请教:孩子整牙到了后期,牙医建议拨四颗牙的问题

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ddqqdmy
楼主 (北美华人网)
孩子14岁,整牙一年半快两年了,基本到了后期了。之前有感觉上牙突出(见照片),问过牙医,说是先把所有的牙收拢调整齐,再整体回收。最近一次调整时说,上牙角度过大,牙床没有空间回收,需要上下各拨两颗牙(共四颗,下图中蓝色圈的)。孩子有点害怕拨牙,我们也担心拨牙中的麻药问题和恢复中的感染问题(当然这个是小概率),主要是觉得好好的牙就这么拨了挺可惜的。 想请问下有经验的家长:1. 这种拨发操作常见吗?2. 还有什么其它的选择吗?3. 是宁可就这么难看点还是选择拨牙做到完美呢? 感谢!
补充: 可能是侧面拍的角度问题,孩子刚放学回来又拍了张正面的,牙套还基本是在牙齿中间。

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03010103
我就看图片说一点啊,楼主孩子的牙套上的好奇怪啊,都上在牙根上了,我家很明显不是这样多,要靠前很多的
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cigna
这个必须要拔啊,天,你这个整牙医生太不负责了,这个是一开始就要拔掉的,白受两年罪了,因为拔掉以后还需要很长时间才能去掉GAP,让上下牙对齐。
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cigna
我就看图片说一点啊,楼主孩子的牙套上的好奇怪啊,都上在牙根上了,我家很明显不是这样多,要靠前很多的
03010103 发表于 2025-05-13 14:28

的确是,PRON的位置完全不对,这个PRO 是牙医决定的,那个WIRE 才是助手决定的。
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pp.piggy
这个操作非常正常,我当年就拔了四颗,我儿子也拔了四颗。不然好不容易整完了也是一口整齐的龅牙,你甘心吗?还有一个潜在的好处是以后有更多的空间给尽头牙…
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layjohns
上了年纪才发现,啥植牙牙冠的,都不如原装的好。我也觉得这个上牙套为啥这么靠下,这不是越压越突出吗?
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CK
你这图片里牙超前噘的也太多了,估计是嘴巴位置小 牙太多太大。只能拔牙,不然咋都收回来呢?把每一个牙齿都磨小的话,牙齿失去外层保护就要烂牙了。
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mirror0417
还是不要拔
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lovejames
这个突出太严重了 ,很难看,必须继续整。关键是牙医水平如何, 是否需要换吧。 正常情况是一开始就先拔牙了 不可能这时候才想起拔牙啊, 这牙医没经验、不会弄吧? 我自己整牙就是 先拔掉四颗,再上铁丝 (几十年前北京口腔医院主任给整的, 就是拔掉虎牙外侧的那颗牙,上下需要对称所以都拔, 然后把前排牙抻开 、码整齐,后面槽牙往前勒,把那个空隙填上。几十年前就是这样整牙。。
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xiaohetiao
你娃上牙套之前牙就是这样吗?这牙医是个庸医
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CK
我娃整牙2年,14岁开始,到16岁已经要结束了。楼主这才刚开始拔牙 然后往后笼?你问问拔牙以后还需要几年。另外找个其他牙医问个2ND opinion。
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Jennyw2017
整牙一年半了还这么龅,家长没觉得问题?还觉得快结束了?
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zenmehui
正牙拔掉四颗牙给其他牙腾地方常见,不过戴矫治器一年半两年了才拔不常见
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nomorewaiting
深覆合凸嘴的基本操作
用户8
我家儿子刚开始没有拔箍了一年,去看普通牙医,牙医建议拔四颗,否则就算箍完了虽然整齐也不好看,又找了两个整牙医生评估,都建议拔牙,所以拔了,现在效果很好
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ddqqdmy
回复 3楼 cigna 的帖子
昨天问了,说是拨掉后再需大概9个月调整
用户8
箍牙不能只简单地以牙齿整齐为标准,要考虑嘴形脸型下巴整体美观协调,我觉得有些整牙医生为了简单快速,当然拔牙的长期影响我们不知道,也要考虑
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ddqqdmy
回复 11楼 CK 的帖子
昨天说拨牙后还需9个月。请问你娃14岁开始时拨了牙没?
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cigna
回复 3楼 cigna 的帖子
昨天问了,说是拨掉后再需大概9个月调整
ddqqdmy 发表于 2025-05-13 14:57

