怎样才能让医生开dense breast ultrasound

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parents
楼主 (北美华人网)
今年第一次做mammogram,不出意外报告出来说dense breast,什么都看不见。就问医生这种dense breast现在不是要求直接加ultrasound吗?(其实做mammogram之前就问了医生说我是dense breast,要求加ultrasound一起做,医生说要等做了mammogram才能看到是不是dense breast,到时候看结果决定)。
这个医生还是gyn专科医生,有md,不是家庭医生。结果医生说现在的guideline除非是high risk,就算是dense breast也不推荐加ultrasound。我说我奶奶得了乳腺癌做了切除手术,她就推荐我去看breast专科医生;约了专科医生,也还是不给直接开ultrasound,要先花钱做45分钟的consultation,再做决定下一步。
请问这是正常的吗?怎么听华人姐妹说dense breast 可以直接要求开ultrasound?为什么我的医生不给开?(是不是她看的亚裔病人比较少不了解这个流程?)我有必要去看那个breast专科医生吗?我并没有症状,但是希望能在系统里被flag 为dense breast 以后年检直接mammogram和ultrasound同时上。请教有经验的姐妹,怎样才能让医生把breast ultrasound算到preventative 里面(因为保险全包preventative,但是diagnostic 目的的就不全包了)
另外发现年检查hb1ac, thyrioid等常规指标居然也不包括在preventative 里面,要自己单独付费,这是我的保险不好吗?打电话到保险公司说这些指标不在affordable care act里面列举的preventative检查之内,任何保险公司都不会包的,他们说的是真的吗?
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cliu706
我的gyn倒是爽快的给开了mammogram和ultrasound,但是检查的地方还是坚持要求先做mammogram,拿到结果才能做ultrasound。
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vegetablecar
应该是保险问题,我的保险是包括A1C和thyrioid. 我的mammogram报告上写了建议ultrasound
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mylittle9
我dense breast,从来没有做过ultrasound.
就刚开始的时候要我比较密切的做过一阵mammogram,好像是四个月一次。然后就该一年一次了。
据说亚洲女性很多dense breast


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avatar1234
你看看你那儿有没有imaging center可以不需要refer就约的。我去年也是看了个专科consultation,自付600多快700刀,肉疼 我的意思是你自己约自付的钱说不定比consultation还便宜
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whatif9999
我的医生一直给我开。保险全包。
但是我的医生从今年开始要收会员费了,也不知道多少。
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Inferno
回复 1楼 的帖子
感觉你这医生不够nice。换一个医生吧。一般的,如果医生开的单子里写了mammo看不清可以做ultrasound, image center 就会做,保险公司也会包。 有家族遗传,densed breast ,还不high risk 吗。 你问问周围朋友,谁的医生给同时开,你就约那个。现在约,好的医生要等几个月呢
史巴拉咕
我的家医是中国的医生 直接给我开了加ultrasound的mammogram 每年的血检也是需要什么都开 你要不换个医生看看吧
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proserpina
Inferno 发表于 2025-01-03 16:38
回复 1楼 parents 的帖子
感觉你这医生不够nice。换一个医生吧。一般的,如果医生开的单子里写了mommy看不清可以做ultrasound, image center 就会做,保险公司也会包。 有家族遗传,densed breast ,还不high risk 吗。 你问问周围朋友,谁的医生给同时开,你就约那个。现在约,好的医生要等几个月呢

Depending on your insurance, 不一定全包. I still need to pay a little more than $200.
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serena
Dense breast 很常见,亚裔女性基本都是。你问问家庭医生能不能给你开MRI?我有家族史,医生好几年前就给我开了一年一次MRI,我一直拖到去年才做了第一次,虚惊了一场,不过以后还是要每年一次MRI➕mammogram。
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hijklmn
avatar1234 发表于 2025-01-03 16:32
你看看你那儿有没有imaging center可以不需要refer就约的。我去年也是看了个专科consultation,自付600多快700刀,肉疼 我的意思是你自己约自付的钱说不定比consultation还便宜

ultrasound很便宜的啊,怎么要六七百呢?是包括consultation的费用吗?
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woolala1202
我做过一次mammo+ultrasound以后,后续我医生都跳过mammo直接给开ultrasound诶
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hellohey
我做过一次mammo+ultrasound以后,后续我医生都跳过mammo直接给开ultrasound诶
woolala1202 发表于 2025-01-03 16:48

