性,抗绿脓杆菌作用最强,其次为头孢哌酮。 头孢地嗪对绿脓杆菌、不动杆菌、类肠球菌无效。除头孢哌酮外,对 β-内酰胺酶稳定,肾毒性少见。 第四代头孢菌素:包括头孢匹罗\吡肟\唑喃等。抗菌作用快,抗菌活力较第三代强,对 G+ 球菌包括产酸金黄色葡萄球菌有相当活性。对G-杆菌包括绿脓杆菌与第三代相似。 对耐药菌株的活性超过第三代。头孢匹罗对包括绿脓杆菌、沙雷菌、阴沟杆菌在内的 Gˉ 杆菌的作用优于头孢他定。 头孢吡肟对 G+ 球菌的作用明显增强,对黄杆菌及厌 氧菌无效,对本品均敏感。对β-内酰胺酶更稳定。 新型 β- 内酰胺类 包括碳青霉烯类(亚胺培南、帕尼培南、美洛培南)和单环 β- 内酰胺类(氨曲南、卡芦莫南)。 泰能(亚胺培南/西司他定):抗菌谱极广,对 G- 杆菌、G+ 球菌及厌氧菌,包括对其他抗生素耐药的绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、粪链球菌、脆弱拟杆菌均有极强的抗菌活力,对多数耐药菌的活性超过第三代头孢菌素。对各种β-内酰胺酶高度稳定。 氨曲南:对多数G-杆菌包括肠杆菌科和绿脓杆菌均有良好的抗菌作用,但对 G+ 球菌及厌氧菌无效,对 β- 内酰胺酶稳定。 β- 内酰胺酶抑制剂 β- 内酰胺酶抑制剂能够与细菌产生的 β- 内酰胺酶行自杀性结合,从而保护 β- 内酰胺不被 β- 内酰胺酶所水解,继续发挥抗菌作用。 临床上常用的β-内酰胺酶 抑制剂有克拉维酸、舒巴坦和他唑巴坦,它们与 β- 内酰胺类组成复合制剂,对耐药菌株可增强杀菌效果,并可使抗菌谱扩大。 常用的品种有安灭菌(阿莫西林加克 拉维酸)、特美汀(替卡西林加克拉维酸)、优立新(氨苄青霉素加舒巴坦)、舒普深(头孢哌酮加舒巴坦)和他唑西林(哌拉西林加他唑巴坦)。 氨基糖苷类 此类属静止期杀菌剂。常用的有阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、奈替米星、西索米星及链霉素。主要抗 G- 杆菌,包括绿脓杆菌、肠杆菌科细菌、沙雷菌、不动杆 菌等。 阿米卡星作用最强。抗 G+ 球菌也有一定活性,但不如第一、二代头孢菌素。对葡萄球菌的抗菌活性以奈替米星作用最强,对结核杆菌以链霉素最好。对厌氧菌无效。此类药物对听神经和肾有毒性作用,使用受到一定的限制。 大环内酯类 属窄谱速效抑菌剂,抗菌谱与青霉素 G 相似,主要为需氧的 G+ 球菌、G- 杆菌及厌氧球菌。军团菌、支原体、衣原体及部分流感杆菌对此类药物敏感。对绿脓杆菌、大多数肠杆菌科细菌无效。 新大环内酯类包括罗红霉素、克 拉霉素和阿奇霉素,与红霉素相比,抗菌谱没有明显扩大,但药物代谢动力学改善和副作用减少是其明显进步。 阿奇霉素对 G+ 球菌作用比红霉素差,对 G- 杆菌比 红霉素强,尤其对社会获得性肺炎(CAP)的常见致病菌、流感杆菌、支原体、衣原体和军团菌均有很好的抗菌活性,可作为 CAP 治疗的第一选择。 四环素类 属广谱抗生素。因常见致病菌多已耐药,现在仅用于支原体、衣原体、立克次体及军团菌感染,多西环素和米诺环素抗菌谱同四环素,但抗菌作用比四环素强 5 倍,米诺环素作用更强,对多数 MRSA 有效。 林可霉素类 包括林可霉素、氯林可霉素,抗菌较窄,抗菌作用与红霉素相似,氯林可霉素抗菌活性较林可霉素强4-8倍,主要用于金黄色葡萄球菌和厌氧菌感染。 多肽类 包括多粘菌素 B 、多粘菌素 E 、万古霉素、去甲万古霉素及壁霉素。多粘菌素 B 和 E ,肾毒性大,疗效差,只用于严重耐药的 G- 杆菌感染。 万古霉素和去甲万古霉素属于繁殖期杀菌剂,对包括多重耐药的金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、粪链球菌等 G+ 球菌有高度抗菌活性,对 G- 杆菌多数耐药。 壁霉素抗菌谱与抗菌作用与万古霉素相似,但对表皮葡萄球菌稍差,对肠球菌和难辩梭菌强于万古霉素。 