开始撕了。我觉得作为一个populist，Trump 还是很有common sense. Staying true to his campaign promise. 大家猜猜看，能不能吵出个结果pass 一个tax bill. 会不会cut Medicaid Medicare. Cut 多少。 WASHINGTON—When President Trump locked a group of House Republicans into the Cabinet Room at the White House earlier this month with the directive to emerge with a GOP plan that would help fund his top priorities, he also cautioned the roughly dozen lawmakers about making cuts to Medicaid. Trump made clear he was OK with putting work requirements in place, but he warned against spending cuts that impact the quality of healthcare, recalled Rep. Don Bacon (R., Neb.). But just after Trump left the room, Bacon said, one budget hawk remarked: “We could get $2.5 trillion if we cut Medicaid.” Rep. Steve Scalise of Louisiana, the No. 2 House Republican, shot back: “Did you hear what the president just said?”
social security medicaid/medicare national defense 各砍20% 我敬老川是条汉子 当然 这是不可能 最后一定是和他的第一个任期一样，唯一砍掉的就是富人的稅
啊？他砍其他的是为了砍税。不砍其他的就不能砍税。 1.0的时候他已经默默砍过了一些obcare 的东西了。
… Medicaid Medicare跟保险公司完全没有一毛钱关系啊。 又不是保险公司卖的。咋砍保险公司啊。
现在保险公司成了医疗行业的替罪羊了 lol
砍这些其实没有意义 ，虽然的确钱不少，但还是小钱，而且都解决不了负债问题。
其实人人都知道，美国钱主要去处，是三大块：第一金融制币权，第二军工复合体，结果军工科技连中国也比不过。这两块不动，基本永远缺钱。
第三就是社会福利的漏洞。比如美国社会救济这块的福利 ，主要花销不是福利领取人，而是各种负责发福利的人。还有，社会救济需要专人，办公室，外加承包商，还有仓库，运送，配送，发放费用。这些管理导致1万块钱的救济，实际到救济人手中，可能不到1千块。如果这些AI化，或者直接发钱，估计能节省至少一半同项目的支出 。
砍social security, medicare, Medicaid, 拿老百姓开刀，恃强凌弱，为什么敬他是条汉子？
Medicaid确实不了解，但Medicare不是也是保险吗？怎么跟保险公司没关系呢？保险公司降价不就是砍保险公司的利益了吗？
然后老头老太太把 maga 彻底干叭下。
要不然呢？你看病多少钱你以为是明码标价吗？这么不透明那不背锅谁背锅？药房就经常遇到现金付款比保险付款便宜的！
Medicare 是政府拨款的，保险公司是Medicare的载体。粗略地打个比方，保费每个月本来$1000，但因为政府负担了$900，你只需要付$100。
政府cut Medicare funding的后果是：premium上升， deductible 上升，copay上升, coverage变差。
有没有可能政府施压保险公司将保费降到800，政府付800，我付0，或者政府付750，我付50，或者政府付700，我还付100。这样不就是政府砍了保险公司的利益吗？
只要他们要给富人减税，就必然要砍掉穷人福利。所以讨论medicaid 会不会cut毫无意义的，cut 是一定发生的，就是砍掉多少，砍的快慢而已。
project 2025大纲早就说了，medicaid，medicare，SS都要动手。共和党人还同样恨死了obamacare，但是用的人实在太多了，不太敢砍太猛，就想办法抽血，让它自己入不敷出破产而亡。
你去看看各大保险公司的财报，会员的保险费85%以上是给了医生医院和制药商
联邦和州政府对Medicare 和Medicaid 的MLR就是会员交保费里必须有多少要用于支付医疗费用。保险公司收保费80%以上用于支付医生医院药物等费用，然后大概10%左右的行政支持，最后净利润能有5%已经就算是非常好了
他要是敢动Insurance company， 药厂，医师协会的蛋糕，而不是动底层人民的保命钱，我就敬他是条汉子！
agreed insurance company 黑心商人oligarchy 这些敢动才是汉子啊 动老弱病残的蛋糕还算是个人吗
影响的共和党选民肯定比民主党选民多，哪个铁锈带的洪波不靠政府福利扶持
你是两个都没用过吧？怎么没有关系？无论你拿Medicaid or Medicare, 也是要选一家保险公司的啊，比如你去收Medicaid 的医生哪里看病，他们仍然要问你是哪家保险. 很多这类保险公司，几乎就是做Medicaid 的，你可能名字都没听说过. Medicaid 一砍，这些公司就要倒了.
