年度体检，保险后，竟然还有485 刀账单,是因为要满足1000 out of pocket 吗？没有deducti

父母有保险， 非 Medicare or Mediaid 。。
No deductible , but , out of pocket $1000.00
doctor in network
就是去office visit , for annual physical check ...only did blood test and colon poop exam..
现在收到医生办公室的账单， not Lab ...office 说 we have billed your insurance , the remaining is your responsibility ...$ 486.00
我和我老公,我家的医疗保险， 有deduct and out of pocket , 但我们体检， 从来都是全包的啊
一想到又要去联系医生办公室和保险公司， 就心烦。。。真是， 一年基本就是体检， 怎么还有surprise bill 啊

现在体检只要问了问题就charge office visit.

Depend on你的保险terms。一般annual physical是不算在deductible里面的。既然NO deductible, 那就得仔细看你的保险里 out of pocket是什么意思.

fmsunshine 发表于 2025-03-13 11:59
父母有保险， 非 Medicare or Mediaid 。。
No deductible , but , out of pocket $1000.00
doctor in network
就是去office visit , for annual physical check ...only did blood test and colon poop exam..
现在收到医生办公室的账单， not Lab ...office 说 we have billed your insurance , the remaining is your responsibility ...$ 486.00
我和我老公,我家的医疗保险， 有deduct and out of pocket , 但我们体检， 从来都是全包的啊
一想到又要去联系医生办公室和保险公司， 就心烦。。。真是， 一年基本就是体检， 怎么还有surprise bill 啊

可能多问了医生其他问题， 我们可能感觉可能没什么，但是医生认为是咨询，不算年度体检

也许这医生今年不在你父母保险网络，如果在网络，也许诊所填错了billing code？ 或者加验了不保的项目，你要去保险网站拉明细，然后电话问为啥网络内preventive care 会被收钱。

可能你们的保险in network父母out of network，所以他们付合同价的差价

打电话去保险公司，问一下医生给保险公司的code是preventive还是diagnostic，找保险公司要一下explaination of benefit for this claim

现在年检报销少得可怜。我三年前自付26元，同样的检查，去年付65元，今年付80。打电话去问说年检Code不对，还有很多不报销项目。说年检Code要填新病人，真是笑话

llz0336 发表于 2025-03-13 12:23
打电话去保险公司，问一下医生给保险公司的code是preventive还是diagnostic，找保险公司要一下explaination of benefit for this claim

同意，先去保险公司网站看EOB，看看code对不对。如果对，很可能是做了年检不cover的lab，你得对着EOB一项一项的看。

有没有不包括在保险里的项目，比如验血我的保险只包血糖和胆固醇

只要问了问题，我家人的PCP就bill两次，一次算年检，一次算office visit

lovejames 发表于 2025-03-13 12:03
现在体检只要问了问题就charge office visit.

什么问题都没问， 都是医生问的常规问题 ， 我替我妈正常回答

guanshuia 发表于 2025-03-13 12:21
也许这医生今年不在你父母保险网络，如果在网络，也许诊所填错了billing code？ 或者加验了不保的项目，你要去保险网站拉明细，然后电话问为啥网络内preventive care 会被收钱。

医生在network 我感觉我每天都要打各种电话

bye2020 发表于 2025-03-13 12:22
可能你们的保险in network父母out of network，所以他们付合同价的差价

他们看的医生 在他们的保险的in network , 来的账单还写着的， doctor in network , 我自己看了明细， 就是office visit 所以我才不明白， 一个正常年度体检， 保险在网络内， 保险之后， 怎么还要交这么多钱啊

llz0336 发表于 2025-03-13 12:23
打电话去保险公司，问一下医生给保险公司的code是preventive还是diagnostic，找保险公司要一下explaination of benefit for this claim

是的 账单来之前， 没有eob 我去要 一项一项查看
真是闹心 就一个体检， 还能整出这么多工作量， 哎。。。 医生问的都是常规问题 ， 是不是以后，去看医生， 还要自带录像， 所有他问的问题， 都要录下来， 因为我现在也不清楚的记得 他都问了啥

fmsunshine 发表于 2025-03-13 12:49
他们看的医生 在他们的保险的in network , 来的账单还写着的， doctor in network , 我自己看了明细， 就是office visit 所以我才不明白， 一个正常年度体检， 保险在网络内， 保险之后， 怎么还要交这么多钱啊