喹诺酮类 包括诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星、依洛沙星、洛美沙星、司帕沙星、格雷沙星、芦氟沙星、克林沙星、巴罗沙星、曲伐沙星等。 抗菌谱与第三代头孢菌素相似而较广,对 G- 杆菌抗菌活性较 G+ 球菌强,与环丙沙星、氧氟沙星相比,新喹诺酮类在保持原有对 G- 杆菌良好抗菌活性的同时,对 G+ 球菌抗菌活性增强,以克林沙星、曲伐沙星最强。 对 G+ 厌氧菌抗菌活性也有所增强,其中曲伐沙星较甲硝唑高10倍以上,被认为是目前喹诺酮类对 G+厌氧菌抗菌活性最强者。 对其他呼吸科常见病原体的抗菌活性也有不同程度的提高,如司帕沙星对结核杆菌抗菌活性较环丙沙星强 4-8 倍,对其他分支杆菌、 军团菌、支原体、衣原体及MRSA均具有相当活性。 临床上多用于院内感染,尤其对其他抗生素耐药的 G- 杆菌及 MRSA 感染等。 近年来,细菌耐药率日益增加,尤其以肠杆菌、MRSA 和绿脓杆菌最为显著。本类药物可使细菌在各品种间产生交叉耐药,并对其它抗生素,如β-内酰胺类药物产生耐药。故选用时应注意选择适应证。 喹诺酮类药物新的分类法是将原来的第一、二代合称第一代,代表药物有萘啶酸、吡哌酸,抗菌谱为 G- 杆菌,用于尿路和肠道感染;将比较早期开发的氟喹诺酮类药物总称为第二代,代表药物有氧氟沙星、环丙沙星,抗菌谱为 G- 杆菌为主,用于各系统感染。 第三代是在第二代的基础上增加了抗 G+ 球菌的活性,代表药物有司帕沙星、帕苏沙星,抗菌谱包括 Gˉ 杆菌和 G+ 球菌,用于各系统感染;第四代是在第三代的基础上增加了抗厌氧菌的活性,代表药物有曲伐沙星、莫西沙星,抗菌谱包括 G- 杆菌、G+ 球菌和厌氧菌,用于各系统感染。 第三、四代与第二代相比,主要是增加了对 G+ 球菌、厌氧菌、支原体、结核杆菌、军 团菌的抗菌活性,可作为CAP的第一线治疗用药。 磺胺类 常用的有复方新诺明,多用于轻、中度细菌感染和衣原体感染,是卡氏肺孢子虫病的首选药物。 抗结核药 常用的有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等。 异烟肼是抗结核首选药物,是一个细胞内外结核菌的全效杀菌剂,对繁殖期细菌效果较好,对静止期细菌效果差。利福平对结核菌有很强的抗菌活性,作用在繁殖期和静止期细胞内和细胞外,为全效杀菌剂。 吡嗪酰胺为细胞内及酸性环境中的强效杀菌剂,乙 胺丁醇对繁殖期细菌有抑菌作用。异烟肼、利福平和吡嗪酰胺是组成初始短程化疗方案的最主要药物,乙胺丁醇(或链霉素)可参与短程化疗方案的组成。以上药物 联合应用,可增加疗效,延缓耐药性产生。
抗真菌药 包括两性霉素 B 、氟康唑、伊曲康唑及 5-氟胞嘧啶等。两性霉素 B 是最强的广谱抗真菌药,尽管其毒副作用大,但仍是深部真菌感染的首选药物之一,对新型隐球菌、组织胞浆菌、球孢子菌、念珠菌及曲霉菌等有较强的抗菌活性。 氟康唑是广谱抗真菌药,对大部分念珠菌属、隐球菌屈和孢子菌属等有高效,但对曲霉 菌无效。伊曲康唑口服吸收好,抗菌谱广,对曲霉菌也有明显活性,毒副作用小。 5-氟胞嘧啶抗菌谱窄,对新型隐球菌、白色念珠菌有较强抗菌活性,对某些曲霉菌也有一定作用,与两性霉素 B 或氟康唑合用,可以提高疗效,防止耐药性产生。 其他抗菌药物 如磷霉素,抗菌谱广,但抗菌作用不强,毒性低。甲硝唑、替硝唑,对各种专性厌氧菌有强大的杀菌作用,疗效明显优于林可霉素,对需氧菌或兼性厌氧菌无效,可与其它抗生素联合应用治疗混合感染。
j
jeso1
回复 21楼 jeso1 的帖子
你别现从网上找硬凹了。前几楼你都不知道有广谱抗生素这个词吧? 什么叫撞大运?上广谱抗生素不光是正常操作,还可以是预防用药。 我就问一句,是不是就应该48小时啥也不干干看着等结果?
临时工 发表于 2025-08-25 22:22

