我也来抱怨一下亲身体验的X蛋的美国医疗保险,再问个high deductible的问题

d
donuts409
楼主 (北美华人网)
医疗保险这么多年,付着一个月超过1000的premium,也有过一些out-of-network费用问题,但是因为我自己也没搞清楚怎么来的费用,数额也不算太大,没精力去扯皮,所以一直没有了解到美国医疗保险的邪恶,直到今年换成high deductible的plan想着减少premium,这才清楚的看到美国保险的X蛋.
我一月还没有收到新的保险卡,孩子生病就直接去看了,我和医院讲我卡没收到,我直接付现金,等卡收到了我再提供给医院让他们process. 我们看了医生付了80多,做了xray付了50多,如果没有保险,也就是付这么多。我二月拿到保险卡信息提供给医院,一个月后收到医院账单,结果还要再多付40多。因为这次问题简单清晰,我立刻打电话给医院问为啥付过钱了还要付,医院告诉我因为走了保险,保险contract的费用就比正常要高,所以即使超过医院实际应该收的费用,我还是得付。
我就想这次是个小的费用,下次要是有个大的费用,岂不是我不用保险可以少付很多钱,可是又担心如果有大问题,超过一年6K的deductible很多, 一直不用保险,这个之前花的费用就不能累积deductible, 大家用high deductible 是怎么处理这个问题的?

h
hq50
考虑去保险公司工作吗?
G
Grace302
donuts409 发表于 2025-03-08 16:29
医疗保险这么多年,付着一个月超过1000的premium,也有过一些out-of-network费用问题,但是因为很多我自己也没搞清楚怎么来的费用,数额也不算太大,没精力去扯皮,所以一直没有了解到美国医疗保险的邪恶,直到今年换成high deductible的plan想着减少premium,这才清楚的看到美国保险的X蛋.
我一月还没有收到新的保险卡,孩子生病就直接去看了,我和医院讲我卡没收到,我直接付现金,等卡收到了我再提供给医院让他们process. 我们看了医生付了80多,做了xray付了50多,如果没有保险,也就是付这么多。我二月拿到保险卡信息提供给医院,一个月后收到医院账单,结果还要再多付40多。因为这次问题简单清晰,我立刻打电话给医院问为啥付过钱了还要付,医院告诉我因为走了保险,保险contract的费用就比正常要高,所以即使超过医院实际应该收的费用,我还是得付。
我就想这次是个小的费用,下次要是有个大的费用,岂不是我不用保险可以少付很多钱,可是又担心如果有大问题,超过一年6K的deductible很多, 如果一直不用保险,这个之前花的费用就不能累积deductible, 大家用high deductible 是怎么处理这个问题的?


医院告诉我因为走了保险,保险contract的费用就比正常要高,所以即使超过医院实际应该收的费用,我还是得付
太荒谬了。
s
smile1234
我有孩子,只用过1年high deductible就一直转为PPO了,要不交钱交到肉疼,还担心还是有大项目怎么办。我觉得单身身体好的可以弄, 钱可以拿钱投资和省税,但我不想弄了
s
szchq
小病自费,high deductible当成大病保险好了
漂洋过海2024
我们high deductible 保险是用来预备大病用的,平时小病小痛就当没有保险
b
bye2020
用hsa,税前的钱至少省了20%以上吧,公司match的1500从来用不完。保险的中间环节就是毒瘤。
d
donuts409
bye2020 发表于 2025-03-08 16:39
用hsa,税前的钱至少省了20%以上吧,公司match的1500从来用不完。保险的中间环节就是毒瘤。