那不应该跳过,两个都需要。 https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/breast-ultrasound A breast ultrasound is most often done to find out if a problem found by a mammogram or physical exam of the breast may be a cyst filled with fluid or a solid tumor. Breast ultrasound isn''t used to screen for breast cancer. This is because it may miss some early signs of cancer. An example of early signs that may not show up on ultrasound are tiny calcium deposits called microcalcifications. What are the risks of a breast ultrasound? Breast ultrasound may miss small lumps or solid tumors that are commonly found with mammograms. Being overweight or having very large breasts may make the ultrasound less accurate. Be sure to talk with your healthcare provider about any concerns you have before the test.
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teamwork
hijklmn 发表于 2025-01-03 16:47
ultrasound很便宜的啊,怎么要六七百呢?是包括consultation的费用吗?

$300-400. 第一手资料。保险算deductible全自费。 回国做吧,200人民币。做几样机票钱就出来了。
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teamwork
woolala1202 发表于 2025-01-03 16:48
我做过一次mammo+ultrasound以后,后续我医生都跳过mammo直接给开ultrasound诶

理论上要两个都做,观察点不同。
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nextspring
今年换了医生,倒是爽快开了, 自付七百多美金。 不开的医生知道大部分保险不算在preventive, 算diagnostic , 要自付
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proserpina
woolala1202 发表于 2025-01-03 16:48
我做过一次mammo+ultrasound以后,后续我医生都跳过mammo直接给开ultrasound诶

Same here.
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star1991
几年前我做过diagnostic M 和 Ultrasound, 是因为基本M说是有两片阴影,最后做了说是cyst , 都是液态,虚惊一场
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teamwork
nextspring 发表于 2025-01-03 17:01
今年换了医生,倒是爽快开了, 自付七百多美金。 不开的医生知道大部分保险不算在preventive, 算diagnostic , 要自付

两样全部700多,靶钼加超声
靶钼能报的,除非你没保险
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Rinoa_Squall
取决于gyn,我的医生麻利的马上开ultrasound,而且保险全包。亚洲女性基本都是dense,mammo都是看了个寂寞,除非是好多年的对比有参照物
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chouabao
我也是 约来约去也看不出来 回国的时候顺便去了趟医院 当天挂号当天照 然后医生直接和我说没事 效率奇高
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meftw
你跟医生说乳腺疼,或者有摸到东西,就会开diagnostic mammo+targeted ultrasound. 注意这是targeted,就是只看你说不舒服的地方。美国没有全乳ultrasound,我知道有startup 在做,但这不是常规检查之一。
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Pigsqwerty2
回复 1楼 parents 的帖子
想做超声波就说bilateral diffuse pain. 保险会包。
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Inferno
nextspring 发表于 2025-01-03 17:01
今年换了医生,倒是爽快开了, 自付七百多美金。 不开的医生知道大部分保险不算在preventive, 算diagnostic , 要自付

你说的应该是对的。一般的preventive 体检开的mammo 是screening的。技师做了要等几天医生才读片。--感慨下等级制度和医生时间的金贵。 加做ultrasound的,需要医生马上读片,属于diagnostic mammogram。 但LZ可以打电话问问保险公司包什么自付多少。有的保险公司不管screening还是diagnostic mammo, 每年第一次免费。LZ可能需要个code,这个不太懂
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RedCrayon
亚裔都是dense吧。我的也不给开ultrasound, 开了保险也不会cover, 所以我自费在亚洲做比较便宜。
好脾气
MM 看过来,我是也是densed breast。我以前都mammogram 加ultrasound。大约2022年开始, 医生告诉我, 检查标准现在改了, densed breast 不再要求MAM 加ultrasound了.
今年我想要求做超声波, 找医生开单做了。
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Inferno
woolala1202 发表于 2025-01-03 16:48
我做过一次mammo+ultrasound以后,后续我医生都跳过mammo直接给开ultrasound诶

你这医生不错。 但image center 也有医生,他们接受你医生的单子吗? 据说他们的guideline 都是要先做mammo
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leilei
楼主,那是老黄历了,你的医生说得对,是从2024开始的。
以前我妇科医生会同时开两个,因为我有历史每年都要一查再查,干脆省事一起做,保险也包。
但是2024, 我想转到家附近新开的影像中心做,他们没有我的历史记录,所以我预约的时候就要求我做的当天先付ultrasound 的钱,以防保险没有high risk 不包。
我嫌麻烦,还是回到旧的影像中心做。因为2023年报告建议做,不知影像中心怎么报的保险,反正保险包了。
但是2024年报告不再建议做screening ultrasound 虽然还是dense breast
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Lakebreeze12
我的gyn给我开了nmr核磁,因为dense。high deductible 保险不包要自付。所以我让保险给我quote周围imaging,我选了一家也要五百多
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atreeoflight
一定要做!mammogram根本不管用!
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laalaatou
超声波辐射厉害吗,我去的breast center帮我订的,我还犹豫要不要做。
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keetkeety
laalaatou 发表于 2025-01-03 18:31
超声波辐射厉害吗,我去的breast center帮我订的,我还犹豫要不要做。