保险公司也没说没赚到（很多）钱，医院和医生也说没赚到（很多）钱，药厂也说没赚到（很多）钱。
然后老百姓（相比较其他国家而言）交着天价的保险费，各种高价copay, deductible.
钱到底到哪里去了？
是政府福利啊，都是我们的税在付。
钱都到保险公司高层，医院高层和药厂高层的口袋里了，可他敢动吗？资本主义社会还是资本有话语权，不过美国现状最大毒瘤是花姐，不除后患无穷……
真的不想再说什么了，川粉的脑子进水了，social security 是大家自己存的钱，凭什么cut掉20%，说白了最简单的方法就是cut掉老年人的寿命20%, 川粉还在那里拍手叫好，看懵逼了
谁再说美国最有契约精神？巨富最没有，洗脑底层罢了。狐狸尾巴迟早露出来。
喜闻乐见。
然并卵，拜登上台后一系列政策都是给红州补血的，红脖子毅然还是投共和党；密苏里公投了所有民主党的政策，堕胎权，minimum wage，就是不投民主党。不得不说共和党宣传真是牛啊，所有问题都是移民问题、变性人问题，看着吧，川粉红脖子的福利砍光了，还是会觉得都是民主党的错。
这两年已经很多医院诊所都在悄悄地不收烂保险的病人了。 贵的药物每年都在悄悄地提高tier或者完全不批了。很多病人都不知道做prior auth 做appeal的人在背后做了多少事情才能给他们争取到药物。大家都一个劲地买supplemental, secondary， gap 保险也未必能安心退休。
如果啊 我是说如果到时候再来个把所有医院必须收所有保险和没有保险的病人看急诊这条路封死了，普罗大众就等着一起被割好了。
了解一下Managed care 是如何运作的，你就了解了。Medicare, Medicaid 很大一部分 都是由Managed care company 来运作的
那个你还是把精算师全都fire了。以后保险定价，拿枪逼着签合同就好了。
强制签低价合同的结果就是保险公司付不起Provider钱，推出市场，或者宣布破产。
再之后就是国家赖账，或者降低付款比例。或者全部现金价，价格又和原来一样了。当然你可以说，忍着我就不去看病，等你们provider降价，否则我不去看病。
现金价便宜是因为为了照顾特别小部分没有保险的人。当然引起了很多人的不满。这就是为什么obamacare要求全部强制保险。否则总会那么一些没有保险的人需要使用医疗资源又没有钱付款。当然，这些人没钱是不是不应该使用医疗资源就另说了。
就是啊 砍SS MEDICAID/MEDICARE 怎么就成汉子了。 捏老弱病残不是最简单的事情
全民免费医疗不也这样吗。所以到底哪个更好呢
一年不够，要住够5年并纳税5年才行，不然便宜了红州的川粉们。
明码标价很难吗？为什么要搞这些暗箱操作？那给你看到的可能就不是真实的价钱，很可能是被合理修改过的（相当于合理避税） 有谁有个合理的解释吗？比如一个药/治疗，现金300，有保险的话，保险付500，病人付100。保险为什么愿意付出比实际价值更高的价钱？按理说议价能力的话应该是付的更少才对，不是更多。
比如说这个药的成本价是300元，生产了10000支，医保市场卖400元，但只能消化9000支，那剩下的1000支自费市场400元一支卖不掉，降到200元就能卖掉1000支了。 药物定价也是策略，看似不合理的后面都有其合理性。
Meducare 是政府run 啊，商保只是一部分advantage care 而已，
那保险公司不接单就好啦，你自付剩下的
保险公司唯一值得指责的地方，就是有些保险公司违反规定拒付。
医疗保险行业不属于暴利行业，医院医生和医药公司才是，但是那些行业也是值得有高收入。
你的这些问题，你随便问问chatgpt就有答案了
我悲观的认为，最后的结果一定是，红州福利不减，蓝州赋税更重，巨富和企业继续减更多的税，发无上限的国债。
