jeso1 发表于 2025-07-16 14:16 我家人原来在国内血压控制不好 后来在加拿大探亲，看到一个报道说非洛地平对高血压奇效 他们回国后找了几个医生，最后开到这个药，果然特效。 于是我就让医生开非洛地平，因为一个药对家族一个成员有效，大概率对另一个也有效。 结果国内三甲医院心血管内科医生说她没有处方权。 医院只许开集采药谈判药。即使我自费，她也没有处方权 集采药物特别便宜， 比如非洛地平要120多一盒，而厄贝沙坦才10元 集采药这些年国内抱怨此起彼伏，所谓麻药不麻、泻药不泻 ，血压不降 这些仿制药和集采药功能只有原产药效果的30%，成为众矢之的。 没办法，我只好蹭我家人的非洛地平，直到回加拿大。 回到加拿大后我去找我的家庭医生 他说换药后应该观察一段时间，他不知道我旅行。 国内医生应该给我加大indapamide吲达帕胺剂量，而不是换其他药 正常程序应该是试新药从最低剂量开始。不行。加大剂量。再不行，才换药。 国内医生显然没有follow这个程序。 而且很多药没有进口或者不许用。 现在用了非洛地平同类的’地平‘AMLODIPINE最低剂量，血压又回到120/70
momo099 发表于 2025-07-16 14:30顺便说一下，我家人在国内控制的也还不错的。反正没有听到她抱怨过。
hellohey 发表于 2025-07-16 15:03 我一月份回国是跟小时候邻居家吃饭，他大三甲主任医，他爸爸80多吃的是国产降压药，控制很不错，他爸爸是军级教授。所以这些基础药估计都没有大问题，就是剂量可能多少的问题。 我记得版上有国内老人来美，美国医生按照国内药物和剂量给药，结果吃完血压降太低，她爸爸把这边的药吃一半剂量就正好了。好几年前这里一华人写的一个回帖。 希望转型国内药物越来越好，集采牙科治疗便宜很多，种牙便宜了，也有麻醉医抱怨，说明药物剂量不好掌控，巧妇难做无米之炊。
我妈高血压吃药十几年了，一直吃国产药，有调过剂量换过品种，我看了之前版上的讨论，还专门确认以前的药是不是进口的，我妈说从来没吃过进口的都是便宜的。 冰糖梨 发表于 2025-07-16 15:19
cool.mint 发表于 2025-07-16 15:16 吃药这事，经常不是简单的加量和减量可以平衡的。有些需要加另外的药来平衡。。。 比如一种进口药换了国产药，除了药量，可能需要调整其他。 而且医生的理念也不同，有些医生是想让病人吃种类少的药达到目的；也有医生求稳，原来药不动，再加其他，以求平衡。。。 这还是病人情况稳定的时候调药，如果病人情况变化，比如楼主这个变动，就更不容易调了 （都是我前几个月和各方医生和病人聊天总结出来的） 所以这个换药之后，能顺利达到新平衡是运气好，达不到慢慢调，也是很麻烦的。所以现在抱怨的人很多
sagegreen 发表于 2025-07-16 17:28 现在国内医改，也开始搞DRG了，医生都不愿开药了，医保局按病种付钱，钱花多了，医院得自己填。进口药比国产药贵，医生当然不愿开了。三甲盘子大，费用比普通医院压力大。
现在在叙述一下我这次回国看病反面经历，正反两面balance一下，力图提供一个公正平衡的意见。
我最近一个libre2贴全国人民都知道我高血糖了。 我现在再告诉全国人民一个秘密，我还高血压
药店给我打电话取药是我回国出发前3天， 我很不高兴药店没有先通知我。直接让我医生换药 我不记得我authorize药房这么做。也许我不经意签了同意，但是我真不记得。
一路在欧洲，中东玩，也没觉得有啥异样 回到国内一测 血压爆棚，160/92
我就去了国内三甲医院要求开氯噻酮 医生说国内从来没有氯噻酮， 问我是不是国外回来的。 医生给我开了厄贝沙坦，最便宜的药，这是血管紧张素抗剂， 和我以前用的利尿剂是两类药 用了五天，血压没有任何好转
又去了另一家三甲医院 这次医生把我的阿提洛尔Atenolol 换掉了 过了4天，血压更高了。 阿提洛尔是我的心率和降压特效神药。
于是我就让医生开非洛地平，因为一个药对家族一个成员有效，大概率对另一个也有效。
结果国内三甲医院心血管内科医生说她没有处方权。 医院只许开集采药谈判药。即使我自费，她也没有处方权 她说全科医生比心血管内科处方权大，让我去全科试试，我将信将疑
