求助!!!家人肠癌化疗引起急性肝衰竭,恳求大家帮忙提供救治建议或资源

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shaoyi
楼主 (北美华人网)
家人来美探亲期间不幸查出肠癌,从12月开始化疗。起初治疗效果很好,但没想到化疗激活了乙肝病毒,导致急性肝衰竭。昨天上午家人开始感到极度不适,坐立难安,傍晚转入ICU,今天已陷入重度昏迷,目前靠机器维持生命。医生表示,除非肝功能恢复,否则抢救希望渺茫。 
作为家属,我们不愿放弃任何希望,恳请版上的朋友们提供建议或资源:  1. 是否有类似经历的病友或家属,能分享治疗经验?  2. 是否了解美国或其他地区有治疗急性肝衰竭的先进技术或专家?  3. 是否有其他可能的治疗方案或临床试验? 
任何信息或建议对我们都是莫大的帮助,万分感谢大家! 
!!!!!!! 家里人还想请教一下大家,化疗医生知道病人有乙肝病史,在肝功能指标异常,高出正常范围4倍以上的,没有筛查肝炎病毒是否激活,而是继续化疗,导致病毒大量繁殖而造成肝衰竭的严重后果,是不是医生的失职?
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Doudoubear
Bless
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susan66
bless
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wmn
日期:2011-08-11来源:北京世纪坛医院分享: 在我国,乙型肝炎病毒(HBV)感染现象较为普遍,化疗是恶性肿瘤患者治疗中重要的一部分。然而,在化疗过程中,细胞毒药物和生物应答调节剂均有不同的免疫抑制功能,这就为HBV在患者体内的激活提供了条件,而化疗结束后的免疫重建过程又容易造成肝细胞损伤。因此,接受化疗、皮质激素等治疗的慢性乙肝感染者是发生HBV再活动的高危人群。 合并HBV感染的肿瘤患者化疗后HBV激活日益受到人们重视。经过近20年的研究发现,患者体内携带HBV情况(HBVDNA、HBeAg、cccDNA等)、肿瘤类型(淋巴瘤、乳腺癌、CLL)及治疗因素是HBV激活的危险因子。而HBV激活轻者表现为“无症状的自限性肝炎”,重者出现“急性肝衰竭而死亡”。 越来越多的研究表明,“拉米夫定”可以有效、安全地降低合并HBV感染的肿瘤患者率及化疗延迟或中断率。 询证医学的证据表明,应用抗病毒药物能有效控制HBV再活动。拉米夫定是一种胞嘧啶核苷衍生物,具有强力抑制HBV逆转录酶的作用,在迅速抑制HBV复制的同时,肝组织学炎症坏死程度明显改善,是公认的抗乙肝病毒有效的药物之一。 拉米夫定通过以下两个机制抑制乙肝病毒复制: ※ 通过整合到新合成的HBV DNA,使其终止合成。 ※ 竞争性抑制HBV编码的DNA聚合酶。
美国肝病学会《慢性乙型肝炎临床实践指南》中,对于HBV携带者在开始接受肿瘤化疗或有限疗程的免疫抑制剂治疗时,推荐预防性应用拉米夫定抗病毒治疗,疗程维持到完成化疗或免疫抑制治疗后6个月。 我国预防HBV感染再活动共识中,建议所有应用化疗和免疫抑制剂患者要检查乙肝五项及HBV DNA,只要HBsAg阳性,则化疗前7天开始服用抗病毒药预防HBV再活动,抗病毒治疗应持续用药至化疗结束后至少12周。 通过有效预防,乙肝患者、乙肝病毒携带者也能平安度过化疗期。
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thymesu
Bless. 帮顶。
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lilywin
Bless
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superaloha
只有上中医了,注意,是经方中医,自己在网上找找吧
手阳明大肠经,根本不会死人的病。
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wenqing2011
Bless!
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lovejames
Bless.
麻辣烫
Bless度过难关
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shasha11
Big big bless !
有游泳池
探亲期间什么保险
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gf123
Bless!!望早日渡过难关
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xianleexian
Bless。早日化险为夷。
双虎
国内有亲戚医生做ICU方面,拒他说只要进去就难出了,我爸爸也肺癌走了,不是打击你,有这个经验而已
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clockclock
bless
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ripples23
bless
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Moscow79
都肝衰竭了还中医呢,莫非中药不需要肝脏代谢?
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bh_833
wmn 发表于 2025-01-27 10:20
日期:2011-08-11来源:北京世纪坛医院分享: 在我国,乙型肝炎病毒(HBV)感染现象较为普遍,化疗是恶性肿瘤患者治疗中重要的一部分。然而,在化疗过程中,细胞毒药物和生物应答调节剂均有不同的免疫抑制功能,这就为HBV在患者体内的激活提供了条件,而化疗结束后的免疫重建过程又容易造成肝细胞损伤。因此,接受化疗、皮质激素等治疗的慢性乙肝感染者是发生HBV再活动的高危人群。 合并HBV感染的肿瘤患者化疗后HBV激活日益受到人们重视。经过近20年的研究发现,患者体内携带HBV情况(HBVDNA、HBeAg、cccDNA等)、肿瘤类型(淋巴瘤、乳腺癌、CLL)及治疗因素是HBV激活的危险因子。而HBV激活轻者表现为“无症状的自限性肝炎”,重者出现“急性肝衰竭而死亡”。 越来越多的研究表明,“拉米夫定”可以有效、安全地降低合并HBV感染的肿瘤患者率及化疗延迟或中断率。 询证医学的证据表明,应用抗病毒药物能有效控制HBV再活动。拉米夫定是一种胞嘧啶核苷衍生物,具有强力抑制HBV逆转录酶的作用,在迅速抑制HBV复制的同时,肝组织学炎症坏死程度明显改善,是公认的抗乙肝病毒有效的药物之一。 拉米夫定通过以下两个机制抑制乙肝病毒复制: ※ 通过整合到新合成的HBV DNA,使其终止合成。 ※ 竞争性抑制HBV编码的DNA聚合酶。
美国肝病学会《慢性乙型肝炎临床实践指南》中,对于HBV携带者在开始接受肿瘤化疗或有限疗程的免疫抑制剂治疗时,推荐预防性应用拉米夫定抗病毒治疗,疗程维持到完成化疗或免疫抑制治疗后6个月。 我国预防HBV感染再活动共识中,建议所有应用化疗和免疫抑制剂患者要检查乙肝五项及HBV DNA,只要HBsAg阳性,则化疗前7天开始服用抗病毒药预防HBV再活动,抗病毒治疗应持续用药至化疗结束后至少12周。 通过有效预防,乙肝患者、乙肝病毒携带者也能平安度过化疗期。

