今天和娃的牙医聊了整牙的问题

我自己矫正过两次牙，12岁和25岁，但最后效果并不完美（12的那次是技术所限，25的那次是年龄和健康所限)，所以我很关注娃是不是需要矫正牙齿，什么时候开始。 最近带娃看了两个orthodontist，问他们要不要整，那答案肯定是需要整，而且一定是两个phase，现在9岁先expand+矫正，到10几岁再调整。原因也给得五花八门：娃的牙齿size太大啦（其实并不大！），人长大但是dental arch不会长啊（也不对），所以现在必须要扩arch给将来腾空间，完全不让人信服，即使是对我这样倾向于整牙的人。 今天带娃看他的pediatric dentist，跟她深入聊了一下整牙，她的意见： 1）医学意义上来说，几乎没有人需要整牙；整牙的最大目的就是美观。 2）她认为如果要保守的话，所有人都可以等到成年了再整牙，即使是crowding严重的人，其实都有不需要拔牙纠正的办法，只是麻烦而已。年纪小包括teenager的时候整牙的问题是，因为小孩子带上braces几乎都不能很好的自己做清洁，造成很多蛀牙。然后年轻人也很难坚持带retainer。 3）就娃本身来说，现在9岁多，有12颗恒牙（8颗门牙+4颗第一磨牙）。剩下的12颗乳牙（犬牙+乳磨牙）会被恒牙犬牙和双尖牙代替，但跟一般人的直觉相反，恒牙的双尖牙会比乳磨牙小，所以将来会make space给其它的牙。娃现在的牙基本整齐，唯一的问题是上面两颗门齿略龅（上下咬合覆盖2mm），现在可以整让咬合更美观，也可以等后面恒牙出来有多的空间再调整。 4）娃牙齿的大小适中。人长大过程中dental arch会往后延申，所以才能放下第二磨牙和将来的智齿，门牙部分也会跟着下巴往前长，宽度可能不会再长多少了。 5）她重新给了我两个比较保守的矫正牙医的orthodontist，我计划再带娃去get 3rd/4th opinion。 跟她聊完之后我感觉很舒服，因为她的reasoning是有逻辑的！而2）简直颠覆了我的认知。她其实都不在牙医保险network里（现在好像很多儿童牙医都被牙医保险network拿掉了），每次看她claim之后都要自付大几十，但我觉得这大几十也算花得值。

多谢楼主的详细信息。
我朋友里面孩子比较大一些的，都是说除非特别严重的牙齿畸形，不然就踏实等到孩子换完所有牙，再考虑整牙的可能性。小时候整，大了之后基本还要再来一遍，完全是浪费钱和找罪受。

我女儿八岁 under biting, 所以现在开始phase1 正畸 把上颚拉出来 这部分需要早一点开始， 如果没有这个问题的话 可以等到换完牙再做。家里亲戚有人成年后矫正牙齿 老了以后有很多问题。

去看orthodontist几乎是每个人都要整的 一整一两年 然后终身戴保持器 多大一笔生意 真的每个人都需要么？

谢谢分享！看到儿童牙医这么说，我终于坚定了让孩子大一点再整牙的决定。我孩子也是牙还算比较整齐，医生建议用Invisalign 整，我觉得那东西带上中午在学校吃了饭不刷牙的话就是一培养细菌的好环境，太容易引起蛀牙了。要让孩子在学校刷牙，恐怕是很难。

如果一颗牙特别大，当住了傍边的牙萌出，这种怎么办？七岁

我就是成年以后再整的。我完全不care美观。是被牙医说Gum recession是因为牙不齐。没拔牙，被整成龅牙。后来想修补，问了纽约几个非常有名的医生都说不拔牙就只能这么龅牙。

“医学意义上来说，几乎没有人需要整牙”
Really?