集采药物特别便宜， 比如非洛地平要120多一盒，而厄贝沙坦才10元
集采药这些年国内抱怨此起彼伏，所谓麻药不麻、泻药不泻 ，血压不降 这些仿制药和集采药功能只有原产药效果的30%，成为众矢之的。
没办法，我只好蹭我家人的非洛地平，直到回加拿大。
回到加拿大后我去找我的家庭医生 他说换药后应该观察一段时间，他不知道我旅行。 国内医生应该给我加大indapamide吲达帕胺剂量，而不是换其他药 正常程序应该是试新药从最低剂量开始。不行。加大剂量。再不行，才换药。
现在用了非洛地平同类的’地平‘AMLODIPINE最低剂量，血压又回到120/70 我最近发9万点击的阿红贴，一口气看了20多个小黄片，血压也没有上升
国内看病便宜，检查快，但是用药是短板
我和朋友聊起这事，有朋友说很奇怪，有些进口药，社区医院还能开，普通医院还开不了；还一个朋友在广州，春节期间爸爸去一个普通医院做holter monitor，住院期间那边医院直接把他的他汀换成进口的了。之前在广州中山一（应该对标北京大三甲了)，反而给开了国产的。
所以国内集采药这事是个谜，进口药是能开到的，就是哪里能开需要自己去试。另外就是网上买药不走医保，是能买到进口药的。网上开处方很简单。西药其实不贵；也是因为集采把药价打下来的，包括进口药。我婆婆一直心血管病，常年吃波立维(硫酸氢氯吡格雷片 进口版本)，以前还挺贵的，现在波立维现在大三甲可以开，自己买也不贵的。（我爸因为住院检查后，医生也给开了硫酸氢氯吡格雷片，我后来直接网上给他买进口波立维吃了）
只要能吃进口药，就不要国产的，这个是大家有共识的
之前就听说过不少对于国内药的吐槽了，但衷心的希望这只是集采之后必经的一个痛苦的转型之路。
结果国内三甲医院心血管内科医生说她没有处方权。 医院只许开集采药谈判药。即使我自费，她也没有处方权
那个医生应该是不想付责任，万一你吃坏了。。。
我妈目前还吃着辉瑞家的络活喜和进口的利沙坦钾（科素亚）还是能开到，医保报销，copay比国产的高一些。
集采后听到很多抱怨药无效。可以想象一下，一个药原本价位是100块。集采要降到1块。如果认为1块的药跟100块的是一样的，我也没证据说不是。
我一月份回国是跟小时候邻居家吃饭，他大三甲主任医，他爸爸80多吃的是国产降压药，控制很不错，他爸爸是军级教授。所以这些基础药估计都没有大问题，就是剂量可能多少的问题。
我记得版上有国内老人来美，美国医生按照国内药物和剂量给药，结果吃完血压降太低，她爸爸把这边的药吃一半剂量就正好了。好几年前这里一华人写的一个回帖。
希望转型国内药物越来越好，集采牙科治疗便宜很多，种牙便宜了，也有麻醉医抱怨，说明药物剂量不好掌控，巧妇难做无米之炊。
就希望国内的药使劲儿发展吧。就像电车的速度一样。。
反正确实在国内论坛有不少对药的抱怨，但是我自己的亲人来说，没感觉有啥问题，家人的化疗药都是国产的，也挺好。
另一个稍远的亲戚是癌症晚期以后，用了不少据说是从印度过来的靶向药。这个具体细节就不清楚了。
吃药这事，经常不是简单的加量和减量可以平衡的。有些需要加另外的药来平衡。。。 比如一种进口药换了国产药，除了药量，可能需要调整其他。 而且医生的理念也不同，有些医生是想让病人吃种类少的药达到目的；也有医生求稳，原来药不动，再加其他，以求平衡。。。 这还是病人情况稳定的时候调药，如果病人情况变化，比如楼主这个变动，就更不容易调了 （都是我前几个月和各方医生和病人聊天总结出来的）
所以这个换药之后，能顺利达到新平衡是运气好，达不到慢慢调，也是很麻烦的。所以现在抱怨的人很多
有些老药，生产线比较成熟，国产药也算稳定的。总体来说，进口药/原产药相对比国产药杂质少，副作用小。长期使用，原产药更好。 而且每个人合适的药不同，国产药吃着稳定，合适最重要。
我婆婆十年多以前开始吃波立维的时候，医生就是直接跟她说，负担得起吃这个肯定好的。
我看我妈的医生都是用几种药最小剂量混合用药达到平衡，这样减少每个药的副作用吧。
两码事。不是研发， 是生产问题。
这次娃跟老公回国我还好特意给他们带了退烧的和过敏的。老公发烧国内药根本压不下去，还是2颗泰诺还有motrin压的下。娃过敏吃的都是国外过敏药，吃一回红疹就下去了。
跟美国学了？按病种收费？以后住院床位周转率也要跟美国学了？