zokiya 发表于 2025-02-25 13:43 我不相信，保险有max out of pocket的，不可能要6万，保险如果都不包的话，不是一般普通病了。
完全看保险怎么操作和解释。 保险可以就整个过程中的某些部分bill deny的。 譬如你没有pre authentication.这部分就不会算在deductible 和out of pocket 里。 又或者手术过程中有某些out of network的人介入。这部分就会按照out of network算。然后需要meet out of network的 out of pocket. 理论上第二种算是surprising bill,你不应该收到，但实际上操作没那么简单。我正在处理一张类似情况的小bill. 费时费力，而且感觉很难去掉。
mylittle9 发表于 2025-02-25 14:01 完全看保险怎么操作和解释。 保险可以就整个过程中的某些部分bill deny的。 譬如你没有pre authentication.这部分就不会算在deductible 和out of pocket 里。 又或者手术过程中有某些out of network的人介入。这部分就会按照out of network算。然后需要meet out of network的 out of pocket. 理论上第二种算是surprising bill,你不应该收到，但实际上操作没那么简单。我正在处理一张类似情况的小bill. 费时费力，而且感觉很难去掉。
mylittle9 发表于 2025-02-25 14:01 完全看保险怎么操作和解释。 保险可以就整个过程中的某些部分bill deny的。 譬如你没有pre authentication.这部分就不会算在deductible 和out of pocket 里。 又或者手术过程中有某些out of network的人介入。这部分就会按照out of network算。然后需要meet out of network的 out of pocket. 理论上第二种算是surprising bill,你不应该收到，但实际上操作没那么简单。我正在处理一张类似情况的小bill. 费时费力，而且感觉很难去掉。
譬如你没有pre authentication.这部分就不会算在deductible 和out of pocket 里。 这是谁来操作？医院吗？
客观说，你的说法里面问题太多，不符合大家对美国医保的认知，比如美国的医保都有out of pocket maximum的，比如割息肉不需要住院；也许确实存在一种情况下你的说法是真，但是欠缺细节的分享对别人没有任何价值，真的有坑那也得让大家知道坑在哪儿。 假设你的主观意愿是好的，你也就是道听途说，把自己并不清楚细节的事情添油加醋拿到这来，说到底和谣言没啥区别，除了散布焦虑对大家没有任何好处；主观意愿不好的话，那就更不可能有人appreciate你了。
不相信的只能说还是年轻的韭菜。没见过还没听过这些例子吗，什么医院/医生都in network，麻醉out of network就会出个大bill，关键都躺手术台上了，谁知道麻醉是不是in network。还有就是pre-approve，如果保险只approve检查，当天必须出院，这人流血太多，需要观察，剩下的bill就得自负。我觉得楼主的朋友情况可能各有不同，不过能保命就行，也就别纠结了。
楼主逻辑不行啊，这个例子分明是有医保也不能退休，所以就干到死吧
这个在国内也就五万人民币啊 加上旅游钱 3 万美金搞定了
有感兴趣的我们可以一起搞一个：） 顺便在中国玩玩 配个眼镜墨镜，治疗个近视眼老花眼 老年人还可以配个什么机器人 电动轮椅 现在还有免费10天签证 啥都搞定了
同纳闷，什么息肉手术要（能）住院两周？这是在美国吗？
保险公司是如何charge自付额的，我一直没搞懂。另一个朋友前年做了一个视网膜手术，有保险，还自费9000美元
我没事挖坑干嘛，当时上吐下泄 不得不做手术了。息肉有鸡蛋大，也不是肿瘤。手术后输了很多血。
完全看保险怎么操作和解释。
保险可以就整个过程中的某些部分bill deny的。
譬如你没有pre authentication.这部分就不会算在deductible 和out of pocket 里。
又或者手术过程中有某些out of network的人介入。这部分就会按照out of network算。然后需要meet out of network的 out of pocket.