你这个应该是年轻人看病少,这个HD的plan 的确省事。保险公司就是毒瘤。包括车保,房屋,洪水伞险这些保险,每年到了春天我要集中付这四个保险,几乎每年都涨20%向上,我都有种想回国找工作的冲动,然后到了4/15报税,看到付的税又郁闷一次,到了年底付地税,又一次想回国找工作。
s
smile1234
donuts409 发表于 2025-03-08 16:47
你这个应该是年轻人看病少,这个HD的plan 的确省事。保险公司就是毒瘤。包括车保,房屋,洪水伞险这些保险,每年到了春天我要集中付这四个保险,几乎每年都涨20%向上,我都有种想回国找工作的冲动,然后到了4/15报税,看到付的税又郁闷一次,到了年底付地税,又一次想回国找工作。

是呀,我每年1-4月份都是最穷的时候,一堆费用要付,我比我父母在我这个年龄段的时候,负担重
t
tata12
我父母每个月手机5G上网两个人手机月费不超过80元人民币,据他们说流量用不完,我这里150美金,在外面用流量还要省着用
R
RaincityPearl
Grace302 发表于 2025-03-08 16:30
医院告诉我因为走了保险,保险contract的费用就比正常要高,所以即使超过医院实际应该收的费用,我还是得付
太荒谬了。

这个很常见。我需要长期吃一种药,如果走保险,3个月$3500。因为没到我out of pocket limit,所以我等于我全部自己付。 但是如果直接去药房买,3个月$44.7。 药房的人也说保险公司crazy
F
FourierTransform
和楼主一样的经历,用High deductible保险比没有保险付的还多。只好自己安慰premium省钱啦。
G
Godswatching
越来越确定医院减少了跟保险公司扯皮和病人被拒保赖账的风险,所以病人现金支付很可能会更便宜是事实。
越来越怀疑医保公司根本没有支付账单上写的它们负责的部分,只是让病人觉得那高得离谱的自付金额看起来没那么高。
V
VirocochaSD
这么便宜的吗?我这儿只要见到了医生,至少就是200刀的账单
c
chengshu11
回复 7楼 bye2020 的帖子
每年都把 HSA 存满!!
c
chengshu11
回复 9楼 smile1234 的帖子
3 月和4 月都是和HOMEOWNER INSURANCE CAR INSUARANCE 吵架的时候 (我的 RENEWALTIME)10 几年没有 CLAIM, 也是要涨!TMD
c
chengshu11
回复 11楼 RaincityPearl 的帖子
这样就不要用 保险了, 自己付现!
p
powerapplechen
诊所都有self pay option, 一般20% off, 有的甚至有30% off,确实有时候会比走保险便宜。 deductible 是每年都会清零,从头开始累积的。如果你们全家基本身体健康没啥大毛病,也没有计划需要做的手术或者大的检查,那你们基本不会达到一年6000的deductible ,你累积了也没用。如果自付便宜你就当没这个保险吧,只能当它是保大病的。你也可以普通检查或者office visit 选自付,大的比如MRI CT 之类的就走保险. 美国医疗保险就是这样,你要么是最好的保险什么都包,要么就选个最便宜的就为了保大病,基本健康也不太挑医生的话就kaiser 了,省心省力不用担心out of network 的事。
小猪QQ
RaincityPearl 发表于 2025-03-08 17:26
这个很常见。我需要长期吃一种药,如果走保险,3个月$3500。因为没到我out of pocket limit,所以我等于我全部自己付。 但是如果直接去药房买,3个月$44.7。 药房的人也说保险公司crazy

我也遇到过,没有你这个夸张,但是多付了1倍。这个还是医生帮我查的。
j
jennyc
我做了ultrasound,叫我付$1300。
a
ahca01
reply to #2.
你去保险公司,你就拿高薪了吗?错! 保险公司大部分员工也是工资不高,福利一般。 那么,谁赚钱了呢? 保险公司的老总! 每年几千万,是总统工资的100+倍。 就荒唐到这种地步了。 所以,才出现了美国总统没有年轻人愿意竞争,于是才出现了川普这样的250。一环扣一环啊。
d
dana466
hq50 发表于 2025-03-08 16:30
考虑去保险公司工作吗?