我认识几个朋友都是牙齿总体还算齐的情况下为了追求完美而整牙 效果都不是很好 还有一个反而有了严重的后遗症，长期疼痛无法缓解 对于牙齿我基本是很保守的，能原装则原装，不追求极致完美的牙齿

不是所有的orthodontist 都会建议整牙，只不过黑心的或者贪心的医生太多。要多问问周围的朋友，邻居，孩子同学的家长，多筛选医生。我儿子牙齿基本可以，不是非常整齐，普通牙医就不建议他整牙，我还带他去看了orthodontist 也说没必要整，只要没有overbite(还是underbite?记不清了）超过30%就不要整了。

整牙和整容一样，就是一门美容生意。 当然极少数可能是医疗需要。就象割双眼皮也可以是为了治疗眼睑下垂。

也就美国人整，欧洲那里好多牙齿歪的，不影响健康，影响美观而已

回复 1楼 whatif9999 的帖子
我也觉得牙齿基本整齐没有必要整。如果问牙齿整形医生肯定多少都有问题必须整，一个孩子大几千是门生意。就连牙医也会推荐孩子给相关整牙的医生，他们之间有没有利益关系就不知道了

Pediatric dentist = general dentist
通俗的说法是：内科医生对病人说，不要听心脏病专科的，不需要治疗。这种说法正合父母之心意

我娃的orthodontist 就说换完牙再整。娃的牙医说可以等成年后再整。主要娃带不住retainer.

“1）医学意义上来说，几乎没有人需要整牙；整牙的最大目的就是美观。”
简直是废话，这个牙医就是要顺着你的意思来说而已。

等人家都整了你不整区别就显现了

记号 学习了

整牙什么时候开始，什么情况需要整，应该是具体情况具体分析。 涉及骨骼发育的，肯定是早期开始干预治疗更好。比如下颌后缩，比如俗称地包天的反咬合以及牙弓狭窄，错过时间，会影响整个颌面部的发育，甚至引起其他相关症状。 自己无法判断的，最好是带去找专业的医生做评估，如果不放心，可以多找几个医生咨询。

我觉得整牙这个主要看父母的牙情况，遗传挺厉害的。如果父母的牙是需要大整的那种，就早点给娃动，免得以后后悔。如果父母牙齿比较齐，孩子等到成年再弄就可以了，大概率只是小整。

马蹄莲 发表于 2025-01-15 22:29
去看orthodontist几乎是每个人都要整的 一整一两年 然后终身戴保持器 多大一笔生意 真的每个人都需要么？

我觉得终身保持器简直是deal breaker…

回复 20楼 High.eee 的帖子
就是不知道娃是遗传了我老公完全不用整，还是遗传了我，需要整才好看。 我娃迟早是要整的，我十分在意好看不好看。就是when and how的问题。

你这个牙医挺会说话的，所以你听进去了。但是，我的认知，是有很多人需要整牙的，医疗意义。因为咬合不好，或者不整齐，有些位置很难清洁，以后就是会造成牙龈问题或者蛀牙问题。所以整齐的牙不完全为了漂亮。我的牙医说，因为现在孩子吃得太精细，所以大多数牙床发育不充分，恒牙就没有足够的位置，拔牙就是必然的。另外人和人不一样，不能一概而论。我家老大牙很乱，但没有别的问题，就是青春期后期才整的牙，大学前刚刚整完。老二上颚骨有问题，咬合不好，就要早干预，在发育前开始。医生的目标是不拔牙，但不保证。我觉得说话太绝对的医生都需要警惕。

这里好多人说等大了考虑整牙，这个大了基本是多少岁才开始考虑啊？

但如果是地包天这种问题的话，那也没办法啊只能整啊

TEMUPDD 发表于 2025-01-15 22:34
“医学意义上来说，几乎没有人需要整牙”
Really?

日本人，欧洲人，中国人10,20年前没有几个正牙的。

Fontaineblue 发表于 2025-01-16 00:55
这里好多人说等大了考虑整牙，这个大了基本是多少岁才开始考虑啊？

至少全部乳牙换完吧，现在搞phase 1-2，都是10岁前就开始戴牙套。前一阵不是有个帖子，男娃整好非常漂亮的牙，过几个月就不行了，因为男孩青春期下颚还在继续发育。

我主要是担心整牙影响吃饭长不高，长身体的时候需要营养。

如果迟早要整的话，早整不如晚整，一个成年人带着矫正器也不好看啊，还有各人牙齿发育时间状况不一样，有人需要两个phase，很多不需要，有些在换牙期间就开始干涉整了，有些等换好才整，但如果已经ready，就应该尽早整啊。

有没有人只做phase1，不做phase2的？
我家有遗传的咬合问题，俩娃都到9岁左右就去矫正了。医生倒是没提过扩弓，可能这方面没问题吧。现在老大14了，牙齿看着挺整齐的，这样是不是就不需要phase2了？