这2011年的文献,早就有更好的药了
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pdpd
Bless, 在中国我是有一个营养师专长的医生,长期帮我妈妈调理的,效果不错,我很满意,但是我妈妈是肝囊肿,肺结节,飞蚊症,三脂高这些,没那么严重。如果你觉得也想问一下,可以加我微信,我把医生的微信推给你。
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kengdie
可能有相关信息,发站内信给你
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QQ.com
Bless. 要做好思想准备了。
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redwendy
bless!!
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shaoyi
谢谢大家
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yoannahu
Big bless!
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mocking
回复 1楼 shaoyi 的帖子
big bless! 祝楼主的家人早日康复!!!
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Xixi2021
Bless
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esprit88
superaloha 发表于 2025-01-27 10:28
只有上中医了,注意,是经方中医,自己在网上找找吧
手阳明大肠经,根本不会死人的病。

都要等治坏了才想起中医。。。
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Inferno
pdpd 发表于 2025-01-27 12:25
Bless, 在中国我是有一个营养师专长的医生,长期帮我妈妈调理的,效果不错,我很满意,但是我妈妈是肝囊肿,肺结节,飞蚊症,三脂高这些,没那么严重。如果你觉得也想问一下,可以加我微信,我把医生的微信推给你。

问国内的医生可能有用,因为国内乙肝病人多,比美国医生经验多
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tangdoudou
Big big bless !
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wantU
Bless~~
木牛流马
bless,没有专业经验,但听起来确实应该先抗病毒再化疗
祝福,帮顶
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vna
回复 20楼 pdpd 的帖子
私信你了。请推荐营养师医生。谢谢
t
tailuo
美国的ICU都是一帮RESIDENTS在弄, 都是过度医疗,
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mariah
有没有监测肝功能?我父亲当时吃一个靶向药的时候,一周后查肝功能有损害,期间懒了一下没有第二周复查,第三周的时候转氨酶快上千,有黄疸,在国内,停药加住院静脉用药,主要用的谷胱甘肽,还有别的保肝药不记得了,口服药用的易善复,熊去氧胆酸,这个应该是药物性肝损的常用药。静脉用药一周,保肝药就一直吃了,不过我爸爸没有肝炎。当时我也查了很多资料,理论上肝脏的自我修复功能是很好的,但是如果急性肝衰竭很严重的话,唯一的办法就是肝脏移植。
至于医生是不是有责任,可能要看是不是药物的常见副作用,我个人觉得肯定是有的,但是究责是另外一回事。我父亲吃的药,说明书上很明确就是肝损是一个多见的副作用,但是医生根本没有提,去查肝功能还是因为用药前我自己查说明书,然后让他去查的,如果不知道的话一直吃下去,不敢想结果多严重。
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lgege
BIG BLESS
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huahuachouchou
Bless
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queiny
Bless, bless, maybe try 2nd opinion from other hospitals? Southwest, Mayo Clinics, US News have the ranking of hospitals for different diseases.
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queiny
有个App,好大夫在线,可以网上预约国内的医生。很快。上传一些诊断资料。看看国内的三甲医院医生有没有好办法。
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mouseww
bless bless bless!!!
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master188
Bless度过难关
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saynomore
美国最好的几家癌症医院找second opinion,急症的话他们反应很快。
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cat371998
Bless!
