我也来抱怨一下亲身体验的X蛋的美国医疗保险,再问个high deductible的问题

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donuts409
楼主 (北美华人网)
医疗保险这么多年,付着一个月超过1000的premium,也有过一些out-of-network费用问题,但是因为我自己也没搞清楚怎么来的费用,数额也不算太大,没精力去扯皮,所以一直没有了解到美国医疗保险的邪恶,直到今年换成high deductible的plan想着减少premium,这才清楚的看到美国保险的X蛋.
我一月还没有收到新的保险卡,孩子生病就直接去看了,我和医院讲我卡没收到,我直接付现金,等卡收到了我再提供给医院让他们process. 我们看了医生付了80多,做了xray付了50多,如果没有保险,也就是付这么多。我二月拿到保险卡信息提供给医院,一个月后收到医院账单,结果还要再多付40多。因为这次问题简单清晰,我立刻打电话给医院问为啥付过钱了还要付,医院告诉我因为走了保险,保险contract的费用就比正常要高,所以即使超过医院实际应该收的费用,我还是得付。
我就想这次是个小的费用,下次要是有个大的费用,岂不是我不用保险可以少付很多钱,可是又担心如果有大问题,超过一年6K的deductible很多, 一直不用保险,这个之前花的费用就不能累积deductible, 大家用high deductible 是怎么处理这个问题的?

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hq50
考虑去保险公司工作吗?
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Grace302
donuts409 发表于 2025-03-08 16:29
医疗保险这么多年,付着一个月超过1000的premium,也有过一些out-of-network费用问题,但是因为很多我自己也没搞清楚怎么来的费用,数额也不算太大,没精力去扯皮,所以一直没有了解到美国医疗保险的邪恶,直到今年换成high deductible的plan想着减少premium,这才清楚的看到美国保险的X蛋.
我一月还没有收到新的保险卡,孩子生病就直接去看了,我和医院讲我卡没收到,我直接付现金,等卡收到了我再提供给医院让他们process. 我们看了医生付了80多,做了xray付了50多,如果没有保险,也就是付这么多。我二月拿到保险卡信息提供给医院,一个月后收到医院账单,结果还要再多付40多。因为这次问题简单清晰,我立刻打电话给医院问为啥付过钱了还要付,医院告诉我因为走了保险,保险contract的费用就比正常要高,所以即使超过医院实际应该收的费用,我还是得付。
我就想这次是个小的费用,下次要是有个大的费用,岂不是我不用保险可以少付很多钱,可是又担心如果有大问题,超过一年6K的deductible很多, 如果一直不用保险,这个之前花的费用就不能累积deductible, 大家用high deductible 是怎么处理这个问题的?


医院告诉我因为走了保险,保险contract的费用就比正常要高,所以即使超过医院实际应该收的费用,我还是得付
太荒谬了。
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smile1234
我有孩子,只用过1年high deductible就一直转为PPO了,要不交钱交到肉疼,还担心还是有大项目怎么办。我觉得单身身体好的可以弄, 钱可以拿钱投资和省税,但我不想弄了
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szchq
小病自费,high deductible当成大病保险好了
漂洋过海2024
我们high deductible 保险是用来预备大病用的,平时小病小痛就当没有保险
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bye2020
用hsa,税前的钱至少省了20%以上吧,公司match的1500从来用不完。保险的中间环节就是毒瘤。
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donuts409
bye2020 发表于 2025-03-08 16:39
用hsa,税前的钱至少省了20%以上吧,公司match的1500从来用不完。保险的中间环节就是毒瘤。

你这个应该是年轻人看病少,这个HD的plan 的确省事。保险公司就是毒瘤。包括车保,房屋,洪水伞险这些保险,每年到了春天我要集中付这四个保险,几乎每年都涨20%向上,我都有种想回国找工作的冲动,然后到了4/15报税,看到付的税又郁闷一次,到了年底付地税,又一次想回国找工作。
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smile1234
donuts409 发表于 2025-03-08 16:47
你这个应该是年轻人看病少,这个HD的plan 的确省事。保险公司就是毒瘤。包括车保,房屋,洪水伞险这些保险,每年到了春天我要集中付这四个保险,几乎每年都涨20%向上,我都有种想回国找工作的冲动,然后到了4/15报税,看到付的税又郁闷一次,到了年底付地税,又一次想回国找工作。

是呀,我每年1-4月份都是最穷的时候,一堆费用要付,我比我父母在我这个年龄段的时候,负担重
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tata12
我父母每个月手机5G上网两个人手机月费不超过80元人民币,据他们说流量用不完,我这里150美金,在外面用流量还要省着用
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RaincityPearl
Grace302 发表于 2025-03-08 16:30
医院告诉我因为走了保险,保险contract的费用就比正常要高,所以即使超过医院实际应该收的费用,我还是得付
太荒谬了。