9个月挺够呛的,不信的话你MARK 一下时间吧, 因为去gap后咬合还需要皮筋调整。我感觉大概需要一年到一年半。会另外加钱吗,不加还好,就是娃受罪,要加的话钱包还要受罪。
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ddqqdmy
回复 15楼 用户8 的帖子
谢谢信息!
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ddqqdmy
cigna 发表于 2025-05-13 15:05
9个月挺够呛的,不信的话你MARK 一下时间吧, 因为去gap后咬合还需要皮筋调整。我感觉大概需要一年到一年半。会另外加钱吗,不加还好,就是娃受罪,要加的话钱包还要受罪。

不加钱
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priority
提供一个样本,队友16岁做的,拔牙4颗,现在20年+,没有问题,拔牙是基操,不然哪里有空间回收
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lovejames
对 ,拔牙是基操。要么就小时候扩弓,扩了也不一定够地方。中学大学才开始整的,明显嘴小牙多、前后交错摆不齐的,就是需要拔牙了。
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jbea
换个牙医吧,拔牙都是提前说的,哪有快结束了,让孩子拔牙. 我女儿拔了两颗牙,然后开始整形.
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ddqqdmy
lovejames 发表于 2025-05-13 14:40
这个突出太严重了 ,很难看,必须继续整。关键是牙医水平如何, 是否需要换吧。 正常情况是一开始就先拔牙了 不可能这时候才想起拔牙啊, 这牙医没经验、不会弄吧? 我自己整牙就是 先拔掉四颗,再上铁丝 (几十年前北京口腔医院主任给整的, 就是拔掉虎牙外侧的那颗牙,上下需要对称所以都拔, 然后把前排牙抻开 、码整齐,后面槽牙往前勒,把那个空隙填上。几十年前就是这样整牙。。

几个朋友和孩子在这里做的,网上评价也不错,所以我们当时就选了。
B
Blueocean23
回复 1楼 ddqqdmy 的帖子
整牙到这个时候了才提很奇怪
整牙不久后没有带橡皮筋吗?or那种铁弹簧
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ddqqdmy
xiaohetiao 发表于 2025-05-13 14:41
你娃上牙套之前牙就是这样吗?这牙医是个庸医

上牙套之前是不整齐,但没这么龅,两个月前也问过医生,说最后一步才是往里收。
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Silverlining123
拔牙很常见,我家一个拔了四颗,一个拔了三颗。
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ddqqdmy
回复 22楼 priority 的帖子
谢谢样本
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ddqqdmy
回复 28楼 Silverlining123 的帖子
谢谢回复
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qifei
美国这边好像拔牙的很多。我们牙医建议拔四颗,不过也给了选择是拔或不拔。我们选择先不拔,如果后期实在不好看,再拔。
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CK
ddqqdmy 发表于 2025-05-13 15:02
回复 11楼 CK 的帖子
昨天说拨牙后还需9个月。请问你娃14岁开始时拨了牙没?

没。我家 只有一些小小的不齐,invisalign也可以整的 我选的钢丝。
这样你家就整牙接近3年了?问牙医免费的,你多问一个吧。
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cavity05
ddqqdmy 发表于 2025-05-13 15:22
上牙套之前是不整齐,但没这么龅,两个月前也问过医生,说最后一步才是往里收。