理论上第二种算是surprising bill,你不应该收到，但实际上操作没那么简单。我正在处理一张类似情况的小bill. 费时费力，而且感觉很难去掉。
好奇他们是给谁看的？ 不过我还是要坚持指出他们的漏洞--美国做息肉不要住院的，保险的自费部分有上限的。 我就是不希望华人网上假消息乱飞，我希望大家能平心静气的真诚的交流，这样我也受益。
到处是坑，只有掉进去了才知道细节
话题越来越没意思了
想退出了
我前年也遇到surprising bill，500，各种打电话扯皮后，还是自己付了，因为实在觉得不值得再费时间精力了。 不过6万，这个的可能性太低了。
楼主你是呆美国的吗？还是在中国生活，根本没有来过美国？ 这么无知吗？还是故意吓唬人？ 有保险的，有max out of pocket 知道吗？
请问有别的网站吗？专门给在美华人用的
保险自付6万，然后保险公司付24万？ 这是什么样的神仙保险？ 一年保费该是多少？
是，
我正在处理out of network surprising bill,前几天还发了帖求助。回贴的感觉遇到各种情况都有。美国的整个医疗体系就是处处都是坑。掉进去一个算一个。
最后能不能解决，看你多大决心和保险死磕，也看一点你的运气。这还是有明确federal law保护的情况下。
如果是pre authentication 没做被deny又是另一种情况，这种情况没有类似的法律保护。估计磕起来更难。
你瞎放屁啊！还好心呢！说话不负责任！鬼才信你呢！ 有本事，把医疗账单晒出来！让群众们看看。
息肉有鸡蛋大你的朋友早就因为肠梗阻嗝屁了，怀疑她的教育程度，居然编出来这么搞笑的故事。
说话嘴巴干净点，不喜欢不要在我楼里拉屎
这种情况有明文法律保护，如果数量大的确值得也应该磕到底。
我现在也在犹豫是付了还是磕，磕下去浪费时间精力，但是这种情况不磕，保险公司就越发习惯的欺负顾客了。
肯定不是去除一个息肉这么简单， 除非她全自费， 有保险的情况保险公司是不会让住那么久的院的。
死磕不了的。我这个朋友有不少投资房，人家说了，你不付的话，就放lien到你的房子上。
支持，不然满版这种帖子，都没法来华人了
她自己说就是息肉，前几年以为是胃不好，一直治疗不好。我去年四月初见她的时候，她整个人皮包骨头，我这次见她，整个人焕发一新，说涨了30磅
譬如你没有pre authentication.这部分就不会算在deductible 和out of pocket 里。 这是谁来操作？医院吗？
我觉得楼主想象的最大资产至少应该是两千万吧。如果做个息肉30万，那200万才割几次啊，息肉可是很容易复发的。不过只割息肉通常当日出院，住院2周很可能是肠癌。
客观说，你的说法里面问题太多，不符合大家对美国医保的认知，比如美国的医保都有out of pocket maximum的，比如割息肉不需要住院；也许确实存在一种情况下你的说法是真，但是欠缺细节的分享对别人没有任何价值，真的有坑那也得让大家知道坑在哪儿。
假设你的主观意愿是好的，你也就是道听途说，把自己并不清楚细节的事情添油加醋拿到这来，说到底和谣言没啥区别，除了散布焦虑对大家没有任何好处；主观意愿不好的话，那就更不可能有人appreciate你了。
如果是out of network的surprising bill，你可以去cms.gov file一个complain. 然后如果你的账单被送到了讨债公司，你可以告诉他们你有政府的complain记录，是没有close,他们不能这么做。 这是我最近学到的。可以告诉你朋友。
理论是这么一个理论，法律也确实存在，但是操作起来各种问题。很费时费力。如果数目大，可以磕一下。
如果是被deny的是另外一种情况，可以google你们州，也许有管medical bill的州政府部门，也可以file complain. 但是这个complain有多大用就不知道了。
保险。
保险公司deny bill 基本都是这个理由。
刚刚结束了和accolade的电话，在弄这个破事。
🏥应该做precertification但没做，病人有了penalty，该找谁？
既然不是你自己的事,你哪里知道具体情况? 你这点零碎信息与常识不符
鸡蛋大的息肉也不需要住院2周
我跟你说个我的data point: 怀孕胎盘前置，出过几次血，最后在医院里住了5周直到刨腹产
医院charge 30多万，保险付了6万多, 自负几百
保险是臭名昭著的uhc
Medicare original 这个正好解释： 30万合同价，自己掏20% 😂
但是大家和保险公司打交道一直很顺利，啥问题都没遇到过吗？
surprising bill,还有deny我都遇到过。扯皮过。有成功的也有没成功的。
看杀保险公司ceo这件事出来，我还以为挺多的呢。
你这个朋友退休了吗？
雇主保险不可能有6万自付额。
Mark
大赞现身说法。
切除息肉这种应该 outpatient, 但发现了complications要抢救，那也有可能。 医院每天要把最新救治送给保险要求延期，最后也可能20天。
20天，估计必须先进ICU抢救好多天这种情况下，才有可能保险批
医院住35天，总计收6万多$？这么便宜的医院单人间，那一年的数据？
o8以后，保险疯长的
越来越扯蛋了，出血需要入院是emergency, 根本不需要批准/preauthorization 啥的，保险cover
美国保险问题多，但你说的就是纯粹造谣了
麻醉师，surprising bill针对的重点no 1。
emergency不需要pre-approve. 我被emergency admit过，呆了一个星期，医生那里每天/每隔一天都要向保险公司那里申请延期一天两天，烧退下去了24小时后一早就踢出院。
谁来定义emergency?在中国手术完了，如果感觉虚弱，只要有床位，多住几天不是事儿，在这你敢吗?