医盲知道广谱抗生素这个词觉得自己是医学专家了 我以前不知道广谱抗生素,全靠你告诉我? 看看我8月4号怎么说的
https://huaren.us/showtopic.html?topicid=3126273&fid=398&page=3&posterid=449725

j
jeso1
回复 5楼 的帖子
你这话说的你自己信吗?中国急诊要是等8个小时,医生直接能被患者打的满脸开花。就算是门诊也要不了那么久,只能说是某些特定时间忙。而且急诊医生护士都会马上做初步诊断。没听说过哪个医院的急诊等几个小时的。如果看上去问题不大,被误诊的在急诊那里等着时候出事了的也有。不少都是自己走着进去,以为没什么事,结果耽误时间了。加拿大的急诊等待可不是特别事件。做的不好的地方还不能说?
Allen04 发表于 2025-08-25 22:52

为什么我不信,中国青年报撒谎了抹黑中国?

S
Sungazer
这几天加拿大媒体都在报这个事。政府就是需要公众监督才会更有效率。加拿大不是每个ER的等待时间都这么长的,就说明有很多资源优化,管理效率方面的差异可以通过政府调控来改善。因为说到底,加拿大医疗的钱是国家管控的。公众的舆论压力是有效的。美国的ER也出过等待过久的事故,说明这不是一个简单的医疗制度的问题。就说这个败血症吧,美国人口是加拿大的八倍,但是 - In the United States, there are significantly more absolute deaths from sepsis annually, with over 350,000 deaths compared to an estimated 18,000 in Canada。这个是19倍的差别,不是八倍!就败血症来说,这个数字更能反映两国的医疗制度的差异了吧。 更重要的一点,加拿大的问题我们批评是有用的,但美国的医疗制度方面的问题简直是一团乱麻,无解啊。你们说得好像一不小心美国就会陷入全民医保的火坑一样。现实是,在可见的未来,美国民众都不会有机会做这个选择。不敢相信美国这个时代居然召唤出绿林好汉行侠仗义刺杀ceo了,但是对于保险制度的改变也没卵用啊。
j
jeso1
这几天加拿大媒体都在报这个事。政府就是需要公众监督才会更有效率。加拿大不是每个ER的等待时间都这么长的,就说明有很多资源优化,管理效率方面的差异可以通过政府调控来改善。因为说到底,加拿大医疗的钱是国家管控的。公众的舆论压力是有效的。美国的ER也出过等待过久的事故,说明这不是一个简单的医疗制度的问题。就说这个败血症吧,美国人口是加拿大的八倍,但是 - In the United States, there are significantly more absolute deaths from sepsis annually, with over 350,000 deaths compared to an estimated 18,000 in Canada。这个是19倍的差别,不是八倍!就败血症来说,这个数字更能反映两国的医疗制度的差异了吧。 更重要的一点,加拿大的问题我们批评是有用的,但美国的医疗制度方面的问题简直是一团乱麻,无解啊。你们说得好像一不小心美国就会陷入全民医保的火坑一样。现实是,在可见的未来,美国民众都不会有机会做这个选择。不敢相信美国这个时代居然召唤出绿林好汉行侠仗义刺杀ceo了,但是对于保险制度的改变也没卵用啊。
Sungazer 发表于 2025-08-25 23:07