超声的好处就是没有辐射 可以经常做
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unknown20
mark
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avatar1234
hijklmn 发表于 2025-01-03 16:47
ultrasound很便宜的啊,怎么要六七百呢?是包括consultation的费用吗?

不是ultrasound的费用,就是专科门诊consultation费用,和医生聊十几分钟,没有任何检查,我的保险high deductible,自付六七百
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wylie329
最近刚和保险和医院打过交道,我的医生倒是爽快的开了ultrasound,但是属于diagnostic, 保险是不包的,CPT code 76641, 以前有一种breast ultrasound CPT code 76645 好像是preventive的,但是已经取消了,根据imaging center说现在所有的ultrasound都是diagnostic了,如果是high deductible的话是要自付的,如果想做的话最好打电话多问几个imaging center.
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shiheyuanfang
刚做完第一次screening mammo + ultrasound,华人的GYN,直接给开了Mammo和Ultrasound。影像中心也没问啥就给约在同一次了,先做mammo,接着再做ultrasound。一天之后收到影像中心的电话,说还是看不清,有一些concern,叫我回去补拍一些位置。又给约了一次mammo和US,这次医生on-site读片,照ultrasound时还亲临观看。最后结论是没啥大事明年再来拍。汗。也不知道补拍的要不要收钱,反正第一次好像保险都报了
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littlebabyfat
我跟好几任妇科医生都提过我外婆得过乳癌,她们都说她是60岁以后得的不导致我flag成high risk
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tingtingtintin
回国做了,100人民币。
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tingtingtintin
在美国也做了,我的妇科医生也是老中,非常爽快大笔一挥开了。
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Daylight
回国做吧,彩超160-200 而且挂专家号,总比这随便一个诊所强
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Shishi131
2021,只做了mammo 2022,先做了mammo,报告还没出来去旅游了,在外地收到诊所电话通知再去做个ultrasound,说是mammo读片发现densed看不清楚。后来在上级医院做了ultrasound,结果正常 2023,只做了mammo,报告上还是说densed 2024/9,运动时两边乳房胀痛,自己摸到右乳有个豆大肿块,约了家庭医生,手检说是没问题,保险起见开了mammo和右乳ultrasound。平时去的医院难约,我也不急着去远的医院,拖到圣诞前做了,读片医生说发现mass,要做biopsy,还要十天才能去,现在有点担心了😦希望虚惊一场 所以一般是常规mammo,有concern医生会加ultrasound,然后再有怀疑,加biopsy
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kitty2
也是dense breast,一直都只做mamo, 从来不给做ultrasound。
中美律师集团
我是mammo出来后开了MRI
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perch88
做了几次mammogram,跟没做差不多吧,就是什么都看不出来,但是不保证没有问题,反正一堆废话屁话呗 也别纠结ultrasound了,自己多注意,多观察,你要是自己感觉不出来摸不出来,ultrasound也看不出啥
奶奶乳腺癌不一定有影响,我妈乳腺癌去世的,我还不是好好的,自己保持好状态,不要自己吓自己
我觉得平时多观察自己比做这些无用的检查更有效,如果有亚健康状况,及时调整自己,还有饮食什么的
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2wawa
回复 1楼 parents 的帖子
我第一次和你一样的也是先约breast surgeon. 亚裔很多都是fibrous. 我折疼了半天也是个寂寞. 理解LZ的worry, 我后悔折“疼” 我自已.
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Ultra2000000000
回国做个全身检查不就行了,物美价廉,一年也就做一次就够了
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natalie小妞
神烦,我医生也不肯开,回国做了
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freetracy123
我这边obgyn也是不给开,有一次我国内查了一下b超有问题,需要followup 才给我开的。结果到了image center又说mammo没问题 不用ultrasound,我强烈要求,心想我有医生order我也预约了为啥不给查?所以我就说如果有问题耽误了你们负责吗?她们才给做的。结果你猜怎么着,确实有点问题,让我6个月后再复查!我心想你不是说不用查吗?下一次可不是我让你查的
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dinglingling
要不自费,其实也不贵付现金
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stone1999
保险的问题,直接给保险公司打电话问呢?现在有些检查不需要处方,imaging center直接就能做。主要是要确保保险能包。保险不包的话直接问imaging center付cash多少钱,往往比给保险公司的价格低好多
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vanillamm
回复 1楼 parents 的帖子
我的ob现在都是两个一起开
弹指芳华
回国的时候做个彩超估计就100块人民币。在一堆全身体检里更便宜。只有美国还在做这种老掉牙的没有意义还很难受的mammo,想做个ultrasound都如此费劲,太憋屈了也。
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cannie
弹指芳华 发表于 2025-01-04 10:37
回国的时候做个彩超估计就100块人民币。在一堆全身体检里更便宜。只有美国还在做这种老掉牙的没有意义还很难受的mammo,想做个ultrasound都如此费劲,太憋屈了也。

