美国的医疗保险是不是个joke

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hester18
楼主 (北美华人网)
最近没事看了下爸妈一次年常规体检的记录, 总共就抽了个血,老爸验了个尿。然后因为前列腺指标有些异常看了下专科医生。最近我登录他们的保险,发现医院file了将近10000的账单,但是有趣的是,保险公司赔付也仅仅只是个零头。例如有一单是$597,you saved $485,保险公司就付了100多。另外还有一单更夸张,980多账单,保险公司付$11, 其他就算作adjustment save掉了。还有一单是专科医生file的900多,说是什么Diagnosis fee,然后保险公司拒付 (目前还不知道这一单要不要自己付)。最近还突然收到一个39的账单, 说是其中一个化验项目保险不cover,需要自付。我打电话去问医院的billing问,对方理直气壮地说,这个本来是78,我已经帮你调整了, 而且打过电话给你爸爸确认了他会付。我说不可能, 我爸爸一句英文都不会说, 而且电话号码都是留我的,我从来没接到过,就莫名其妙收到这个账单,何况我们已经付了copay,常规体检不是应该都是保险付吗?来来回回一顿argue,对方说, 那算了, 我把这个账单取消吧。
感觉医院就是变着法子file claim,反正每次file的东西也不需要病人签字,能从保险公司拿点钱就拿点钱。保险公司大概也知道这些戏法,能少赔就少赔, 能拒赔就拒赔。医院从保险那边拿不到钱, 就想办法从病人这边搜。这样玩来玩去,就把美国整个医疗和保险系统玩坏了。所以就想Luigi Mangione说的, 美国人民付着全世界最昂贵的保险,却得到最差的服务和治疗。生病期间还要担心突然哪个项目不能赔, 突然背负巨额账单。
这样子的医疗和保险制度真的是侮辱人的智商,最好的方法就是好好锻炼和爱惜身体, 永远不要去医院。
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bystander2023
谁也动不了这块大蛋糕。想动的总统都会遇到麻烦。
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new_bie
我怎么看成是医院漫天要价,保险公司在帮你把关吗?
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yimiyangguang
你用的啥医疗保险,如果是商业险,说说大家可以避雷。 政府公司提供的医疗保险体检都是免费的。
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hhmouse
先说你父母是什么工作,有什么医疗保险,再来说是不是joke。 美帝的医疗保险对我们不是joke,非常好用。
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laohua001
最近没事看了下爸妈一次年常规体检的记录, 总共就抽了个血,老爸验了个尿。然后因为前列腺指标有些异常看了下专科医生。最近我登录他们的保险,发现医院file了将近10000的账单,但是有趣的是,保险公司赔付也仅仅只是个零头。例如有一单是$597,you saved $485,保险公司就付了100多。另外还有一单更夸张,980多账单,保险公司付$11, 其他就算作adjustment save掉了。还有一单是专科医生file的900多,说是什么Diagnosis fee,然后保险公司拒付 (目前还不知道这一单要不要自己付)。最近还突然收到一个39的账单, 说是其中一个化验项目保险不cover,需要自付。我打电话去问医院的billing问,对方理直气壮地说,这个本来是78,我已经帮你调整了, 而且打过电话给你爸爸确认了他会付。我说不可能, 我爸爸一句英文都不会说, 而且电话号码都是留我的,我从来没接到过,就莫名其妙收到这个账单,何况我们已经付了copay,常规体检不是应该都是保险付吗?来来回回一顿argue,对方说, 那算了, 我把这个账单取消吧。
感觉医院就是变着法子file claim,反正每次file的东西也不需要病人签字,能从保险公司拿点钱就拿点钱。保险公司大概也知道这些戏法,能少赔就少赔, 能拒赔就拒赔。医院从保险那边拿不到钱, 就想办法从病人这边搜。这样玩来玩去,就把美国整个医疗和保险系统玩坏了。所以就想Luigi Mangione说的, 美国人民付着全世界最昂贵的保险,却得到最差的服务和治疗。生病期间还要担心突然哪个项目不能赔, 突然背负巨额账单。
这样子的医疗和保险制度真的是侮辱人的智商,最好的方法就是好好锻炼和爱惜身体, 永远不要去医院。

hester18 发表于 2025-01-08 11:43

保险公司和医院就是在唱双簧。
医院出个天价,然后保险给你打个折。这样你就可以心甘情愿持续的交巨额的医疗保险,然后保险和医院分钱。
其实那些检查根本就不值100多的钱。
策略说白了就是“恐吓”+“胁迫”。
如果不买保险,其实医院可以只收你50元。
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hester18
商业险,每个月保费1700多呢, 如果保险公司只是赔付那么小的部分的话,那真的是高利润行业,但是如果不买保险,医院的定价你完全没法估计。
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hester18
回复 6楼 laohua001 的帖子
完全同意!
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oqo
回复 1楼 hester18 的帖子
漫天要价 就地还钱 这在兔兔那里 都是要进去的
馋鱼夜炖桃
可以说一下你用的什么保险吗?
王力宏
反正这套对美国红脖儿很管用,对自己的shithole国家自豪的很,
一群疯子
回复 1楼 hester18 的帖子
就是这样子,医院,医生,保险公司合起伙来,各种明目骗你的钱,能骗多少是多少。
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wa8445
new_bie 发表于 2025-01-08 11:51
我怎么看成是医院漫天要价,保险公司在帮你把关吗?

