请教-双肺上叶有结节影

请问版上有医学知识的姐妹们，家里有亲戚最近做肺部CT, 结果是双肺上叶有结节影，较大者为纯磨玻璃结节，位于右肺上叶尖端(lmg33/279)，大小约6mm*5mm, 纵隔窗减影，双肺见少许条索影，双肺门无明显增大。
国内的医生建议就是现在也做不了什么， 明年再查，但是6mm*5mm结节是不是属于中等危险级别啊？ 请教懂医的姐妹们有没有好的建议？谢谢

Re,

回复 1楼 奔跑的你我 的帖子
看病人年龄 如果年纪大 最好保守治疗 手术本身就有创伤

morgan888 发表于 2025-05-14 18:50
回复 1楼 奔跑的你我 的帖子
看病人年龄 如果年纪大 最好保守治疗 手术本身就有创伤

75岁。 怎么样叫保守治疗呢？ 这算癌症疑似吗？
谢谢

ChatGPT recommendation: 根据您提供的CT检查结果（右肺上叶6mm×5mm纯磨玻璃结节），结合国内外的临床指南和专家共识，以下是对该结节的风险评估和管理建议的综合分析： 1. 结节性质与风险等级 纯磨玻璃结节（pGGN）：恶性概率较低，尤其是≤5mm的纯磨玻璃结节恶性概率通常<1%，而5-10mm的结节恶性概率约为6%-28%110。您的亲戚的结节为6mm×5mm，属于中等偏低的恶性风险范畴。 生长速度：纯磨玻璃结节通常生长缓慢，体积倍增时间可能长达数年（如469-845天），短期内快速恶变的可能性极低58。 位置因素：虽然靠近胸膜（右肺上叶尖端），但研究显示磨玻璃结节即使邻近胸膜，胸膜侵犯对预后的影响也较小，尤其是纯磨玻璃密度的病变9。 2. 临床处理建议 随访策略：国内医生建议“明年再查”符合主流指南推荐。对于6mm的纯磨玻璃结节，多数指南（如Fleischner Society、NCCN）建议首次复查间隔为6-12个月，若稳定可延长至18-24个月后再复查1410。 无需过度干预：目前无需手术或活检，因为： 纯磨玻璃结节恶性概率低，且多为原位癌或微浸润性腺癌，生长惰性； 手术时机应基于随访中结节的动态变化（如增大、实性成分出现）而非单次影像结果911。 例外情况：如果患者有肺癌高危因素（如长期吸烟、家族史、职业暴露等），可考虑缩短首次随访间隔至6个月18。 3. 注意事项 心理调适：避免过度焦虑，纯磨玻璃结节的恶性风险低，且即使为恶性也多为早期，通过随访可安全监控611。 随访纪律：建议“三定原则”——定点（同一医院检查）、定人（固定专科医生）、定时（严格按医嘱复查），以确保影像对比的准确性13。 警惕症状：如出现持续咳嗽、胸痛、痰中带血等，需提前就医311。 4. 国际视角补充 美国西奈山医院胸外科专家Dr. Flores指出，纯磨玻璃结节每年一次CT复查足够，频繁检查可能增加不必要的辐射和心理负担2。 亚洲共识指南建议，对于5-10mm的纯磨玻璃结节，若持续存在（3个月后未消失），可每年复查CT至少3年410。 总结 您亲戚的6mm×5mm纯磨玻璃结节属于低至中等风险，当前无需治疗，但需规律随访（如6-12个月复查CT）。若结节稳定2-3年，可逐步延长随访间隔。如有高危因素或随访中结节变化，再考虑进一步干预