这个确实是常规顺序,但你这个斜的太厉害了,说明医生开始的预估有问题。这已经不仅仅是好看不好看了,这个应该算是比较严重的overbite了 An overbite occurs when the upper teeth excessively overlap the lower teeth.  It can cause difficulty chewing, speech problems, and jaw pain.  Uncorrected overbites can also lead to tooth decay, gum disease, and even TMD (Temporomandibular Disorder).  While sometimes seen as more of an aesthetic concern, uncorrected overbites can have long-term health implications. 
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cavity05
但是拔牙的话,满嘴牙都要移位,应该不是9个月的事儿。我们的合同是长短倒是都包,但是如果拔牙本身procedure是extra
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lovejames
拔完牙 9个月不太可能搞定,至少一年半吧😓
t
together1
是否拔牙不知道, 但为啥上牙铁丝往上拉, 感觉牙整个拉的往外倾斜啊? 感觉应该换个牙医了。
s
ss4020
我们有一样的问题。戴invisalign快一年, 30个牙套已经到23了,然后发现上牙往外太多不好看。小孩也是不愿意拔牙,自己觉得还行,但我侧面看觉得和楼主的差不多。也是纠结要不要拔牙。
文心雕虫
这个操作很常见,我也是拔了4颗,exactly一样的位置4颗牙
我建议你拔,尤其是女孩,龅牙不好看。
如果你有concern,多找几个牙医问意见。如果大多数都说要拔4颗那就拔。
补充:我自己是十几岁时箍牙,我妈跟你一样坚决不让拔牙,只有一个牙医说可以先箍牙给你看看,于是我妈就让我在她那做。快做完的时候牙医问要不要拔牙我妈说不要,我自己是非常痛恨她这个决定的。所以我上大学后又重做一次矫正,拔了4颗牙,现在很满意
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ddqqdmy
cavity05 发表于 2025-05-13 15:47
这个确实是常规顺序,但你这个斜的太厉害了,说明医生开始的预估有问题。这已经不仅仅是好看不好看了,这个应该算是比较严重的overbite了 An overbite occurs when the upper teeth excessively overlap the lower teeth.  It can cause difficulty chewing, speech problems, and jaw pain.  Uncorrected overbites can also lead to tooth decay, gum disease, and even TMD (Temporomandibular Disorder).  While sometimes seen as more of an aesthetic concern, uncorrected overbites can have long-term health implications. 

谢谢信息,看来是非拨不可了。
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ddqqdmy
cavity05 发表于 2025-05-13 15:48
但是拔牙的话,满嘴牙都要移位,应该不是9个月的事儿。我们的合同是长短倒是都包,但是如果拔牙本身procedure是extra

拨牙是要去普通的dental clinic, 费用自理。整牙是不论期限长短,费用全包了的。
U
US2020
俩娃都整了,一个拔了牙,一个没有拔。
没有拔牙的侧面也不这样,楼主再找个医生咨询一下?
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whatif9999
这就是为什么八岁开始需要phase1带expander的原因,就是为了避免后面拔这4颗牙。
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lucky66
一般一开始就知道需不需要拔牙,再找几个牙医问问,美国牙医建议拔四颗,我们不想拔那么多,有个台湾牙医说也可以拔最中间的一个。会不对称,如果是下面的牙,一般注意不到,也是可行的
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jbea
whatif9999 发表于 2025-05-13 17:52
这就是为什么八岁开始需要phase1带expander的原因,就是为了避免后面拔这4颗牙。

带了其实也不管用,我女儿带了,后来还是拔了两颗牙.
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aaplaapl
lovejames 发表于 2025-05-13 15:19
对 ,拔牙是基操。要么就小时候扩弓,扩了也不一定够地方。中学大学才开始整的,明显嘴小牙多、前后交错摆不齐的,就是需要拔牙了。

扩弓戴expander会影响脸型吧?
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lovejames
aaplaapl 发表于 2025-05-13 18:48
扩弓戴expander会影响脸型吧?

