腰痛腹痛？别总以为是累的，这种病一定要警惕

一般而言，当出现慢性盆腔疼痛，也就是下腰腹部不适这种常见症状时，人们往往会将其归因于肌肉疲劳;久坐、长时间站立等。
而对于女性来说，往往忽略了这种病，它就是盆腔淤血综合征。
在整个女性群体中，大概有40%在一生中可能会遭遇慢性盆腔疼痛的困扰。在慢性盆腔疼痛中有30%是由盆腔淤血综合征引起的。也就是说，大概有12%的女性在一生中可能会患不同程度的盆腔淤血综合征。
1.
盆腔淤血综合征也称为卵巢静脉逆流或卵巢功能异常。
我们都知道，静脉中的血只能朝一个方向流动，是因为静脉中有一个很重要的结构--静脉瓣，它像一个单向的阀门，能够防止血液逆流。
但大概有百分之十几到二十的女性，由于先天原因，卵巢静脉中没有静脉瓣，所以静脉里的血有时就会逆流，尤其是在腹压增高的时候，逆流就会更明显。

还有一部分女性，静脉瓣功能是正常的，因为怀孕导致了继发的静脉瓣功能异常。因为在怀孕生子的过程中，卵巢静脉管腔会扩张，生完孩子后，虽然静脉管腔会有一定程度的回缩，但是这个门关不严，静脉中的血液还是会逆流。
其他疾病也有可能会导致，比如在卵巢静脉回流的途径上，有一些结构把静脉压住了，也会引起卵巢静脉回流的问题。当然这样的疾病比较少见。
卵巢静脉中的血液一旦发生逆流，血液就会淤积到盆腔的血管中，就会产生一系列相关症状。
2.
盆腔淤血综合征最重要的表现是慢性盆腔疼痛，下腰腹部疼痛。这种疼痛有一定的特点，就是早晨起来的时候疼痛比较轻。到了晚上，由于站立、活动一天了，静脉血回流会更明显，症状就会加重。
另外还会存在性交痛、宫颈触痛。比如做妇科检查时，医生触碰到宫颈就会疼痛，有的患者会有卵巢点的压痛，按压到卵巢的部位就会出现疼痛。
也有的患者在盆腔淤血的基础上，会合并下肢静脉曲张，这也是一种常见的情况。

3.
首先是超声检查，主要作为一种筛查手段。
如果患有盆腔瘀血综合征，在超声下可以看到盆腔中有迂曲扩张的血管，盆腔静脉中有血液滞留，卵巢静脉增粗。判断卵巢静脉增粗一般以6毫米作为标准。有一侧卵巢静脉增粗到6毫米就能够诊断。
卵巢静脉中的血液，正常应该是从下往上流，然后汇到下腔静脉或肾静脉中。如果在超声下发现，卵巢静脉中的血液不往上流，而是逆行流到盆腔血管中，这也是一个诊断的标准。尤其是腹压增高时，比如让患者屏住气，增加腹压，如果发现逆流，是一个很明确的诊断标准。
如果在超声下看得不是很清楚，下一步可能会建议做磁共振检查。如果还是不能明确诊断，最终会建议患者做卵巢静脉造影检查，它是金标准检查。

卵巢静脉造影检查就是把一根很细的导管插到卵巢静脉中，通过这根导管打造影剂，来判断卵巢静脉的直径、血流方向。
4.
在介入治疗出现以前，盆腔瘀血综合征其实并没有特别好的治疗方法。

中医治疗盆腔瘀血综合征，主要是采用活血化瘀的药物，因为这个疾病是器质性的血管功能异常，通过药物很难从根本上解决问题。
介入治疗可以解决根本问题，通过一根导管把栓塞血管的材料或药物打到病变的卵巢静脉中，阻断逆流的静脉，这样静脉血就不会逆流到盆腔中，症状就会得到明显的缓解，就可以达到治疗目的。
介入治疗属于微创治疗，导管最前端的直径有的不到0.5毫米，像几根头发一样粗，对患者的损伤非常小。只需要打2mL的局部麻醉药就可以完成，疼痛程度和平时输液差不多。做手术的过程中，患者一般也不会有不适的感觉。治疗结束后把导管拔掉，压迫止血五分钟就可以回病房，或者休息几个小时就可以回家。
来源：医学微视

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