因为住院的30天就是在医院里呆着，不挂水也不用药，自己照顾自己，每天傍晚我的ob 看完clinic 过 来say hello。 还有每周一个b 超
obama care 以后了
真相了 看着帖子能活多久
加州纽约啥的 out of network 是针对保险公司的，病人只要医院是in network 就按in network 付麻醉费用，除非麻醉医生事前跟你说明而且你同意签字了。 Emerg 不管啥医院都是按 in network 算
我正在处理surprising bill.并不是理所当然你一说这个情况，就给你报销了。
各种扯皮。
当然我觉得只要决心大，磕到底。还是有很大胜算的。毕竟明确的法律在那里。账单数目大了可以考虑找律师。数目小就看自己愿意投入多少精力。
相当于花了N万$租了一个小房间air b&b, 做了四次B超，外加房东每天一次问候一下hello. 😂
楼主应该查查 max out of pocket
omg，out of network也是有out of pocket maximum的 你不知道？？
所以有两种选择： （1）买政府outsource给私人公司的 Medicare Adavantage Plan, 好医院很多不接收的，另外啥都要批准，拖一下，早死。 这个便宜，每年自负额上线几千$。 unless you are broke, do not buy advantage
(2) 砸钱买 Medicare Gap, RX 保险，加上medicare original, 一个人一年大约不到一万$搞定
多挣钱买命，医疗资本吸血年年月月日日，直到你死。没钱那就advantage 早死。
保险deny了就不计入out of maximum pocket 里。
我不是说楼主朋友就是这种情况。
只是理论上这种情况会存在。
没退休买商业保险不买公司保险？
这第二个选择里面， 有像保险一样的自付上限吗？多谢
是的，我家就是当天肠镜，发现息肉，当时就割掉了，然后就回家啊，什么病需要住院两星期，在美国绝对是大病
你说我朋友跟我撒这个谎干嘛。我今年今天发现她确实和去年完全不一样了。去年皮包骨头，上个星期天见她，气色红润，涨了30磅。而且我一个至亲，前年做视网膜置换手术，有公司保险，做完手术当天出院，还花了9000美元，还以为不会超过oop。
是这样的，被deny的，要价是天价，合法加杠杆抢劫
在美生存： 必须有医疗保险 必须确保 in network, 知道CPT， ICD-10, Tax ID, NPI 这些。
就这么简单，如果买不起上面说的保险，就说明你的财力根本不具备提前退休的条件。洗洗睡吧
有啊，就是花了这个钱后，不用担心房子财产被医疗账单弄走
当然，里面也会有坑的，但是大方向就是花钱买放心。
她就是为一个会计师打工的。小firm不提供福利
买的最烂的商业保险，也没有6万$的 oop吧？
美国就没有需要住院两个星期的息肉手术，period
腹部最大的手术 open laparotomy ，小肠断了，腹腔积液，肋骨断裂三根，颈椎骨裂两节，够严重了吧。ICU三天，普通病房5天，第九天就给你戴个 fracture vest 送出院了。
息肉手术一般就在门诊做，有些连麻醉都不需要
你的意思她是胡说吗？我也糊涂了
看了第二段，真心感叹美国医疗效率杠杠地！ 😂
有很多不合理的地方，不符合common sense
那你说做个视网膜移植手术，当天出院 公司保险uhc，自费9000美元合理吗
有家庭的话， oop 9000 很正常。要是单身的话，9000 oop非常罕见。
谢谢
这才是有用的信息