提醒一下dense breast 做mammogram之外再做ultrasound的保险code

最近看了好几个帖子，说亚洲人densebreast，但是要么ob不给开ultrasound，要么保险不包。 我自己是united healthcare High deductable insurance。跟大家提个醒吧， 可以去保险公司问一下coverage， 什么 diagnosis code包， 什么diagnosis code不包。 我自己去年就吃了这个亏， mammogram和ultrasound同一天做，结果保险公司不包，我白花了好多钱。其实保险公司是包的。 你的ob要是写dense breast （R92.3) ， 那保险公司就不包， 但是如果你做了mammogram之后， 说是dense breast， 让ob重新开 单子，code写R92.2( inclusive ultrasound),保险公司就包了。
大家多跟保险公司打电话交涉，否则保险这个大坑啊， 多少钱都不够填坑的。

楼主好人。谢谢提醒!

谢谢mm分享，是不是顺序问题呢？需要先有mammogram的结果才能开超声，而不能在mammogram结果出来之前开？

我看这个ob好些年了， 从第一次做mammogram发现dense breast， 她就每年都给我开ultrasound， 所以她是有baseline的。之前不是UH 的high deductible insurance，我也没发现这么贵。去年是high deductible给我坑了。所以我今年就留了个心眼直接打电话去保险公司问，才发现这个coding就差一个数， 差这么多。你们给自己的保险公司打电话问问

星期日 发表于 2025-04-28 12:49
最近看了好几个帖子，说亚洲人densebreast，但是要么ob不给开ultrasound，要么保险不包。 我自己是united healthcare High deductable insurance。跟大家提个醒吧， 可以去保险公司问一下coverage， 什么code包， 什么code不包。 我自己去年就吃了这个亏， mammogram和ultrasound同一天做，结果保险公司不包，我白花了好多钱。其实保险公司是包的。 你的ob要是写dense breast （R92.3) ， 那保险公司就不包， 但是如果你做了mammogram之后， 说是dense breast， 让ob重新开 单子，code写R92.3( inclusive ultrasound),保险公司就包了。
大家多跟保险公司打电话交涉，否则保险这个大坑啊， 多少钱都不够填坑的。

请问两种code都是R92.3?

谢谢分享但有点没看懂，前后的code不都是 R92.3 吗？

szchq 发表于 2025-04-28 12:58
谢谢mm分享，是不是顺序问题呢？需要先有mammogram的结果才能开超声，而不能在mammogram结果出来之前开？

楼主的意思应该是如果你以前做过mammogram, 是dense 的话，下次做的时候可以让医生一起开一起做。如果你以前从来没做过mammogram ，可能医生不肯同时开。如果你胸部发现一个lump, 这里的diagnostic mammogram 的检查就是两个一起，先做mammograme, 然后去另外一个房间做ultrasound.

楼主能麻烦检查一下原帖吗？看上下文两个code应该不一样，但帖子里是同样的数字！

MM, 我也是densebreast。以前保险都是包的。我是同时做mammogram和ultrasound。 我一直是每一年都同一天做。 但大约二年前，保险政策改变，densebreast 不用再做ultrasound。除非你有医生的ORDER。 现在每年只做一项MAM 了。

谢谢提醒。

我之前医生每次都是两个一起开，保险也没问题，最近两年改成必须搞两次，第一次mammogram，第二次ultrasound，虽然保险也包，感觉就人为增加困难，本来去一次就可以完成，现在不得不去两次

哎呀抱歉， 改了。 正确的是92.2

awen 发表于 2025-04-28 13:04
请问两种code都是R92.3?

谢谢提醒， 改了。 希望能给大家个参考， 怎么去跟保险公司交涉

rapida 发表于 2025-04-28 13:14
楼主能麻烦检查一下原帖吗？看上下文两个code应该不一样，但帖子里是同样的数字！

改了

好脾气 发表于 2025-04-28 13:22
MM, 我也是densebreast。以前保险都是包的。我是同时做mammogram和ultrasound。 我一直是每一年都同一天做。 但大约二年前，保险政策改变，densebreast 不用再做ultrasound。除非你有医生的ORDER。 现在每年只做一项MAM 了。

这就是为什么要改code。 用dense breast就不行， 用inclusive mammogram就行

mark， Thanks for sharing

回复 1楼 星期日 的帖子
谢谢楼主提醒。我以前用HDHP时为了省点钱，都是自付ultrasound的费用。不然Radiology billed过保险后，我付更多。

Mark一下

Mark mark

楼主好人，谢谢分享🙏

这个每个保险plan 不一样。我们的包每年一次mammogram with MRI/ ultrasound. 得一起做

谢谢楼主分享，感恩有这么多好心的mm乐于助人，行善积德！

星期日 发表于 2025-04-28 12:49
最近看了好几个帖子，说亚洲人densebreast，但是要么ob不给开ultrasound，要么保险不包。 我自己是united healthcare High deductable insurance。跟大家提个醒吧， 可以去保险公司问一下coverage， 什么 diagnosis code包， 什么diagnosis code不包。 我自己去年就吃了这个亏， mammogram和ultrasound同一天做，结果保险公司不包，我白花了好多钱。其实保险公司是包的。 你的ob要是写dense breast （R92.3) ， 那保险公司就不包， 但是如果你做了mammogram之后， 说是dense breast， 让ob重新开 单子，code写R92.2( inclusive ultrasound),保险公司就包了。
大家多跟保险公司打电话交涉，否则保险这个大坑啊， 多少钱都不够填坑的。