同一个项目，保险公司给医生/医院多少钱都不是统一的。有些多，有些少，看合同了。保险费用降了，可能那些好医生/医院就不能去了。次一点的医生要排队很久，好像澳大利亚就这样，看个病要约半年。 美国整个医疗体系的问题，保险公司给不够钱，医生就可以不接你合同。 哪怕同一个保险公司，不同plan 可以看的医生都不一样。
unitedhealth care一年20B还不暴利？卖药的强生也差不多不过，都赚的比卖军火的还多，那还要怎么暴利啊？我问GPT了告诉我charge code和negotiation很复杂，跟没说一样。我问的就是想简单明了一点啊，但是简单了赚的就是少了吧。
那红州的红脖子要吃屎了，也是资本家为了自己的利益最大化，把美国整成现在这样，那些底层红脖子也是被国家抛弃的一代人，年纪大了，知识跟不上时代，赚不了大钱，超市里穿着最廉价的衣服，食物都是垃圾食品，胖得走也走不动，看到他们真的可怜的
保险公司在加拿大或者很多欧洲国家就是个中介，全部是非营利结构，代替病人和医院或者诊所进行直接接触的。在美国其实也一样，不同就是美国的保险公司是属于盈利性质的的，但federal law要求80%以上的保费必须要在病人身上，剩下的它自己run business，他们大约有个6%的盈利margin，也不能说是暗箱操作。
全民医保国家，所有医药医疗价格由政府控制，但美国是由各个医疗协会控制的。保险公司其实自己定不了价格，医疗账单背后是医院协会，医疗器械协会，医药协会和美国政府之间的博弈，你以为美国政府不想控制药价么？美国的国会议员辞职了，都是各大协会的loybbist，反过来再游说国会议员，通过的regulation全是为了各自协会的利益，他们根本就是一丘之貉！
可以的，但你想过从1000降到800，那200的窟窿意味着什么？coverage变少，deductible上升， etc。总有办法反噬到被保人头上
你可以直接用政府的medicare，不通过任何保险公司
美国政府最大支出就是healthcare，包括Medicare, Medicaid，这里面有人口老龄化问题，但更主要的是人均开支远超其他国家。Elon搞的efficiency才真的是小钱，挤不出多少来。
这两个到底啥区别？我到现在都没搞明白😑
一个是工作满共分退休或者残疾公民可以申请的 一个是低收入或者非移申请的
Medicare 是给65岁以上老人的“全民医疗”，是联邦计划， 是个完整的保险计划，运转的还算挺好的，并不是像gop 妖魔化那样要崩了
Medicaid 初衷是以人道主义为本的兜底服务，救急用的。 不让看不起病的人随便横死街头。 是联邦和州里共同承担。
为啥要一刀切地砍啊？堵住漏洞和fraud，我看继续发钱没啥问题。现在漏洞太多了，别说马斯克找到的那么多百岁老人，就是活人也有很多fraud
medicaid 是各方面最抠门的，很多医生根本不收，这么没油水的program，能有多少fraud？ 就是被人为夸张了。
你去隔壁楼看看啊。什么“我给父母担保了绿卡，现在想给他们用Medicaid住long term care,以后政府会不会找我要钱”，这种是不是fraud,我是不知道了，只能问老马了。
medicaid总括来说不抠，最多是长久病患可能去到不是那么好的疗养院和药物用的是generic的。 真正抠的非移的medicaid，这方面除了急诊哪里都能看以外，保险真的巨差无比。
是的， 他们利用这些空子请亲戚朋友做护工， 钱2 人分。 最好就是降低医疗费用， 让普通老百姓没有保险情况下也看得起病。 那些免费医疗快取消吧， 一群假穷人吃福利
以前听老美说的，养老是先花自己钱住私立的养老院，各种好条件的先享受着，如果钱花完了人还在，就进medicaid 付的long term care 养老院，那硬件条件，员工素质就别提了，反正是人生最后一站。。。
开什么玩笑，这些公司都是给过他政治献金的人，当然是看我等屁民的利益。想啥美梦，动有钱人的蛋糕？