United 的医生都是家庭医生出身，来evaluate 专科的病？我家也遇到过，小孩的标准操作到了United家庭医生那里说medical unnecessary，看到决定时真是出离愤怒了。我觉得这些医生才是unnecessary，united花了钱请了一群啥都不懂的庸才医生才是增加他们自己的费用。
回复 5楼 的帖子 保险公司指定一个医生，和病人的医生，瞎扯得出结论”not medical necessity”，“due process” 在医疗界的应用。
youyouzou 发表于 2025-06-16 17:13
也说说我的故事吧，今年四月中刚发生的，也是UNH，也是not medical necessary 我阑尾炎了，知道急诊只收非常危急的。我熬到疼到忍不了了才去的医院，等了五个小时终于挂上盐水了，医生过来看了看，继续一个人挂盐水（主要是打抗生素），然后ct和超声波。果不然确诊了，只是手术要等到第二天早上 第二天早上还好手术了，发现我的阑尾破洞了。感觉就在大规模感染的边缘了。这次老神在在，应该保险没啥问题了 结果，等我出院一周，我就收到了no medical necessity的通知，说我临手术前的一晚，和手术后的一晚是不必要的，我应该回家，所以不负责我的住院费用。要不是手术前我有医院的抗生素撑着，我早大规模感染了。因为我阑尾破洞了，住一晚是常规操作，只有阑尾没破的才能当天出院。我很生气，去拆线的时候还和我开刀的主治医生聊这个问题，她表示不可思议，说如果问题深化可以联系她的秘书来解决，这解决了我的焦虑，大不了打官司吧。 前两天还看了一下医院的住院账单还在pending呢。。。。不过我有主治医生的定心丸，所以现在就不管它了。 ------------------------- 虽然那个not medical necessary的信上有医生签名，但是我觉得谁能在出院后一周就看完所有资料啊？这种速度我赌两毛钱是AI诊断的。就是因为我在急诊等待的时候没有发烧，没有呕吐（只是恶心），所以可能AI觉得我状态那么稳定，应该回家去休息第二天再来手术 其实我手术前的那个晚上后半夜已经睡不着疼到要吃oxycodone了，我在家的话哪来这种管制级止疼药。我剖腹产术后都没怎么吃止疼药，最多泰诺。按照AI的判断放我回家我还是半夜要来急诊的，阑尾炎是可以很疼的
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https://x.com/WallStreetApes/status/1934671668238311645
这个是怎么知道的？Google不是10月份enroll health plan吗？
他说的这个peer to peer process 具体都是啥？
保险公司指定一个医生，和病人的医生，瞎扯得出结论”not medical necessity”，“due process” 在医疗界的应用。
是procedure被拒后， 医生可以向保险公司的医生顾问团提出上诉类的要求，看能不能说服保险公司的医生们这个药或检查是病人需要的。 现在UHC把这个程序取消了， 被拒就是被拒了。 我想这个神外医生是出离愤怒了，他的脑肿瘤病人不能做MRI。
United 的医生都是家庭医生出身，来evaluate 专科的病？我家也遇到过，小孩的标准操作到了United家庭医生那里说medical unnecessary，看到决定时真是出离愤怒了。我觉得这些医生才是unnecessary，united花了钱请了一群啥都不懂的庸才医生才是增加他们自己的费用。
陷入医疗欺诈 所以想削减medicare业务 united health号称第一大呢 不看好他以后
太离谱了吧
对United 是合算的，据掉一个省上千刀，成本远远低于这个
保险眼里，只是number
抄底unh挣了20%。美国的体制优势，医疗无法改革。
也说说我的故事吧，今年四月中刚发生的，也是UNH，也是not medical necessary 我阑尾炎了，知道急诊只收非常危急的。我熬到疼到忍不了了才去的医院，等了五个小时终于挂上盐水了，医生过来看了看，继续一个人挂盐水（主要是打抗生素），然后ct和超声波。果不然确诊了，只是手术要等到第二天早上 第二天早上还好手术了，发现我的阑尾破洞了。感觉就在大规模感染的边缘了。这次老神在在，应该保险没啥问题了
结果，等我出院一周，我就收到了no medical necessity的通知，说我临手术前的一晚，和手术后的一晚是不必要的，我应该回家，所以不负责我的住院费用。要不是手术前我有医院的抗生素撑着，我早大规模感染了。因为我阑尾破洞了，住一晚是常规操作，只有阑尾没破的才能当天出院。我很生气，去拆线的时候还和我开刀的主治医生聊这个问题，她表示不可思议，说如果问题深化可以联系她的秘书来解决，这解决了我的焦虑，大不了打官司吧。
前两天还看了一下医院的住院账单还在pending呢。。。。不过我有主治医生的定心丸，所以现在就不管它了。
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虽然那个not medical necessary的信上有医生签名，但是我觉得谁能在出院后一周就看完所有资料啊？这种速度我赌两毛钱是AI诊断的。就是因为我在急诊等待的时候没有发烧，没有呕吐（只是恶心），所以可能AI觉得我状态那么稳定，应该回家去休息第二天再来手术 其实我手术前的那个晚上后半夜已经睡不着疼到要吃oxycodone了，我在家的话哪来这种管制级止疼药。我剖腹产术后都没怎么吃止疼药，最多泰诺。按照AI的判断放我回家我还是半夜要来急诊的，阑尾炎是可以很疼的
luigi得到的捐款不及那个辱骂5岁黑人小孩N word的白女，所以。。。MAGA也算是思配苦了
是的，我感觉United现在的策略是，能拒就拒，增加医院的appeal流程，医院最后可能也烦了让患者承担后果。 反正我也是经历了这时候真心觉得UNH是个混蛋。