请教：孩子整牙到了后期，牙医建议拨四颗牙的问题

孩子14岁，整牙一年半快两年了，基本到了后期了。之前有感觉上牙突出（见照片），问过牙医，说是先把所有的牙收拢调整齐，再整体回收。最近一次调整时说，上牙角度过大，牙床没有空间回收，需要上下各拨两颗牙（共四颗，下图中蓝色圈的）。孩子有点害怕拨牙，我们也担心拨牙中的麻药问题和恢复中的感染问题（当然这个是小概率），主要是觉得好好的牙就这么拨了挺可惜的。 想请问下有经验的家长：1. 这种拨发操作常见吗？2. 还有什么其它的选择吗？3. 是宁可就这么难看点还是选择拨牙做到完美呢？ 感谢！
补充： 可能是侧面拍的角度问题，孩子刚放学回来又拍了张正面的，牙套还基本是在牙齿中间。

我就看图片说一点啊，楼主孩子的牙套上的好奇怪啊，都上在牙根上了，我家很明显不是这样多，要靠前很多的

这个必须要拔啊，天，你这个整牙医生太不负责了，这个是一开始就要拔掉的，白受两年罪了，因为拔掉以后还需要很长时间才能去掉GAP，让上下牙对齐。

我就看图片说一点啊，楼主孩子的牙套上的好奇怪啊，都上在牙根上了，我家很明显不是这样多，要靠前很多的
03010103 发表于 2025-05-13 14:28

的确是，PRON的位置完全不对，这个PRO 是牙医决定的，那个WIRE 才是助手决定的。

这个操作非常正常，我当年就拔了四颗，我儿子也拔了四颗。不然好不容易整完了也是一口整齐的龅牙，你甘心吗？还有一个潜在的好处是以后有更多的空间给尽头牙…

上了年纪才发现，啥植牙牙冠的，都不如原装的好。我也觉得这个上牙套为啥这么靠下，这不是越压越突出吗？

你这图片里牙超前噘的也太多了，估计是嘴巴位置小 牙太多太大。只能拔牙，不然咋都收回来呢？把每一个牙齿都磨小的话，牙齿失去外层保护就要烂牙了。

还是不要拔

这个突出太严重了 ，很难看，必须继续整。关键是牙医水平如何， 是否需要换吧。 正常情况是一开始就先拔牙了 不可能这时候才想起拔牙啊， 这牙医没经验、不会弄吧？ 我自己整牙就是 先拔掉四颗，再上铁丝 （几十年前北京口腔医院主任给整的， 就是拔掉虎牙外侧的那颗牙，上下需要对称所以都拔， 然后把前排牙抻开 、码整齐，后面槽牙往前勒，把那个空隙填上。几十年前就是这样整牙。。

你娃上牙套之前牙就是这样吗？这牙医是个庸医

我娃整牙2年，14岁开始，到16岁已经要结束了。楼主这才刚开始拔牙 然后往后笼？你问问拔牙以后还需要几年。另外找个其他牙医问个2ND opinion。

整牙一年半了还这么龅，家长没觉得问题？还觉得快结束了？

正牙拔掉四颗牙给其他牙腾地方常见，不过戴矫治器一年半两年了才拔不常见

深覆合凸嘴的基本操作

我家儿子刚开始没有拔箍了一年，去看普通牙医，牙医建议拔四颗，否则就算箍完了虽然整齐也不好看，又找了两个整牙医生评估，都建议拔牙，所以拔了，现在效果很好

回复 3楼 cigna 的帖子
昨天问了，说是拨掉后再需大概9个月调整

箍牙不能只简单地以牙齿整齐为标准，要考虑嘴形脸型下巴整体美观协调，我觉得有些整牙医生为了简单快速，当然拔牙的长期影响我们不知道，也要考虑

回复 11楼 CK 的帖子
昨天说拨牙后还需9个月。请问你娃14岁开始时拨了牙没?

回复 3楼 cigna 的帖子
昨天问了，说是拨掉后再需大概9个月调整
ddqqdmy 发表于 2025-05-13 14:57

9个月挺够呛的，不信的话你MARK 一下时间吧， 因为去gap后咬合还需要皮筋调整。我感觉大概需要一年到一年半。会另外加钱吗，不加还好，就是娃受罪，要加的话钱包还要受罪。

回复 15楼 用户8 的帖子
谢谢信息！

cigna 发表于 2025-05-13 15:05
9个月挺够呛的，不信的话你MARK 一下时间吧， 因为去gap后咬合还需要皮筋调整。我感觉大概需要一年到一年半。会另外加钱吗，不加还好，就是娃受罪，要加的话钱包还要受罪。

不加钱

提供一个样本，队友16岁做的，拔牙4颗，现在20年+，没有问题，拔牙是基操，不然哪里有空间回收

对 ，拔牙是基操。要么就小时候扩弓，扩了也不一定够地方。中学大学才开始整的，明显嘴小牙多、前后交错摆不齐的，就是需要拔牙了。

换个牙医吧，拔牙都是提前说的，哪有快结束了，让孩子拔牙. 我女儿拔了两颗牙，然后开始整形.

lovejames 发表于 2025-05-13 14:40
这个突出太严重了 ，很难看，必须继续整。关键是牙医水平如何， 是否需要换吧。 正常情况是一开始就先拔牙了 不可能这时候才想起拔牙啊， 这牙医没经验、不会弄吧？ 我自己整牙就是 先拔掉四颗，再上铁丝 （几十年前北京口腔医院主任给整的， 就是拔掉虎牙外侧的那颗牙，上下需要对称所以都拔， 然后把前排牙抻开 、码整齐，后面槽牙往前勒，把那个空隙填上。几十年前就是这样整牙。。

