朋友身体不适,家庭医生毫无经验,求bless及建议

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gengwh
楼主 (北美华人网)
替朋友在万能的华人圈求个大大的的bless。身体不适食欲不正都两周了。具体症状大概如下,
女性45岁,这两周来食欲下降,吃东西觉得恶心,有时会干呕,吃一点点东西就饱了还会打嗝个不停。早上起来症状最明显,到了下午晚上会好一点。体重下降了四五斤(90磅出头到现在只有80多磅)。胃镜约了下周做。家庭医生给开了omeprazole (奥美拉唑), 上上周五开始吃了两天没有帮助,周日没吃反倒觉得好一点。周一吃了症状又加剧,周二周三都没吃,周二感觉好一点,但周三又变差了。 常规血液检查都正常,肝功能指标正常,胰腺血液检查也正常,糖化血红蛋白5.7, C反应蛋白测试正常,周二做了腹部ct, 显示胆囊的低位部分(依靠重力沉积的区域)轻度密度增加,可能与胆泥或胆结石有关。但没有腹部疼痛。 这周五家庭医生又开了促进胃动力的药metoclopramide, 吃了两天了,早上能觉得饿了但还是不想吃东西, 到了晚上胃口才好一点。 医生开了也约了三月初的MRI,看胆的细节。
另外两周前有过感冒,发烧了一天,咳嗽了好几天,胃口变差是从感冒好了以后开始的。
人是铁饭是钢,人感觉有些虚脱了。美国的家庭医生经验实在有限,约GI specialist也是很慢要到7月了。华人藏龙卧虎,如果有懂医疗的朋友能指教一二,还有什么需要检查的。不胜感激。祝大家都身体健康。
T
TEMUPDD
难道不能换个家庭医生吗?
一个用户
问问gpt也比问华人强啊。
菜菜24
Bless
U
Unionville
中医角度八成是胆胃不合,西医叫胆汁反流性胃炎。大概率跟什么人生气,而且是跟男的生气生的
这类病看中医好一点
s
ss4me
gengwh 发表于 2025-02-23 12:32
替朋友在万能的华人圈求个大大的的bless。身体不适食欲不正都两周了。具体症状大概如下,
女性45岁,这两周来食欲下降,吃东西觉得恶心,有时会干呕,吃一点点东西就饱了还会打嗝个不停。早上起来症状最明显,到了下午晚上会好一点。体重下降了四五斤(90磅出头到现在只有80多磅)。胃镜约了下周做。家庭医生给开了omeprazole (奥美拉唑), 上上周五开始吃了两天没有帮助,周日没吃反倒觉得好一点。周一吃了症状又加剧,周二周三都没吃,周二感觉好一点,但周三又变差了。 常规血液检查都正常,肝功能指标正常,胰腺血液检查也正常,糖化血红蛋白5.7, C反应蛋白测试正常,周二做了腹部ct, 显示胆囊的低位部分(依靠重力沉积的区域)轻度密度增加,可能与胆泥或胆结石有关。但没有腹部疼痛。 这周五家庭医生又开了促进胃动力的药metoclopramide, 吃了两天了,早上能觉得饿了但还是不想吃东西, 到了晚上胃口才好一点。 医生开了也约了三月初的MRI,看胆的细节。
另外两周前有过感冒,发烧了一天,咳嗽了好几天,胃口变差是从感冒好了以后开始的。
人是铁饭是钢,人感觉有些虚脱了。美国的家庭医生经验实在有限,约GI specialist也是很慢要到7月了。华人藏龙卧虎,如果有懂医疗的朋友能指教一二,还有什么需要检查的。不胜感激。祝大家都身体健康。

