怎么找医院里的医生Prior authorization？

家里老人晕倒了，救护车拉到了附近医院的ER，然后从ER转去住院了两天。做CT时发现肺里有血栓，医院里的医生开了Apixaban。昨天老人出院，我去药店拿药，药店说保险只能报销每天2片药，处方上是每天4片，不能cover。因为当晚要吃药，我就自己付了300刀，拿了一周的药。今天问保险，保险说超过剂量要医生prior authorization.我打电话去医院，都没人接电话，留语音也没人回。周末估计更不会回电话了。 我打算下周问问家庭医生，看看能不能帮开相同的药。还有什么办法能尽快申请prior authorization吗?美国的医疗保险真是害死人！又复杂又耗时，我今天大半天都在和United的客服交涉。病重的人，真的就要被拖死了。

For pulmonary embolism, the dosage is 10mg twice daily for 7 days, then followed by 5 mg twice daily. Usually you can use Apixaban (Eliquis) manufacturer coupon to pay $10 for 30-day supply for the first month. This coupon is available through Bristol-Myers Squibb.
https://www.eliquis.com/eliquis/hcp/resources
Contact the primary care physician's office, and usually, they can help with that. Also, if out of pocket cost of rapixaban is too high, you can always go back to coumadin (<$5/month). Good luck!

太可怕了，电话不接，打patient relations 要求这个医生回电话。这么重要的治疗保险也敢据

阿哌沙班这么贵吗？可以换别的 这类新型抗凝血药物我不少。

这个药是前七天10mg bid 后面就是5mg bid了，你去官网看看有coupon。然后自费据说用good rex比保险还便宜一点或者差不多。然后问下医生后面的剂量如果你付了10mg bid是不是七天后就是5mg bid不需要PA了？

回复 2楼 gardener2024 的帖子
谢谢，我看一下！

这种出院的时候没让你们赶紧跟家庭医生约随访吗？后面应该是家庭医生接管了，医院的医生说不定这周都不在，hospitalist很多工作一周歇一周，他们不会管出院之后的prior authorizations的

回复 3楼 yyyyzhang 的帖子
我打的就是医院的电话，因为我根本没有开药医生的电话。我下午四点半打的，医院的电话就直接转语音说现在没人接电话。

回复 4楼 hq50 的帖子
Pharmacy 的人说没有替换的药

回复 5楼 patx2449 的帖子
我开始也是这么想的。医生开的另一个prescription 就是七天后吃的低剂量的药。但pharmacy 说低剂量的一个月的药是600刀，我觉得不对，就没拿。保险的意思是还是要prior authorization,好像是因为90天内的药超过了保险范围之类的。

回复 7楼 无名氏too 的帖子
Discharge paper 上没说随访家庭医生。但我也打算下周打电话去问问家庭医生。现在家庭医生也是蛮难约的。

Hnczj 发表于 2025-05-16 20:44
回复 5楼 patx2449 的帖子
我开始也是这么想的。医生开的另一个prescription 就是七天后吃的低剂量的药。但pharmacy 说低剂量的一个月的药是600刀，我觉得不对，就没拿。保险的意思是还是要prior authorization,好像是因为90天内的药超过了保险范围之类的。

让药剂师给医院打电话，比你自己打好点。

Pharmacy可以给医生发传真要prior authorization

Bless bless

谢谢大家。我明天去问问pharmacy。

家里老人用的是medicare part D的话今年有590多的deductible，然后就只用付copay了，copay一般都是100一下，一般不需要PA。出院前没有做PA的话，医院一般不会再管了，会叫你去跟primary care follow up。

急诊室医生不是prior authorization. 它有一个30天的free trial coupon. 这期间，赶紧找家庭医生，让他们做prior authorization.

家里老人晕倒了，救护车拉到了附近医院的ER，然后从ER转去住院了两天。做CT时发现肺里有血栓，医院里的医生开了Apixaban。昨天老人出院，我去药店拿药，药店说保险只能报销每天2片药，处方上是每天4片，不能cover。因为当晚要吃药，我就自己付了300刀，拿了一周的药。今天问保险，保险说超过剂量要医生prior authorization.我打电话去医院，都没人接电话，留语音也没人回。周末估计更不会回电话了。 我打算下周问问家庭医生，看看能不能帮开相同的药。还有什么办法能尽快申请prior authorization吗?美国的医疗保险真是害死人！又复杂又耗时，我今天大半天都在和United的客服交涉。病重的人，真的就要被拖死了。
Hnczj 发表于 2025-05-16 18:13

先弄个RX买，good RX 比较价格，会比保险总价格便宜很多，自费吧！
美国的这种医疗制度，对于美国人均寿命低于中国，贡献很大！

无名氏too 发表于 2025-05-16 20:38
这种出院的时候没让你们赶紧跟家庭医生约随访吗？后面应该是家庭医生接管了，医院的医生说不定这周都不在，hospitalist很多工作一周歇一周，他们不会管出院之后的prior authorizations的

医院医生从出院那一刻起就不管接下来的事情了。 必须立刻，马上联系家庭医生或者专科医生。 一样的事情发生过，保险不cover有个药。但是奇怪的是在医院医生给吃的，保险就cover.去药房拿就不行。我让医生多给了我几片，让我有时间找其他医生商量有没有代替的，或者申请pre auth

回复 9楼 Hnczj 的帖子
下次找医生商量
阿哌沙班 可以改 rivaroxaban 或者 dabigatran。问问医生 哪个保险政策最友好。
药店 只能是 不同厂家的阿哌沙班来回换 。。。。估计就说没得换。