超声不在标准physical里面的，你的保险也许特别好所以包了。
可以自己去做，用现金。才100多刀。

谢谢楼主！相信很多人都碰到了同样问题！
我的保险今年也告诉我血液检查在annual physical里也不包了，所以今年体检只做了lipid panel。不知大家碰到过类似情况吗？

mark

星期日 发表于 2025-04-28 12:49
最近看了好几个帖子，说亚洲人densebreast，但是要么ob不给开ultrasound，要么保险不包。 我自己是united healthcare High deductable insurance。跟大家提个醒吧， 可以去保险公司问一下coverage， 什么 diagnosis code包， 什么diagnosis code不包。 我自己去年就吃了这个亏， mammogram和ultrasound同一天做，结果保险公司不包，我白花了好多钱。其实保险公司是包的。 你的ob要是写dense breast （R92.3) ， 那保险公司就不包， 但是如果你做了mammogram之后， 说是dense breast， 让ob重新开 单子，code写R92.2( inclusive ultrasound),保险公司就包了。
大家多跟保险公司打电话交涉，否则保险这个大坑啊， 多少钱都不够填坑的。

谢谢楼主

星期日 发表于 2025-04-28 12:49
最近看了好几个帖子，说亚洲人densebreast，但是要么ob不给开ultrasound，要么保险不包。 我自己是united healthcare High deductable insurance。跟大家提个醒吧， 可以去保险公司问一下coverage， 什么 diagnosis code包， 什么diagnosis code不包。 我自己去年就吃了这个亏， mammogram和ultrasound同一天做，结果保险公司不包，我白花了好多钱。其实保险公司是包的。 你的ob要是写dense breast （R92.3) ， 那保险公司就不包， 但是如果你做了mammogram之后， 说是dense breast， 让ob重新开 单子，code写R92.2( inclusive ultrasound),保险公司就包了。
大家多跟保险公司打电话交涉，否则保险这个大坑啊， 多少钱都不够填坑的。

楼主好人。谢谢提醒!

Mark mark

谢谢楼主， 我也是这个保险，几年前也自掏腰包再做的ultrasound，原来还有这个trick

mark一下

所以要一步一步的做

dense breast的话大家会按照医生要求每半年就去做一下mammogram和ultrasound 吗

应该是inconclusive mammogram吧。还有如果是纽约州，Medicare不包，私人保险一般都包。因为Cuomo law。

Mark, 谢谢

谢谢提醒。

那要自己告诉医生这个code？还是自己打电话给保险公司告诉这个code？保险不包的话自己要付多少钱？

谢谢楼主！

麻州医生根本不给开ultra sound，有的州是有法律规定要给dense breast 保ultra sound的

本来就是有先后顺序的，mammo result上写dense看不清才做超声

Thank you

回复 1楼 星期日 的帖子
LZ是什么保险能说一下吗？怀疑保险不同可能code不起作用

还是没弄清楚，请问楼主，这个有先后顺序吗？可以先做ultra sound吗？

还有这一手

公用马甲34 发表于 2025-04-28 16:55
超声不在标准physical里面的，你的保险也许特别好所以包了。
可以自己去做，用现金。才100多刀。

我保险很烂， United healthcare High deductible PPO ( 为了存HSA嘛， 所以买的high deductible),我去年不知道这个code的区别， charge了我一千五！！！！！ 因为今年有别的事情要跟保险交涉， 我就顺便问了这个问题， 才发现了这个trick。
自费才100刀？ 保险大毒瘤！

rapida 发表于 2025-04-28 17:03
谢谢楼主！相信很多人都碰到了同样问题！
我的保险今年也告诉我血液检查在annual physical里也不包了，所以今年体检只做了lipid panel。不知大家碰到过类似情况吗？

我也有， 我发现ast alt这些肝脏指标不包括了。 我也就测了血糖和lipid pannel，都包的

CloudBY 发表于 2025-04-29 12:54
回复 1楼 星期日 的帖子
LZ是什么保险能说一下吗？怀疑保险不同可能code不起作用

united healthcare, high deductible

mark, mark, mark

哇好专业！谢谢分享

多谢分享！今年选了high deductible plan，发抖中

不同的保险公司code是一样的么？

lighting24 发表于 2025-04-29 15:12
不同的保险公司code是一样的么？

应该不一样， 你可以打电话去问问， 而且每个保险的policy也不一样

星期日 发表于 2025-04-28 12:49
最近看了好几个帖子，说亚洲人densebreast，但是要么ob不给开ultrasound，要么保险不包。 我自己是united healthcare High deductable insurance。跟大家提个醒吧， 可以去保险公司问一下coverage， 什么 diagnosis code包， 什么diagnosis code不包。 我自己去年就吃了这个亏， mammogram和ultrasound同一天做，结果保险公司不包，我白花了好多钱。其实保险公司是包的。 你的ob要是写dense breast （R92.3) ， 那保险公司就不包， 但是如果你做了mammogram之后， 说是dense breast， 让ob重新开 单子，code写R92.2( inclusive ultrasound),保险公司就包了。
大家多跟保险公司打电话交涉，否则保险这个大坑啊， 多少钱都不够填坑的。

谢谢楼主提醒

星期日 发表于 2025-04-28 12:49
最近看了好几个帖子，说亚洲人densebreast，但是要么ob不给开ultrasound，要么保险不包。 我自己是united healthcare High deductable insurance。跟大家提个醒吧， 可以去保险公司问一下coverage， 什么 diagnosis code包， 什么diagnosis code不包。 我自己去年就吃了这个亏， mammogram和ultrasound同一天做，结果保险公司不包，我白花了好多钱。其实保险公司是包的。 你的ob要是写dense breast （R92.3) ， 那保险公司就不包， 但是如果你做了mammogram之后， 说是dense breast， 让ob重新开 单子，code写R92.2( inclusive ultrasound),保险公司就包了。
大家多跟保险公司打电话交涉，否则保险这个大坑啊， 多少钱都不够填坑的。

mark，谢谢