对啊 从Google AI Overview 得到数据 美国死于败血病占人口 0.1%, 中国 0.07%, 加拿大 0.04% 加拿大死亡率只有近乎中国一半,美国三分之一 为什么三天两头都是攻击加拿大医疗
加拿大医疗问题加拿大人自己讨论 轮不到美国或者中国国籍的指手画脚,攻击嘲笑 你们把自己国家败血症死亡率降下去不好吗 三天两头挑起加拿大医疗话题。


a
ahca01
Buttercake 发表于 2025-08-25 21:24
加拿大的全民免费医疗有利于身体健康的人,失业不用担心医保。在美国,如果失业了,自己买医疗保险,真是个很重的负担。但是在加拿大生重病,有时真要自求多福。

各有利弊。 还是你客观。 我说: 第一,世界上没有绝对好的医疗体制。 第二,加拿大医疗并非一无是处。 第三,工作时,美国。因此也就有了美国医疗。 退休时,加拿大医疗并不差。原因是免费。退休了么,没有收入了。你不得不考虑代价啊。老人有的是时间,等呗。 所以,我还是说,退休后,去加拿大享受免费医疗,没啥不好。免费啊!你还挑三捡四就不对了。 至于死人这种,也不是很普遍的。不要紧张。
a
ahca01
Sungazer 发表于 2025-08-25 23:07
这几天加拿大媒体都在报这个事。政府就是需要公众监督才会更有效率。加拿大不是每个ER的等待时间都这么长的,就说明有很多资源优化,管理效率方面的差异可以通过政府调控来改善。因为说到底,加拿大医疗的钱是国家管控的。公众的舆论压力是有效的。美国的ER也出过等待过久的事故,说明这不是一个简单的医疗制度的问题。就说这个败血症吧,美国人口是加拿大的八倍,但是 - In the United States, there are significantly more absolute deaths from sepsis annually, with over 350,000 deaths compared to an estimated 18,000 in Canada。这个是19倍的差别,不是八倍!就败血症来说,这个数字更能反映两国的医疗制度的差异了吧。 更重要的一点,加拿大的问题我们批评是有用的,但美国的医疗制度方面的问题简直是一团乱麻,无解啊。你们说得好像一不小心美国就会陷入全民医保的火坑一样。现实是,在可见的未来,美国民众都不会有机会做这个选择。不敢相信美国这个时代居然召唤出绿林好汉行侠仗义刺杀ceo了,但是对于保险制度的改变也没卵用啊。

加拿大媒体都在报这个事。政府就是需要公众监督才会更有效率。
这才是真正的加拿大!不护短。 而不是狗屁弱智jeso1 那样的少脑子货。
加拿大好就好在可以监督。就像一个普通人怼杜鲁多总理。这,才是加拿大好的地方所在。