除非你能直接当上CEO
d
dana466
ahca01 发表于 2025-03-08 19:00
reply to #2.
你去保险公司,你就拿高薪了吗?错! 保险公司大部分员工也是工资不高,福利一般。 那么,谁赚钱了呢? 保险公司的老总! 每年几千万,是总统工资的100+倍。 就荒唐到这种地步了。 所以,才出现了美国总统没有年轻人愿意竞争,于是才出现了川普这样的250。一环扣一环啊。

是的,去glassdoor 上看看,医保公司的都在抱怨自己工资低过市场,自家保险给员工的很差
努力在变乖

@thesephew And that’s Healthcare in America baby! #healthcare #ambulanceride #america ♬ original sound - TheRobbyShow

系统提示:若遇到视频无法播放请点击下方链接
https://www.tiktok.com/t/ZT2XBboq5/
P
Pigsqwerty2
High deductible 真的不行, 等于忍着不去看医生,就为了公司match 那HSA $500.
年轻还好, 现在不可以不去看医生。
还有, 夫妻两方两个保险比一个保险还更差, 1+1<1 。我原以为, 第一个保险包剩的,第二个保险包,自付就少。 谁知两个保险扯皮。例如我本来第一保险全包的。 现在知道我有第二个保险, 第一个保险故意说, 这个项目我们就包$200,自己付$400. 我去找第二个保险,他说我们可以包$100。 最后我自己还要付$100。每天都在打电话跟保险公司周旋。
孩子是按照父母哪个出生日期先,来决定primary. 父亲生日1 月母亲3 月,那么父亲就是primary. 如果父亲保险没那么好,就不如不要父亲的保险。
保险真的一个毒瘤。
c
cc126
急诊拍了两个片子收到账单2000。给完保险2600… 我的oop max正好2000,也没说啥了
f
flyfling
美国的医疗系统, 一句话,丧尽天良
f
flyfling
donuts409 发表于 2025-03-08 16:29
医疗保险这么多年,付着一个月超过1000的premium,也有过一些out-of-network费用问题,但是因为我自己也没搞清楚怎么来的费用,数额也不算太大,没精力去扯皮,所以一直没有了解到美国医疗保险的邪恶,直到今年换成high deductible的plan想着减少premium,这才清楚的看到美国保险的X蛋.
我一月还没有收到新的保险卡,孩子生病就直接去看了,我和医院讲我卡没收到,我直接付现金,等卡收到了我再提供给医院让他们process. 我们看了医生付了80多,做了xray付了50多,如果没有保险,也就是付这么多。我二月拿到保险卡信息提供给医院,一个月后收到医院账单,结果还要再多付40多。因为这次问题简单清晰,我立刻打电话给医院问为啥付过钱了还要付,医院告诉我因为走了保险,保险contract的费用就比正常要高,所以即使超过医院实际应该收的费用,我还是得付。
我就想这次是个小的费用,下次要是有个大的费用,岂不是我不用保险可以少付很多钱,可是又担心如果有大问题,超过一年6K的deductible很多, 一直不用保险,这个之前花的费用就不能累积deductible, 大家用high deductible 是怎么处理这个问题的?


真的让人困惑
x
xxltx
当年在一个BLUE工作,保险high deductible PPO,确实便宜。一年全家不到一千。
x
xxltx
donuts409 发表于 2025-03-08 16:29
医疗保险这么多年,付着一个月超过1000的premium,也有过一些out-of-network费用问题,但是因为我自己也没搞清楚怎么来的费用,数额也不算太大,没精力去扯皮,所以一直没有了解到美国医疗保险的邪恶,直到今年换成high deductible的plan想着减少premium,这才清楚的看到美国保险的X蛋.
我一月还没有收到新的保险卡,孩子生病就直接去看了,我和医院讲我卡没收到,我直接付现金,等卡收到了我再提供给医院让他们process. 我们看了医生付了80多,做了xray付了50多,如果没有保险,也就是付这么多。我二月拿到保险卡信息提供给医院,一个月后收到医院账单,结果还要再多付40多。因为这次问题简单清晰,我立刻打电话给医院问为啥付过钱了还要付,医院告诉我因为走了保险,保险contract的费用就比正常要高,所以即使超过医院实际应该收的费用,我还是得付。
我就想这次是个小的费用,下次要是有个大的费用,岂不是我不用保险可以少付很多钱,可是又担心如果有大问题,超过一年6K的deductible很多, 一直不用保险,这个之前花的费用就不能累积deductible, 大家用high deductible 是怎么处理这个问题的?