耐心等下周胃镜吧
b
bye2020
可以打电话约早一点的胃镜吗,别的facility
七夕夜
不好意思啊。怀孕了吗?
云一兰
早点做胃镜才能看清楚啊。。2006年的ID 厉害。
z
zhangxx818
胆总管被堵了? 条件允许的话,打飞的回国看看。。
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liumajia
DS的回答:
一、可能病因分析 胆囊功能障碍(胆泥/结石) 支持点:CT提示胆囊低位密度增高,可能与胆泥或结石相关。部分胆囊疾病患者可表现为无痛性消化不良、恶心、早饱(尤其高脂饮食后)。 疑问点:通常胆囊疾病伴随右上腹痛,但约20%患者仅有非特异性症状(如恶心、腹胀)。 胃轻瘫(胃动力障碍) 支持点:早饱、恶心、体重下降,晨间加重(胃排空夜间延迟),奥美拉唑无效但胃动力药部分缓解。 疑问点:甲氧氯普胺效果有限,需胃排空试验确诊。 病毒后胃肠功能紊乱 支持点:感冒后发病,可能与病毒感染后胃肠神经功能失调有关(如迷走神经炎性损伤)。 疑问点:通常症状持续数周后缓解,需排除器质性疾病。 功能性消化不良(非溃疡性) 支持点:常规检查正常,症状与进食相关,但对PPIs(奥美拉唑)反应差。 疑问点:需胃镜排除黏膜病变。 心理因素(焦虑/躯体化障碍) 支持点:症状波动与药物依从性相关(停药后主观改善),体重下降可能受情绪影响。 疑问点:需结合心理评估。 其他需警惕的严重疾病 胃癌/胰腺癌:体重下降明显,但血液检查正常(早期可能无异常)。 甲状腺功能异常:甲亢或甲减均可引起胃肠症状,需复查TSH。 神经系统疾病(如帕金森早期、自主神经病变)。 二、建议进一步检查 胃镜检查:重点排查慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃溃疡、肿瘤等。 胆囊MRI/MRCP:明确胆泥/结石、胆囊壁增厚或胆管异常。 胃排空试验:评估胃轻瘫。 甲状腺功能:即使血液检查正常,需复查TSH、FT4。 肿瘤标志物(如CA19-9、CEA)。 幽门螺杆菌检测(呼气试验或胃镜活检)。 三、当前处理建议 饮食调整:少量多餐、低脂饮食,补充高热量流质(如营养粉)避免营养不良。 症状管理: 尝试其他胃动力药(如多潘立酮),或联用米氮平(低剂量可改善食欲、恶心)。 胆绞痛不典型者,可试验性使用熊去氧胆酸(溶解胆泥)。 密切监测体重:若持续下降需尽早住院评估。 心理支持:评估焦虑/抑郁评分,必要时介入认知行为治疗。 四、需警惕的预警信号 呕血/黑便、持续呕吐、黄疸、进行性吞咽困难。 夜间症状加重或疼痛影响睡眠。 体重下降速度加快(如每周>1kg)。 总结 目前最可能的诊断为 胆囊功能障碍合并胃动力异常病毒后胃肠功能紊乱,但需优先排除器质性疾病(如胆囊结石、胃部肿瘤)。建议在等待胃镜和MRI期间加强营养支持,并与医生沟通是否需要提前MRI检查时间(因体重快速下降)。
g
gokgs
bless!
c
chicot
一个用户 发表于 2025-02-23 12:39
问问gpt也比问华人强啊。