是唱双簧戏。好多人因为只跟保险公司付账,所以只骂保险公司,以为医院(含医生)是白莲花。想想看,如果自己直接和医院打交道,你玩的过他们吗?到时候生急病,在急诊室,要你付多少就是多少,就是你有胆,也不一定有专业知识去讨价还价。
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wenli100
Joke都没这么可笑. 不榨干你(咱们)的榨(诈)谁的
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Zuorizailai
是的,医院的价钱就是一个笑话,最最好的保险也只会支付最多百分之五十,但是如果没有保险的人看病cash就要付全款
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rindo
标题党
小青龙
就是唱双簧,一边bill得狠,一边砍得厉害,vice versa。商业保险只有一方出钱,coverage基本很差,保险公司收不到什么钱,付给provider的钱也就少,最终这种保险也就越来越少provider收。福利型保险说白了就是社会均摊。
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alexanne_r2002
一群疯子 发表于 2025-01-08 12:11
回复 1楼 hester18 的帖子
就是这样子,医院,医生,保险公司合起伙来,各种明目骗你的钱,能骗多少是多少。

美国哪个行业不骗钱啊? 装修不骗钱?
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tbaobao
美国整个医疗系统都有病,收费高得离谱肯定是利益链的结果,没有一方是无辜的。美国政府就是看不见。
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bluesmaster01
香港看病不要钱
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Emilyll
是不是joke不评价了,但是医疗账单“原价”高得离谱是真的,我前几年做义工时帮忙给一些老人看医疗账单,然后根据他们的需求打电话给医院或者医生诊所。。。其中有一个是老太太做了脑部动脉瘤的手术,好像住了一夜,账单大约30万,保险公司付了13万,然后让她自负2000刀不到一点,她觉得贵。。。
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然后啥也检查不出来,等查出来,人也快完了。
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xpinger2017
wa8445 发表于 2025-01-08 12:33
是唱双簧戏。好多人因为只跟保险公司付账,所以只骂保险公司,以为医院(含医生)是白莲花。想想看,如果自己直接和医院打交道,你玩的过他们吗?到时候生急病,在急诊室,要你付多少就是多少,就是你有胆,也不一定有专业知识去讨价还价。

也不是,很多地方你直接说没有保险付现金,就会给一个比较低的价格 所以这个所谓的 ”原价“ 完全就是骗人的
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happylife999
回复 1楼 hester18 的帖子
不光医院变着法子file claim,医生也一样。
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dingdang99
的确,对有病的中产就是个joke
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Yulanhua
美国的医生也是变得法的收费,水平不咋的,收费巨贵。美国学医时间那么长,怎么水平这么差。
一生所爱
hester18 发表于 2025-01-08 12:01
商业险,每个月保费1700多呢, 如果保险公司只是赔付那么小的部分的话,那真的是高利润行业,但是如果不买保险,医院的定价你完全没法估计。

这就是问题的关键 产品的购买者不知道价格 也没有能力定价
最合理的体系就应该是全透明体系,像亚马逊一样 产品明码标价 在网上公示 不能随意改动价格 不能对不同客人收取不同价格 客人可以对产品公开评论 自由打分 买哪个产品由客人自己选择,保险公司不得干涉 只要是当初保险政策指定的项目 并且在合理的指定价格范围 保险公司不得拒赔
保险公司自己的保险范围 疾病 药物 各种治疗方案cover的上限也需要一项项列出来网上公示。由大家公开评论。
员工可以自由挑选不同的保险,企业补贴固定的保险金额 而不是企业统一购买保险,员工毫无选择权
一生所爱
Yulanhua 发表于 2025-01-09 06:36
美国的医生也是变得法的收费,水平不咋的,收费巨贵。美国学医时间那么长,怎么水平这么差。

因为美国医疗体系的问题 一个医生赚多少钱 有无好评 跟他的医疗水平毫无关系 因为整个医疗系统的评估体系已经被扭曲了
跟美国的教育体系一样 美国老师能赚多少钱 能不能升职 跟他教育的学生能力如何 考分高低 或者道德水平如何 没有一毛钱的关系 那你说老师们为啥不摆烂啊