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behappy_2016
Bless!
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goodluckup
我觉得医生肯定是不够谨慎,不过美国医生都是按protocol来, 很难告他们。需不需要做会诊?
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goodluckup
楼主加油!我知道这很难 太太太难了
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abmm
国内是要查肝功,指数达标后才做化疗的。 美国不是吗?
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saynomore
美国这里我熟悉的个例,是查过肝功才做化疗的。看楼主的信息,应该是化疗前没有问题,过程中突然恶化。
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apple2025
queiny 发表于 2025-01-27 16:28
有个App,好大夫在线,可以网上预约国内的医生。很快。上传一些诊断资料。看看国内的三甲医院医生有没有好办法。

又是XX迷信国内医生的
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kathleenlpp
Big bless
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QQ.com
mariah 发表于 2025-01-27 16:10
有没有监测肝功能?我父亲当时吃一个靶向药的时候,一周后查肝功能有损害,期间懒了一下没有第二周复查,第三周的时候转氨酶快上千,有黄疸,在国内,停药加住院静脉用药,主要用的谷胱甘肽,还有别的保肝药不记得了,口服药用的易善复,熊去氧胆酸,这个应该是药物性肝损的常用药。静脉用药一周,保肝药就一直吃了,不过我爸爸没有肝炎。当时我也查了很多资料,理论上肝脏的自我修复功能是很好的,但是如果急性肝衰竭很严重的话,唯一的办法就是肝脏移植。
至于医生是不是有责任,可能要看是不是药物的常见副作用,我个人觉得肯定是有的,但是究责是另外一回事。我父亲吃的药,说明书上很明确就是肝损是一个多见的副作用,但是医生根本没有提,去查肝功能还是因为用药前我自己查说明书,然后让他去查的,如果不知道的话一直吃下去,不敢想结果多严重。

楼主爸爸已经是癌症患者,不会符合肝移植的资格。
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Winter2
bless
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jkngsd
bless
美女妈妈
这种只能换肝吧,没有其他选择
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xiaoxiaodada
回复 50楼 apple2025 的帖子
国内好医生很多。比迷信中医的NC强
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acegikl
bless度过难关!
维力炸酱面
祝福lz父親和你們全家,加油啊lz自己也要好好保重
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iberianstar
不懂 帮顶 blessbless
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umizumi
开始化疗之前,乙肝病毒数和肝功能没有一直监测吗?假如之前已经肝功能不正常,为什么不吃抗病毒药呢?为什么医生和病人,病人家属,都没想到乙肝会变严重呢? 你的医生是只问了有没有乙肝病史吗?这个乙肝病史,可大可小,一个是表面抗原阳性,那就不管肝功能是否正常,就算乙肝病人。假如表面抗原阴性,就算是乙肝痊愈,不管有没有抗体,乙肝再激活的概率是极低的。假如化疗之前验过乙肝表面抗原,阳性,那就是医生失职。没有验,也是医生失职。验过了,阴性,那属于发生了小概率事件,基本不怪医生。
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mariah
QQ.com 发表于 2025-01-27 20:02
楼主爸爸已经是癌症患者,不会符合肝移植的资格。

化疗引起的肝衰竭可以肝移植的,尤其在美国。你可以查一下,看癌症分期具体情况。
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kate0000
这是HBV reactivation,赶快请传染病专家,上entecavir or tenofovir
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kate0000
如果是在美国治疗的话。Hep B screening is recommended for all patients before starting chemotherapy due to the risk of HBV reactivation. HBsAg positive patient should receive prophylactic antiviral therapy, such as entecavir or tenofovir to prevent HBV reactivation.
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Lindtcafe
Bless度过难关!
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paperblade
BLESS!!