我不知道我自己没有扩。 我家娃扩完了, 没看出变化。
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lovejames
ddqqdmy 发表于 2025-05-13 17:37
拨牙是要去普通的dental clinic, 费用自理。整牙是不论期限长短,费用全包了的。

你在网上看看其他整形牙医的资料 找个评价好的 问一下意见。
渔非凡
都是一开始就能判断是否需要拔牙…哪有整了两年再来拔牙的。这牙医太差了
迟到的小夹袄
我当年是做了牙齿矫正的 要拔上下总共四颗牙。现在将近50岁了,也许当年技术很差,还是有些影响的 一个是牙拔了,造成那附近的牙床不是很好,萎缩 另外一个是牙都往后箍,所以有些牙齿离的很近,容易造成龋齿 不过,当年龅牙太厉害,不整形就太难看了。 一个龅牙,一个皮肤敏感,我觉得都来自奶奶那边的未知白人基因造成的。
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cottonfield
回复 1楼 ddqqdmy 的帖子
我们看了3个不同的牙医,基本都建议拔牙,最后就拔了。不过我们拔的是智齿。是一次拔4颗。是整牙前就做的。有一个牙医建议我们拨中间的,没有听他的。拔智齿后来发现明智。整出来效果不错。你这个overbite看着比我们还严重。美观角度的话还是拔了吧。不过看孩子意见吧。我们是属于爱美的。
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faith100
这个肯定要拔,我家一样问题,拔完非常漂亮。不拔就是一口整齐的龅牙
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Imperio
pp.piggy 发表于 2025-05-13 14:33
这个操作非常正常,我当年就拔了四颗,我儿子也拔了四颗。不然好不容易整完了也是一口整齐的龅牙,你甘心吗?还有一个潜在的好处是以后有更多的空间给尽头牙…

正常操作是上牙套之前就拔牙,不是戴牙套戴快2年才拔牙。
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faith100
jbea 发表于 2025-05-13 18:43
带了其实也不管用,我女儿带了,后来还是拔了两颗牙.

我家也前期戴了expander,白白浪费时间浪费钱还受罪,早知道直接拔就好了!
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zokiya
一般要拔就是4颗,上下左右才对称.
d
douhua
你的医生应该一开始就给你拔牙的建议啊。除非你们刚开始弄牙的时候还有没掉或没长出来的牙。 我娃也是牙大牙床小,我们一开始看的时候两个牙医说需要拔2颗上牙,一个牙医说先拔两颗上牙,后期也许会需要再拔下面的两颗。 我问过如果不拔有什么办法,一个牙医说的就是你这种,先把牙都往外扩,整牙,再试试看能不能把外扩的牙拉回平面,但是她也直接说了我们这情况肯定收不回来,所以我们一开始就拔了两颗上牙。
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lizzycui
好好的牙齿,拔掉对身体有没有伤害呢?看过一个新闻,拔了好多牙齿(不是坏牙)为了装烤瓷牙还是什么的,结果死了(也可能是别的原因致死,但刚好就是刚拔牙之后就死了。。。) 我小时候听过老人说,牙齐命不齐。当然,可能是封建迷信,也可能是归因总结。(就好比很多老话都说的很有道理,因为是几百年的经验总结。。。)
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Blueocean23
Imperio 发表于 2025-05-13 22:01
正常操作是上牙套之前就拔牙,不是戴牙套戴快2年才拔牙。

一般都在整牙初期就有这些建议。 楼主发的照片那个非常靠近牙龈,这医生不靠谱
我家孩子一开始那个医生就说要拔牙,我们没有同意。 人家非坚持,我说好吧我们换地方。
等我说换地方人家又改口说可以不拔牙,就是橡皮筋拉开牙缝距离,现在整完了非常整齐一口牙,一点都不突出。 牙缝距离就是带橡皮筋拉开的很大,牙齿就拉进去了。有比较突出非常厉害的,就是带着铁的弹簧,比橡皮筋更快拉开牙缝
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xiaoww22
faith100 发表于 2025-05-13 22:00
这个肯定要拔,我家一样问题,拔完非常漂亮。不拔就是一口整齐的龅牙