如果你有high deductible, 你要存满HSA。HSA investment tax free, 比401k还好。 HD的目的是包大病,你如果预计付不到OOP,就自己付了。当然现在可能不行了,医院医生已经有了你的保险信息,会自动走保险。有人建议用HSA付帐,其实如果你一直在美国以后养老,也可以不动用HSA,用现金付。因为你现金investment是要交税的。以后年老以后,你需要付很多医疗账单。HSA存的越多越好。 几十块不要纠结了,病看好了比什么都好。
j
jennyc
Hsa 每个公司都有吗?
C
CloudY7764
Grace302 发表于 2025-03-08 16:30
医院告诉我因为走了保险,保险contract的费用就比正常要高,所以即使超过医院实际应该收的费用,我还是得付
太荒谬了。

我还被告知过,因为我告诉医疗机构我有保险了,所以即使我知道他们cash price比保后便宜,也没有权利选择cash price. 当时急没跟他们计较。但是这就是,保险是个total scam.
c
coconuttree
保险contract 费用高,那高出来的费用最后还是被医院收去了。保险就是抵抗风险的一种方式,看小病你吃亏,看大病保险公司吃亏。
d
duffy17
CloudY7764 发表于 2025-03-09 00:22
我还被告知过,因为我告诉医疗机构我有保险了,所以即使我知道他们cash price比保后便宜,也没有权利选择cash price. 当时急没跟他们计较。但是这就是,保险是个total scam.

这是不对的吧,病人可以选择不用保险付cash price,即使有保险。
如果医院坚持,那就再次证明和保险公司是一伙的。走保险医院可以多收钱,病人要多付钱。那病人为什么还买保险呢?
如果说保大病,一般人 不到60岁,有多大的概率要得大病,premium交个几十年,如果省下,也能拿这钱来付大额医疗账单了。何况还不一定需要付。相反,如果交了几十年premium,临到头真有大的治疗,保险公司可以一句话就拒付,然后病人在病痛折磨中还要和保险以及医院扯皮,这种事还少吗。有保险别说小病小药更贵,就算是CT, MRI都比没保险贵的离谱。综合来看,买保险没有得到一点点benefit,就像一个层主说的,保险公司丧尽天良

L
Lulily
ahca01 发表于 2025-03-08 19:00
reply to #2.
你去保险公司,你就拿高薪了吗?错! 保险公司大部分员工也是工资不高,福利一般。 那么,谁赚钱了呢? 保险公司的老总! 每年几千万,是总统工资的100+倍。 就荒唐到这种地步了。 所以,才出现了美国总统没有年轻人愿意竞争,于是才出现了川普这样的250。一环扣一环啊。

美国为什么能忍受CEO拿这么多薪水,一个人拿相当一个公司所有员工的工资。fire了还可以最后捞一笔走人。
x
xxltx
保险公司和医院是有合同的,受条款制约。医院不能收合同之外的费用,也不能给你随便减免。不知道你这种情况是不是有其他福利机构的捐赠算在里面。 给你举个例子,如果你有copay 20,医院给你免了,这个可以是fraud。
p
powerapplechen
我还被告知过,因为我告诉医疗机构我有保险了,所以即使我知道他们cash price比保后便宜,也没有权利选择cash price. 当时急没跟他们计较。但是这就是,保险是个total scam.
CloudY7764 发表于 2025-03-09 00:22