这个很常见。我需要长期吃一种药,如果走保险,3个月$3500。因为没到我out of pocket limit,所以我等于我全部自己付。 但是如果直接去药房买,3个月$44.7。 药房的人也说保险公司crazy
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FourierTransform
和楼主一样的经历,用High deductible保险比没有保险付的还多。只好自己安慰premium省钱啦。
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Godswatching
越来越确定医院减少了跟保险公司扯皮和病人被拒保赖账的风险,所以病人现金支付很可能会更便宜是事实。
越来越怀疑医保公司根本没有支付账单上写的它们负责的部分,只是让病人觉得那高得离谱的自付金额看起来没那么高。
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VirocochaSD
这么便宜的吗?我这儿只要见到了医生,至少就是200刀的账单
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chengshu11
回复 7楼 bye2020 的帖子
每年都把 HSA 存满!!
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chengshu11
回复 9楼 smile1234 的帖子
3 月和4 月都是和HOMEOWNER INSURANCE CAR INSUARANCE 吵架的时候 (我的 RENEWALTIME)10 几年没有 CLAIM, 也是要涨!TMD
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chengshu11
回复 11楼 RaincityPearl 的帖子
这样就不要用 保险了, 自己付现!
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powerapplechen
诊所都有self pay option, 一般20% off, 有的甚至有30% off,确实有时候会比走保险便宜。 deductible 是每年都会清零,从头开始累积的。如果你们全家基本身体健康没啥大毛病,也没有计划需要做的手术或者大的检查,那你们基本不会达到一年6000的deductible ,你累积了也没用。如果自付便宜你就当没这个保险吧,只能当它是保大病的。你也可以普通检查或者office visit 选自付,大的比如MRI CT 之类的就走保险. 美国医疗保险就是这样,你要么是最好的保险什么都包,要么就选个最便宜的就为了保大病,基本健康也不太挑医生的话就kaiser 了,省心省力不用担心out of network 的事。
小猪QQ
RaincityPearl 发表于 2025-03-08 17:26
这个很常见。我需要长期吃一种药,如果走保险,3个月$3500。因为没到我out of pocket limit,所以我等于我全部自己付。 但是如果直接去药房买,3个月$44.7。 药房的人也说保险公司crazy

我也遇到过,没有你这个夸张,但是多付了1倍。这个还是医生帮我查的。
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jennyc
我做了ultrasound,叫我付$1300。
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jennyc
Hsa 每个公司都有吗?
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CloudY7764
Grace302 发表于 2025-03-08 16:30
医院告诉我因为走了保险,保险contract的费用就比正常要高,所以即使超过医院实际应该收的费用,我还是得付
太荒谬了。

我还被告知过,因为我告诉医疗机构我有保险了,所以即使我知道他们cash price比保后便宜,也没有权利选择cash price. 当时急没跟他们计较。但是这就是,保险是个total scam.
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coconuttree
保险contract 费用高,那高出来的费用最后还是被医院收去了。保险就是抵抗风险的一种方式,看小病你吃亏,看大病保险公司吃亏。
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duffy17
CloudY7764 发表于 2025-03-09 00:22
我还被告知过,因为我告诉医疗机构我有保险了,所以即使我知道他们cash price比保后便宜,也没有权利选择cash price. 当时急没跟他们计较。但是这就是,保险是个total scam.

这是不对的吧,病人可以选择不用保险付cash price,即使有保险。
如果医院坚持,那就再次证明和保险公司是一伙的。走保险医院可以多收钱,病人要多付钱。那病人为什么还买保险呢?
如果说保大病,一般人 不到60岁,有多大的概率要得大病,premium交个几十年,如果省下,也能拿这钱来付大额医疗账单了。何况还不一定需要付。相反,如果交了几十年premium,临到头真有大的治疗,保险公司可以一句话就拒付,然后病人在病痛折磨中还要和保险以及医院扯皮,这种事还少吗。有保险别说小病小药更贵,就算是CT, MRI都比没保险贵的离谱。综合来看,买保险没有得到一点点benefit,就像一个层主说的,保险公司丧尽天良

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Lulily
ahca01 发表于 2025-03-08 19:00
reply to #2.
你去保险公司,你就拿高薪了吗?错! 保险公司大部分员工也是工资不高,福利一般。 那么,谁赚钱了呢? 保险公司的老总! 每年几千万,是总统工资的100+倍。 就荒唐到这种地步了。 所以,才出现了美国总统没有年轻人愿意竞争,于是才出现了川普这样的250。一环扣一环啊。

美国为什么能忍受CEO拿这么多薪水,一个人拿相当一个公司所有员工的工资。fire了还可以最后捞一笔走人。
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xxltx
保险公司和医院是有合同的,受条款制约。医院不能收合同之外的费用,也不能给你随便减免。不知道你这种情况是不是有其他福利机构的捐赠算在里面。 给你举个例子,如果你有copay 20,医院给你免了,这个可以是fraud。
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powerapplechen
我还被告知过,因为我告诉医疗机构我有保险了,所以即使我知道他们cash price比保后便宜,也没有权利选择cash price. 当时急没跟他们计较。但是这就是,保险是个total scam.
CloudY7764 发表于 2025-03-09 00:22

我也听别人说起过,说如果医疗机构已经有你保险的信息,并且他们是in network 那就必须走保险,无法选self pay 。选self pay 只能是你换了保险或者换了医疗机构,对方还不知道你的保险信息的时候,事先问好价格,就说自己没保险,这样才行得通。
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youyouzou
powerapplechen 发表于 2025-03-09 01:00
我也听别人说起过,说如果医疗机构已经有你保险的信息,并且他们是in network 那就必须走保险,无法选self pay 。选self pay 只能是你换了保险或者换了医疗机构,对方还不知道你的保险信息的时候,事先问好价格,就说自己没保险,这样才行得通。

真是想着法,勒紧病人的脖子