集采药问题，美国也有

three largest PBMs药房福利管理者(和药厂谈判医保药价的) – CVS Caremark, Express Scripts, and OptumRx 这些年也只cover general brand，而不是品牌药了。
品牌药自费的价格是general brand的十几倍或者几十倍。 general brand的药效肯定不如品牌药，如果一样的话，品牌药如何在市场上生存。

美国这些generic medicine 的药效有问题吗？集采不是问题，问题是药效。