几个朋友和孩子在这里做的，网上评价也不错，所以我们当时就选了。

回复 1楼 ddqqdmy 的帖子
整牙到这个时候了才提很奇怪
整牙不久后没有带橡皮筋吗？or那种铁弹簧

xiaohetiao 发表于 2025-05-13 14:41
你娃上牙套之前牙就是这样吗？这牙医是个庸医

上牙套之前是不整齐，但没这么龅，两个月前也问过医生，说最后一步才是往里收。

拔牙很常见，我家一个拔了四颗，一个拔了三颗。

回复 22楼 priority 的帖子
谢谢样本

回复 28楼 Silverlining123 的帖子
谢谢回复

美国这边好像拔牙的很多。我们牙医建议拔四颗，不过也给了选择是拔或不拔。我们选择先不拔，如果后期实在不好看，再拔。

ddqqdmy 发表于 2025-05-13 15:02
回复 11楼 CK 的帖子
昨天说拨牙后还需9个月。请问你娃14岁开始时拨了牙没?

没。我家 只有一些小小的不齐，invisalign也可以整的 我选的钢丝。
这样你家就整牙接近3年了？问牙医免费的，你多问一个吧。

ddqqdmy 发表于 2025-05-13 15:22
上牙套之前是不整齐，但没这么龅，两个月前也问过医生，说最后一步才是往里收。

这个确实是常规顺序，但你这个斜的太厉害了，说明医生开始的预估有问题。这已经不仅仅是好看不好看了，这个应该算是比较严重的overbite了 An overbite occurs when the upper teeth excessively overlap the lower teeth.  It can cause difficulty chewing, speech problems, and jaw pain.  Uncorrected overbites can also lead to tooth decay, gum disease, and even TMD (Temporomandibular Disorder).  While sometimes seen as more of an aesthetic concern, uncorrected overbites can have long-term health implications. 

但是拔牙的话，满嘴牙都要移位，应该不是9个月的事儿。我们的合同是长短倒是都包，但是如果拔牙本身procedure是extra

拔完牙 9个月不太可能搞定，至少一年半吧😓

是否拔牙不知道， 但为啥上牙铁丝往上拉， 感觉牙整个拉的往外倾斜啊？ 感觉应该换个牙医了。

我们有一样的问题。戴invisalign快一年， 30个牙套已经到23了，然后发现上牙往外太多不好看。小孩也是不愿意拔牙，自己觉得还行，但我侧面看觉得和楼主的差不多。也是纠结要不要拔牙。

这个操作很常见，我也是拔了4颗，exactly一样的位置4颗牙
我建议你拔，尤其是女孩，龅牙不好看。
如果你有concern，多找几个牙医问意见。如果大多数都说要拔4颗那就拔。
补充：我自己是十几岁时箍牙，我妈跟你一样坚决不让拔牙，只有一个牙医说可以先箍牙给你看看，于是我妈就让我在她那做。快做完的时候牙医问要不要拔牙我妈说不要，我自己是非常痛恨她这个决定的。所以我上大学后又重做一次矫正，拔了4颗牙，现在很满意

cavity05 发表于 2025-05-13 15:47
这个确实是常规顺序，但你这个斜的太厉害了，说明医生开始的预估有问题。这已经不仅仅是好看不好看了，这个应该算是比较严重的overbite了 An overbite occurs when the upper teeth excessively overlap the lower teeth.  It can cause difficulty chewing, speech problems, and jaw pain.  Uncorrected overbites can also lead to tooth decay, gum disease, and even TMD (Temporomandibular Disorder).  While sometimes seen as more of an aesthetic concern, uncorrected overbites can have long-term health implications. 

谢谢信息，看来是非拨不可了。

cavity05 发表于 2025-05-13 15:48
但是拔牙的话，满嘴牙都要移位，应该不是9个月的事儿。我们的合同是长短倒是都包，但是如果拔牙本身procedure是extra

拨牙是要去普通的dental clinic, 费用自理。整牙是不论期限长短，费用全包了的。

俩娃都整了，一个拔了牙，一个没有拔。
没有拔牙的侧面也不这样，楼主再找个医生咨询一下？

这就是为什么八岁开始需要phase1带expander的原因，就是为了避免后面拔这4颗牙。

一般一开始就知道需不需要拔牙，再找几个牙医问问，美国牙医建议拔四颗，我们不想拔那么多，有个台湾牙医说也可以拔最中间的一个。会不对称，如果是下面的牙，一般注意不到，也是可行的

whatif9999 发表于 2025-05-13 17:52
这就是为什么八岁开始需要phase1带expander的原因，就是为了避免后面拔这4颗牙。

带了其实也不管用，我女儿带了，后来还是拔了两颗牙.

lovejames 发表于 2025-05-13 15:19
对 ，拔牙是基操。要么就小时候扩弓，扩了也不一定够地方。中学大学才开始整的，明显嘴小牙多、前后交错摆不齐的，就是需要拔牙了。

扩弓戴expander会影响脸型吧？

aaplaapl 发表于 2025-05-13 18:48
扩弓戴expander会影响脸型吧？

我不知道我自己没有扩。 我家娃扩完了， 没看出变化。

ddqqdmy 发表于 2025-05-13 17:37
拨牙是要去普通的dental clinic, 费用自理。整牙是不论期限长短，费用全包了的。

你在网上看看其他整形牙医的资料 找个评价好的 问一下意见。

都是一开始就能判断是否需要拔牙…哪有整了两年再来拔牙的。这牙医太差了