你这个牙医挺会说话的，所以你听进去了。但是，我的认知，是有很多人需要整牙的，医疗意义。因为咬合不好，或者不整齐，有些位置很难清洁，以后就是会造成牙龈问题或者蛀牙问题。所以整齐的牙不完全为了漂亮。我的牙医说，因为现在孩子吃得太精细，所以大多数牙床发育不充分，恒牙就没有足够的位置，拔牙就是必然的。另外人和人不一样，不能一概而论。我家老大牙很乱，但没有别的问题，就是青春期后期才整的牙，大学前刚刚整完。老二上颚骨有问题，咬合不好，就要早干预，在发育前开始。医生的目标是不拔牙，但不保证。我觉得说话太绝对的医生都需要警惕。
qigege1212 发表于 2025-01-16 00:46

谢谢分享亲身经历 看来如果值得信任的医生说没有骨骼发育问题那就等换完牙再整。还有常吃baguette、排骨、鸡翅之类的食物能锻炼牙床吗？

我们家都是换完牙后整的，两娃牙齿都长歪了，一个戴了一年就不用再戴了，另一个戴了2，3年还在戴着

马蹄莲 发表于 2025-01-15 22:29
去看orthodontist几乎是每个人都要整的 一整一两年 然后终身戴保持器 多大一笔生意 真的每个人都需要么？

并不是的。我们牙医是个老头，他推荐了他女儿的整形牙医。娃9岁开始带过去看，当时就说基本没什么问题，不一定需要整，要等所有恒牙都换完才能最后决定。之后每半年去复查，拍片子。现在娃还剩一个牙没有换完。最近的检查是牙稍有crowding, 家长想要整的话，只需要一个phase.
每次的复查都是免费的。我们可能最后还是会给孩子整，一个原因也是比较信任这个整形牙医

thymetime 发表于 2025-01-16 10:41
有没有人只做phase1，不做phase2的？
我家有遗传的咬合问题，俩娃都到9岁左右就去矫正了。医生倒是没提过扩弓，可能这方面没问题吧。现在老大14了，牙齿看着挺整齐的，这样是不是就不需要phase2了？

我们医生就说，等到所有乳牙都换完，11-12岁，只需要一个phase. 当然我娃牙比较整齐，牙医说不整也可以。我们觉得可能需要因为上牙有点包下牙

我娃的牙我真是愁死了，新长出来的牙太大地方不够，已经把旁边不该换的也顶掉了，要长出来的没有地方长。感觉有一个大坑在前面等着她。乳牙那么小为啥恒牙那么大个啊😢

椰丝球 发表于 2025-01-16 11:12
我娃的牙我真是愁死了，新长出来的牙太大地方不够，已经把旁边不该换的也顶掉了，要长出来的没有地方长。感觉有一个大坑在前面等着她。乳牙那么小为啥恒牙那么大个啊😢

哈，我家一模一样的问题，这边医生倾向整牙干预。我打算回国再看看北大口腔的医生。感觉国内医生要保守一些。

需不需要整是因人而异，比如有骨骼的问题像overbite underbite, 那肯定是在青春期前矫正效果好，放任不管的话很影响美观不说，以后还可能有功能性的问题。我以前单位的一个姑娘是我们平常说的地包天，她自己很介意想去矫正，但是听说要做伤筋动骨的手术 ，所以一直在纠结。有经验的儿童牙医应该很早就能判断出是不是骨骼问题，如果只是整齐问题完全可以恒牙全部换好十几岁再决定整不整。

椰丝球 发表于 2025-01-16 11:12
我娃的牙我真是愁死了，新长出来的牙太大地方不够，已经把旁边不该换的也顶掉了，要长出来的没有地方长。感觉有一个大坑在前面等着她。乳牙那么小为啥恒牙那么大个啊😢

我家也是，老二我们已经开始扩了，上下2颗牙都各占用了4颗牙的位置，不扩弓都怕另外牙齿长不出来，而且我们家有遗传因素，所以还是早点开始吧 老大10岁开始扩弓，phase1基本结束，刚开始扩弓时候是有点龅牙的，现在感觉好很多了，我觉得phase2可能不需要了，至少看不出怎么龅牙

亲戚家遗传地包天，一家的孩子小时候没整，成年后做了正颌术，算是较大的手术了。另一家孩子小时候就开始矫正，上大学前整完，不过整完牙要终身戴保持器。影响骨骼发育的，还是早矫正比较好。

我自己初中整过一次没带保持器歪掉了，高中又来了一次。 没带保持器现在也不是很好。 我遭过罪我知道，所以现在牙医说可以娃开始带牙套，只是几颗不整齐， 我说等娃大了自己决定吧。 自己娃自己知道，他不可能坚持带保持器的，何必现在白白遭罪。