为什么非要做mammo这种辐射很大的? b超没有辐射还看得清楚
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keetkeety
cannie 发表于 2025-01-04 10:42
为什么非要做mammo这种辐射很大的? b超没有辐射还看得清楚

因为除了东亚人 一般人的乳房是mostly fat, 所以如果有白点很可能是乳腺癌。东亚人本来是就是dense,无法区分乳腺癌和正常组织。mammo对非亚裔的脂肪型乳房非常好用。
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izz.ling
你看看你那儿有没有imaging center可以不需要refer就约的。我去年也是看了个专科consultation,自付600多快700刀,肉疼 我的意思是你自己约自付的钱说不定比consultation还便宜
avatar1234 发表于 2025-01-03 16:32

今年去ultrasound 跟去年同一个地方, high deductible,in network, 去年300多今年600多,没搞清楚是涨价了还是什么
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minijing
我也是dense breast普通mammo 看不清,后来医生直接开3D的,保险也报,但太疼了,还各种角度拍很久。今年问医生有必要每年做么?医生说可以隔年一次,我就选择隔年做了,没有家族史。
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leilei
Inferno 发表于 2025-01-03 17:27
你说的应该是对的。一般的preventive 体检开的mammo 是screening的。技师做了要等几天医生才读片。--感慨下等级制度和医生时间的金贵。 加做ultrasound的,需要医生马上读片,属于diagnostic mammogram。 但LZ可以打电话问问保险公司包什么自付多少。有的保险公司不管screening还是diagnostic mammo, 每年第一次免费。LZ可能需要个code,这个不太懂

无论mammogram 还是ultrasound 都分screening & diagnostic;
screening 医生隔几天读片; diagnostic 当场读片,周末都不做
Screening mammograms 是政府出钱付给保险公司。只要每年据上次365 + 1 天做都是免费
以前我做的流程是 screening mammograms -> diagnostic mammograms -> diagnostic ultrasound 半年follow up
后来医生开的单是 screening mammograms & screening ultrasound ,一次做完,不需要折腾
但是今年开始又要回到最先的流程,screening ultrasounds 被卡严了
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izz.ling
leilei 发表于 2025-01-04 11:17
无论mammogram 还是ultrasound 都分screening & diagnostic;
screening 医生隔几天读片; diagnostic 当场读片,周末都不做
Screening mammograms 是政府出钱付给保险公司。只要每年据上次365 + 1 天做都是免费
以前我做的流程是 screening mammograms -> diagnostic mammograms -> diagnostic ultrasound 半年follow up
后来医生开的单是 screening mammograms & screening ultrasound ,一次做完,不需要折腾
但是今年开始又要回到最先的流程,screening ultrasounds 被卡严了

谢谢MM 解释,所以我做的是diagnostic ultrasound。
另外想问下,我去年底年检问obgyn要做阴超,她给我一顿解释没必要,但是又给我开了order。所以她的意思就是我需要全额自费是吧?
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ALCHEM
亚洲女性大多dense
D
Dailv22
Mmkk
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leilei
izz.ling 发表于 2025-01-04 11:26
谢谢MM 解释,所以我做的是diagnostic ultrasound。
另外想问下,我去年底年检问obgyn要做阴超,她给我一顿解释没必要,但是又给我开了order。所以她的意思就是我需要全额自费是吧?