我家孩子的牙医说,如果天生就是那种牙床结构,基本上需要终生(晚上)戴矫正器。 也就是矫正成型后,白天不戴,晚上戴(当然可能偷懒几天也可以)。他说他的就是这样。
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greengrape
我儿子拔掉两颗牙,不过他下面缺牙,整牙后不拔咬合不行。
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Hanayamamoto
回复 1楼 ddqqdmy 的帖子
我也拔过四颗牙:看了这张图片,的确应当拔。既然已经走到这一步,就听医生的。
但是作为成年人,我觉得在成年后整牙是我自己做的最错误的决定之一。如果牙整齐而只是有一点凸出,不建议整。
我在北京口腔医院看过若干次,都在整与不整的边缘。但是美国的整牙医由于利润的考虑,坚决推荐整牙。从此上了贼船,造成那几年吃不好睡不好。还有一颗牙因为拉动太使劲,造成了不健康而死亡,还要去拔牙。
整牙医生和牙医不同:牙医是健康第一,整牙医是外表第一😭
H
Hanayamamoto
Imperio 发表于 2025-05-13 22:01
正常操作是上牙套之前就拔牙,不是戴牙套戴快2年才拔牙。

的确!
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hello111
这个牙医不靠谱。一般都是箍牙前决定要不要拔牙,而且这个牙箍的位置很奇怪,根本没有着力在牙面上。 建议换牙医
H
High.eee
能闭上嘴嘛?不影响的话,就无所谓了 我家老大矫正以后,侧面看有那么一点点,不明显,就那样了。 我觉得你这个有点像是没矫正好。再找其他牙医问一问。
纸醉金迷
这么龅的牙肯定要拔的。但是奇怪的是为啥之前没有拔,是不是开始的时候你们拒绝拔牙所以牙医硬着头皮整,结果效果不好?这就是活受罪了。 我女儿也是拔了四颗牙,开始我也是有疑虑,但是咨询了三家都说要拔,孩子也愿意拔,我们就拔了,现在整完两年了,效果非常好。唯一需要注意的是就是需要终身晚上带矫正器了,孩子倒也是习惯了。
纸醉金迷
ddqqdmy 发表于 2025-05-13 15:22
上牙套之前是不整齐,但没这么龅,两个月前也问过医生,说最后一步才是往里收。

因为你女儿牙齿大牙床小,之前 不整齐前后参差不齐可能空间还多一些不会那么龅,整齐了以后就更龅了。但是有经验的牙医应该一开始就能预测出来的。我们当时整牙是还做了一个录像给我们看。
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lovejames
纸醉金迷 发表于 2025-05-14 11:39
因为你女儿牙齿大牙床小,之前 不整齐前后参差不齐可能空间还多一些不会那么龅,整齐了以后就更龅了。但是有经验的牙医应该一开始就能预测出来的。我们当时整牙是还做了一个录像给我们看。

对啊 其实这是常识。摆开以后 地方不够了 所以比以前更龅牙。这是牙医凭借经验都可以提前预料到的。 这个牙医水平不行✋
纸醉金迷
lovejames 发表于 2025-05-13 18:55
我不知道我自己没有扩。 我家娃扩完了, 没看出变化。

每个孩子情况不一样,还是要看孩子龅牙的情况严重不严重,还有父母的牙齿情况,这是有基因遗传的,我身边有朋友的娃做了扩弓,脸型变宽了,嘴还是凸,孩子不满意,后来还是拔牙再整了。
纸醉金迷
迟到的小夹袄 发表于 2025-05-13 21:44
我当年是做了牙齿矫正的 要拔上下总共四颗牙。现在将近50岁了,也许当年技术很差,还是有些影响的 一个是牙拔了,造成那附近的牙床不是很好,萎缩 另外一个是牙都往后箍,所以有些牙齿离的很近,容易造成龋齿 不过,当年龅牙太厉害,不整形就太难看了。 一个龅牙,一个皮肤敏感,我觉得都来自奶奶那边的未知白人基因造成的。