我也听别人说起过,说如果医疗机构已经有你保险的信息,并且他们是in network 那就必须走保险,无法选self pay 。选self pay 只能是你换了保险或者换了医疗机构,对方还不知道你的保险信息的时候,事先问好价格,就说自己没保险,这样才行得通。
y
youyouzou
powerapplechen 发表于 2025-03-09 01:00
我也听别人说起过,说如果医疗机构已经有你保险的信息,并且他们是in network 那就必须走保险,无法选self pay 。选self pay 只能是你换了保险或者换了医疗机构,对方还不知道你的保险信息的时候,事先问好价格,就说自己没保险,这样才行得通。

真是想着法,勒紧病人的脖子
d
denali
知道为什么很多人不买保险了吧? 小病自费都比每月premium 低 大病直接 claim unfunded, 让医院免单
f
freshonion
这个邪恶的难道不是医院?收保险公司的费用比正常高。如果这个是该保险公司付难道他们不是付这个更高的价格?
明朗少女
smile1234 发表于 2025-03-08 16:34
我有孩子,只用过1年high deductible就一直转为PPO了,要不交钱交到肉疼,还担心还是有大项目怎么办。我觉得单身身体好的可以弄, 钱可以拿钱投资和省税,但我不想弄了

不需要看病high deductible还行 需要的话还是少点deductible吧
o
offernow
白卡一分不用交 你们牛马就是要多交
s
shinesee
药有些是现金比保险便宜 但是我这边看过的office visit,CT什么的 现金价都不比保险便宜。high deductible office visit合同价大概$150,现金价要$175左右,总之多数是要么差不多要么更贵,所以我还是用着high deductible 拿个合同价,公司再match HSA一点 就差不多了。要算算每年大概看病多少什么项目,再和保费比一比哪个划算用哪个。
h
hq50
回复 23楼 dana466 的帖子
这个我真不知道
若干年前刚来美国医院工作的时候,一个国内的医生来美国在保险公司工作 各种炫耀保险如何好 (医院职工的保险我自己觉得已经不错了)后来就再没了解过。
也可能过了这么多年已经变了
B
BTtb
flyfling 发表于 2025-03-08 22:10
美国的医疗系统, 一句话,丧尽天良

完全赞同。
v
victorias19
回复 11楼 RaincityPearl 的帖子
妈呀。。这也太离谱了
C
CNT2003
回复 25楼 Pigsqwerty2 的帖子
问题是high deductible付的premium低,又有公司的钱,总的算应该更划算。再说有时候一年都不用怎么看病。
x
xxltx
除非家里有老弱病残,high deductible 绝大多情况是省钱的。它是解决不常看病的家庭的premiums 过高的情况的。 除非保险和医院都国家垄断,无解的。光解决保险公司的垄断会出现大规模医生不收保险的情况,有保险没有医生收跟没保险没啥区别。
0
03010103
美国但凡牵扯到人工的服务,就贵得出奇,也是已经没有制造业了,人工可不得死贵啊,不然大家喝风啊
c
chengshu11
回复 31楼 jennyc 的帖子
不是, 如果你公司提供的GROUP PLAN, 你必须选 HIGH DEDUCTIBLE PLAN -HDHP才能 往 HSA 里存钱! 或者你是在 MARKET PLACE 选 HDHP (这是公司不提供保险的)
c
chengshu11
回复 32楼 CloudY7764 的帖子
这个理论很不合理, 通常保险公司和 网络里的医生签有协议 (合同价格)特别是牙医,没有保险的, 可以和医院协商现金价格 (多数情况都有PAYMENT PLAN, 分多期付)
c
chengshu11
回复 34楼 duffy17 的帖子
若果你没有在保险公司工作过, 不懂就不要胡搅蛮缠!!
y
youyouzou
denali 发表于 2025-03-09 10:08
知道为什么很多人不买保险了吧? 小病自费都比每月premium 低 大病直接 claim unfunded, 让医院免单


大病,不是emergency, 怎么进医院?
D
Dailv22
m k