如果billing code 是office visit，不是preventive annual physical，就是原因所在。
同情一下，我们家也遇到过医生在网内，但做检验的机构不在，要算facility charge的奇葩事情，都是在annual physical时的事情。

fmsunshine 发表于 2025-03-13 12:49
他们看的医生 在他们的保险的in network , 来的账单还写着的， doctor in network , 我自己看了明细， 就是office visit 所以我才不明白， 一个正常年度体检， 保险在网络内， 保险之后， 怎么还要交这么多钱啊

去看EOB，单项都会列出来，每一项的code，claim了多少钱，保险cover了多少，一目了然，看看最后是是哪一项或几项需要你付钱。不愿意打电话就去保险公司网站给父母注册一下，所有的claim和EOB都在上面。你这么笼统的问没人会知道。

fmsunshine 发表于 2025-03-13 12:52
是的 账单来之前， 没有eob 我去要 一项一项查看
真是闹心 就一个体检， 还能整出这么多工作量， 哎。。。 医生问的都是常规问题 ， 是不是以后，去看医生， 还要自带录像， 所有他问的问题， 都要录下来， 因为我现在也不清楚的记得 他都问了啥

即使有问问题，撑死是一个office visit，付个20或者25的copay就行了，这么高的账单，必然是有保险不cover的lab。你得去查EOB才知道都做了什么lab。

你父母和你家的，根本没有可比性 1. 保险不同 2. 患者年龄不同，可能检查的项目也不同 3.看的 医生一样吗？

有的血检项目保险不是免费的。 还有可能LAB不在NETWORK 里面？ 去年我不舒服，in network医生给我做了检查，但是拿去给另外一个机构做数据，那个机构不在NETWORK里面，最后自己出了９００多。

Colon poop exam 一般年检是不做的。
是不是说了有什么concern，专门做的。 所以不包括在体检里的，需要额外收费。
blood test，如果测了default之外的， 也需要额外收费。

out of pocket 1000的意思不就是所有1000以下的都是你们自己付吗？1000以上保险付啊， 跟车险一样的概念？

你体检问医生问题了吗？还有就是，看看你的保险包哪些lab，有的可能不包的，医生他又不会管。

OUT OF POCKET就是DEDUCTIBLE吧，意思是每年你出完1000以后，保险才开始报销。估计你的保险连体检都不包，也是得先出完1000再开始。

mark…….

借贵地问一下，今年有没有跟kaiser撕成功的？
去年年检倒是撕成了。今年接线员死活不给连billing department，说是替我file claim，然后给我call back。结果电话打过来对方不说话，然后瞬间给我发来一个secure mail一顿捣糨糊，气愤。每年一样的内容，很多年了，现在真是哪儿哪儿都穷疯了

szchq 发表于 2025-03-13 12:45
只要问了问题，我家人的PCP就bill两次，一次算年检，一次算office visit

是的。 我当年的家医退休， 年检换了诊所里的一个女医生， 体检完问我有啥问题， 我就问了一个说夜里抽筋应该补些啥维生素。 结果算一个体检一个看病， 保险公司不给报销同一个医生同一天看俩次， 我得付看病全款。
气死我了， 立刻换了诊所。

lshmmsy 发表于 2025-03-13 13:35
out of pocket 1000的意思不就是所有1000以下的都是你们自己付吗？1000以上保险付啊， 跟车险一样的概念？

如果是max out of pocket，是你付费的上限， 超过全归保险公司付。 楼主理解的是dedunction

lucia 发表于 2025-03-13 15:10
OUT OF POCKET就是DEDUCTIBLE吧，意思是每年你出完1000以后，保险才开始报销。估计你的保险连体检都不包，也是得先出完1000再开始。

out of pocket不是deductible，这是两回事，一般是先走deductible。楼主的问题，估计是什么体检项目，不在保险的范围内，所以就不包，charge了楼主。