“她认为如果要保守的话，所有人都可以等到成年了再整牙，即使是crowding严重的人，其实都有不需要拔牙纠正的办法，只是麻烦而已” 看来LZ孩子牙没啥大的问题，就是拥挤？那跟我情况一样，我正好有点经验 她这个话是没错，但是你能保证你到时候能找到愿意克服这些麻烦给你孩子矫正的orthodontist吗...？我自己就是13岁做的，当年没有phase 1 这个提法，我当时也大了，扩弓扩不开太多了，但我牙齿非常拥挤，咨询的所有的牙医都说要拔牙。好在我亲姑妈是个牙医，她花了一年半的时间，用了各种手段，每周给我调一点，生给我矫开了。后来我不好好带保持器，20岁长智齿，又有点挤回去，也是姑妈雷霆手段，一钳子给我弄顺溜了...但是她那些非常规手段都是绝对不可能用在病人身上的哈哈哈哈 现在外面做矫正的都是图快的，除非关系特别铁，人家一般不愿意慢慢一点一点给你矫。你现在phase 1不扩弓，到时候孩子大了，就只有拔牙了，你敢赌你一定能找到厉害且心好的orthodontist吗？
你要是矫不矫正无所谓我也就不说这些了，长大了发现非得拔牙那就不矫了，也没什么大不了的。我是看见你说无论如何肯定是要矫正，才想着劝你一句。
我自己的孩子也是满当当一口牙，挤挤歪歪的，跟我小时候一样，我知道我姑妈那样的牙医我在美国找不到，所以7岁半就给孩子送去扩弓了，现在好得很，有可能phase 2都不需要了，好好戴保持器就行。

回复 1楼 whatif9999 的帖子
谢谢lz分享，特别是第三点，我仔细研究过确实两颗乳磨牙反而比恒牙大 另外要不要整牙也取决于遗传，能不整就不折腾

首先，牙整齐颜值提升好几档。尤其亚洲娃五官平缓牙整完立马笑容灿烂。我天包地，以前下门牙磨损严重非常敏感，整完之后就好了，酸冷都不会激发牙疼。

3 & 4 也是我一直比较诟病最近几年整牙医生的问题. 有些过度医疗了. 我自己是成年后才整牙的,我的体验其实非常好,可以说我整牙的那几年是我牙齿最健康的.刷牙,洗牙,牙线都非常认真. 我家老大, 非常晚长, 牙开始出了,但是脸和头盖骨还没长,所以现在非常crowded. 我们听医生的建议拔了好几颗乳牙,给恒牙创造空间. 现在装了个bar, 新牙出来不至于东倒西歪, 但这都不算一般的phase 1. 算是phase 0. 感觉路漫漫啊.

回复 31楼 frogette 的帖子
牙医说啃苹果。但现在太晚了，要小的时候坚持。

回复 36楼 doudoudou 的帖子
回国整不现实。所以你回国拿到的意见回来用意义也不大。还是在这边继续试几个医生吧。反正第一次咨询都是免费的。

回复 43楼 Snowcats318 的帖子
杂乱的牙肯定影响颜值 但是不觉得非要所谓完美才好看 在大体整齐的基础上 有点小特色不见得就影响颜值了 很多明星整了完美牙型以后反而没有原生的好看有记忆点 保持器一直戴也是更容易蛀牙的

马蹄莲 发表于 2025-01-16 16:02
回复 43楼 Snowcats318 的帖子
杂乱的牙肯定影响颜值 但是不觉得非要所谓完美才好看 在大体整齐的基础上 有点小特色不见得就影响颜值了 很多明星整了完美牙型以后反而没有原生的好看有记忆点 保持器一直戴也是更容易蛀牙的

连刘亦菲的颜值都天天被人说牙，普通人有几个大体差不多的。特色在美面前一文不值。

赞同如果没有特别大的骨性问题，可以等到全部牙换好了再去整，但不赞同什么“医学上人不需要整牙”？什么鬼医生说出这样的话？！ 如果虎牙覆盖后面牙齿，导致无法清洁，后面牙坏掉，或者有牙没有萌出，竖着长长成了横的，或者深覆合等等，为什么医学上不需要整牙？

我家因为牙齿太挤了，换牙后东倒西歪的。没有选择拔牙，整齐了，但是有点往外突。