牙龈萎缩中老年人很常见,我没有拔过牙整过牙,四十多了牙龈也都萎缩了。目前植了一颗牙,填充了一个牙骨,都是因为牙龈萎缩造成的牙齿松动。这个无解。
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Grace302
mark
纸醉金迷
xiaoww22 发表于 2025-05-14 02:53
我家孩子的牙医说,如果天生就是那种牙床结构,基本上需要终生(晚上)戴矫正器。 也就是矫正成型后,白天不戴,晚上戴(当然可能偷懒几天也可以)。他说他的就是这样。

我家老大就是这种,拔完牙以后不戴不行,因为牙齿很快归位,牙缝太大了。但是拔完整完后牙齿整齐脸型完美,漂亮了很多,所以还是值得的。
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wonderer
孩子有驼背体型问题吗?如果有,先纠正体型然后再整牙, 不然体型一直不对还会有咬合问题。  金刚功配合一下负重蹲起就可以, 要先摘牙套才行
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powerapplechen
cottonfield 发表于 2025-05-13 21:54
回复 1楼 ddqqdmy 的帖子
我们看了3个不同的牙医,基本都建议拔牙,最后就拔了。不过我们拔的是智齿。是一次拔4颗。是整牙前就做的。有一个牙医建议我们拨中间的,没有听他的。拔智齿后来发现明智。整出来效果不错。你这个overbite看着比我们还严重。美观角度的话还是拔了吧。不过看孩子意见吧。我们是属于爱美的。

拔智齿和拔正常的牙齿完全是两码事。智齿本来就是没用的牙齿,一般迟早都是要拔的,如果现在整牙需要一点空间那肯定就拔了。楼主说要拔的四颗肯定是上下各两颗的正常牙齿。
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ddqqdmy
纸醉金迷 发表于 2025-05-14 11:36
这么龅的牙肯定要拔的。但是奇怪的是为啥之前没有拔,是不是开始的时候你们拒绝拔牙所以牙医硬着头皮整,结果效果不好?这就是活受罪了。 我女儿也是拔了四颗牙,开始我也是有疑虑,但是咨询了三家都说要拔,孩子也愿意拔,我们就拔了,现在整完两年了,效果非常好。唯一需要注意的是就是需要终身晚上带矫正器了,孩子倒也是习惯了。

开始没说要拨,我们当时咨询了两家,这两家都没说要拨牙,就是常规整牙。
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faramita
正常情况一开始就拔牙再整,现在才提拔牙的事是不是牙医技术不行。尖牙后面那颗没什么用,我小时候就是拔这四颗。有种说法是智齿牙胚也可以一起拔了,但以前中国没这个做法,后来我来美国又受了几次拔智齿的罪。
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powerapplechen
拔不拔牙都各有利弊,这种拔牙麻醉出事都是极小概率的事不用去考虑,你要考虑的是:不拔牙可能会龅牙 vs 拔牙对脸部或者嘴部出现负面影响。还有就是审美,国内的审美和欧美审美差别挺大的,国内喜欢稍微内收的牙并且笑起来不露那么多牙,而这里就喜欢一笑露一排大牙。我朋友娃就是这种边界状态,她整形牙医就说不拔也能整但是可能有点龅,拔了整对医生来讲最方便但是可能嘴巴和笑容会变小不符合这里的审美。医生让他们自己选择。
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powerapplechen
qifei 发表于 2025-05-13 15:35
美国这边好像拔牙的很多。我们牙医建议拔四颗,不过也给了选择是拔或不拔。我们选择先不拔,如果后期实在不好看,再拔。

美国这早就不流行拔牙了,我的整形牙医就说过现在一说要拔牙大部分家长都会很抗拒,只有试了其它方法确实需要拔牙那家长才可能会愿意配合。国内才是流行拔牙,一个是审美的问题,国内喜欢牙齿内收和不太大的笑容,还有一个就是技术水平问题,拔牙之后整牙是最简单的技术,一拔空间足够大,直接排齐收缝就行了。
憩息北美
必须拔。你担心的麻药和感染(没听说过还有感染问题)如果真发生,那真的是非常非常非常的不幸,这个的概率比整牙发生的任何问题都小,你要吗不开始,现在才考虑也太晚了