对啊,也问问DS。
H
Huanmin
这种需要情况肯定需要专科诊断啊,家庭医生现在能够做就是转介。听说超声胃镜也是一个好的选择。
s
seaweed1
这种去ER可以吗?
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mimifeifei
虽说45了,但是有没有可能是怀孕了??
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iammaja
那个“感冒”如果是指流感的话,会不会是流感后遗症,和Covid后遗症似的,有些体弱的人要恢复很久。
G
Garfield_pipi
体重迅速下降是一个很大的red flag,小心胃部肿瘤
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gengwh
多谢。肯定没有怀孕,验血,ct能尽快做的都做了,肠胃镜也马上要做了。美国医疗对普通人来讲,实在是很低效,约个什么都是要等。一直食欲不好,虚弱,精神也很焦灼。
麻辣烫
这种情况应该是尽快做胃镜以及约消化科专科医生吧,最好别耽误时间,不要规规矩矩的等到几周后的检查了
公用马甲11
好象胃癌就是不感觉饿,赶快检查一下吧
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ydst
去er吧。。。
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joanna123
回复 1楼 gengwh 的帖子
From AI , Stomach cancer symptoms
Stomach cancer, also known as gastric cancer, can be tricky to detect early because its symptoms often resemble those of common gastrointestinal issues. Here are some symptoms to watch out for
- Persistent stomach pain, which may worsen after eating - Bloating, especially after meals - Feeling full after eating small amounts of food - Severe and persistent heartburn or indigestion - Nausea and vomiting - Loss of appetite - Unintentional weight loss - Fatigue
If you or someone you know is experiencing these symptoms, it's important to consult a healthcare provider for a proper diagnosis. Early detection can make a significant difference in treatment outcomes. If you have any more questions or need further information, feel free to ask!
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HelloWorld321
应该先做一个MRI,排除掉消化系统的问题,再做胃镜看看是不是胃的问题。
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lilyal
既然已经约了下星期胃镜,那就等胃镜做完。排除恶性肿瘤,可以慢慢调理
贷款专家
胃镜最好回国做,周围有来美国20多年的退休老师,在这里做了几次胃镜都没问题,最后一次又感不适去做还是因为常规体检癌原指数高被refer,这次查出胃镜已经是最末期,搞笑的是离前一次胃镜不过1个月而已,之前一点查不出来。美国胃癌患病率非常低,很多医生看片非常没经验。
F
Fhu
Bless
多宝鱼
回国查,这里的家庭医生十有八九不让国内二线医生,去国内三甲查,他们看的病历多,很多病都是国内检查查出来的,补充一下,不要看国内的中医,直接看国内三甲的西医肠胃课,内科
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livehappy
对,先检查,排除消化系统的重大疾病,思考一下最近情绪压力情况,都清楚了还有症状再说
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maymay
livehappy 发表于 2025-02-23 14:25
对,先检查,排除消化系统的重大疾病,思考一下最近情绪压力情况,都清楚了还有症状再说

觉得靠谱, 分享一下亲身经历,我的年龄相仿,症状类似,只是减重没有那么快,最后也是查不出问题,采取的措施是少食多餐,增加蛋白质蔬菜水果,补充probiotics,维生素,锻炼身体,放松心情,过了半年慢慢就好了,大概率是stress引起的。
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lovejames
Bless. 多打几个电话 问问其他专科医生能不能尽快看 不然就买个机票回国看…..
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izz.ling
HelloWorld321 发表于 2025-02-23 13:49
应该先做一个MRI,排除掉消化系统的问题,再做胃镜看看是不是胃的问题。

MRI 跟CT 啥区别啊?它们都不看胃里有肿瘤吗?
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territerri
“小心胃癌
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meishan123
回复 26楼 贷款专家 的帖子
这太吓人了
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mermaidyuu
90磅出头到现在只有80多磅, 我觉得是节食惹的祸,胃功能萎缩了
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HelloWorld321
MRI 跟CT 啥区别啊?它们都不看胃里有肿瘤吗?
izz.ling 发表于 2025-02-23 14:56

MRI有一种叫MRCP,专门做肝内胆管、胆总管、胆囊和胰管,无辐射,精度高。胃只有做胃镜才能检查。 如果MRCP没问题,大概率是胃或其他问题。
千渔千寻
回复 26楼 贷款专家 的帖子
那种是印戒,看不出来。要找华人老医生看。他们有经验。
千渔千寻
回复 32楼 izz.ling 的帖子
看不到胃内肿瘤的。只能看有没有淋巴结增大,和胃壁有没有增粗