这要看医生报保险公司的code & justification
我第一次看这个医生时,医生就给我做了,但是保险公司不包。因为医生没有事先跟我沟通,她吃下这个费用
两年前我例假不正常,还会肚子痛,医生又做了,保险包了
前后两次保险公司不一样
你医生开的转诊单上面有code ,自己google 或者打电话问保险公司?我医生诊所有设备,妇科检查的时候当场就做了
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chriskevin
亚洲女性大都dense,如果没发现啥,的确不需要ultrasound。你的奶奶如果是你爸爸的妈妈,理论上对你妇科方面没啥影响,没啥参考价值。主要看你妈妈,外婆那一边的妇科癌症史。preventive不包这些,但保险是否cover就取决于你的保险了。
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realsimplejill
弹指芳华 发表于 2025-01-04 10:37
回国的时候做个彩超估计就100块人民币。在一堆全身体检里更便宜。只有美国还在做这种老掉牙的没有意义还很难受的mammo,想做个ultrasound都如此费劲,太憋屈了也。

我也是指望回国做 今年特别问了医生,死活不给开,懒得跟他理论
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izz.ling
这要看医生报保险公司的code & justification
我第一次看这个医生时,医生就给我做了,但是保险公司不包。因为医生没有事先跟我沟通,她吃下这个费用
两年前我例假不正常,还会肚子痛,医生又做了,保险包了
前后两次保险公司不一样
你医生开的转诊单上面有code ,自己google 或者打电话问保险公司?我医生诊所有设备,妇科检查的时候当场就做了
leilei 发表于 2025-01-04 11:59

“因为医生没有事先跟我沟通,她吃下这个费用”
你医生真不错呢👍就是保险不付给她的她就等于给你免费做了。
我现在很烦我目前这个死白女ob,又丑又凶看着就膈应 ,十二月底年检非要把我当天要求的阴超schedule到一月让我再回来找她一次。既然如此,我会取消然后换个ob.
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audralin
我做完mammogram之后再做ultrasound,ultrasound 这部分自付$300多,好几年都是这样的。今年医生没有开mammogram, 直接让我做MRI,但是保险公司pre authorization 没有过,所以还是回到以前那样。我这个也是妇科医生。
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izz.ling
我做完mammogram之后再做ultrasound,ultrasound 这部分自付$300多,好几年都是这样的。今年医生没有开mammogram, 直接让我做MRI,但是保险公司pre authorization 没有过,所以还是回到以前那样。我这个也是妇科医生。
audralin 发表于 2025-01-04 12:56

“但是保险公司pre authorization 没有过,所以还是回到以前那样”
所以你的医生会告诉你MRI被保险拒付了是吗?唉越来越觉得我的ob好坑,她啥也没说,就跟我说没必要做这个检查但是我想做她就support …还专门写到after visit summary 里跟我如此交流过了。
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zzheart
我去年跟医生说前年的结果是dense,她就给加了ultrasound
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audralin
izz.ling 发表于 2025-01-04 13:19
“但是保险公司pre authorization 没有过,所以还是回到以前那样”
所以你的医生会告诉你MRI被保险拒付了是吗?唉越来越觉得我的ob好坑,她啥也没说,就跟我说没必要做这个检查但是我想做她就support …还专门写到after visit summary 里跟我如此交流过了。

是啊,医生诊所给我打电话说保险没有批,过了几天保险公司的信也来了。说我是因为没有超过20%的可能性得乳腺癌,所以不能做。不知道这个概率是什么公式计算出来的。
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izz.ling
是啊,医生诊所给我打电话说保险没有批,过了几天保险公司的信也来了。说我是因为没有超过20%的可能性得乳腺癌,所以不能做。不知道这个概率是什么公式计算出来的。
audralin 发表于 2025-01-04 18:50

那如果病人坚持检测,等出结果证明是有病的。这个低概率20%造成的全自费还会让病人自付吗?
就觉得医生有点类似于给performance review的老板了🤭同一个案例,她可以使劲为你尽全力支持justify检测的必要性,也可以就是故意恶心人非说没必要…
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lake123
不明白怎么还有医生不给开ultrasound的. 我们这儿大概是为了创收只要年检mammogram有dense就必须要你去做diagnostic ultrasound。这个总费用至少$1300以上,保险各种折扣后自付也要$600-700。如果你不做的话下一次免费年mammogram不让做,坑人吧
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bskygpalm66
Mark...............................
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ca563
cliu706 发表于 2025-01-03 16:25
我的gyn倒是爽快的给开了mammogram和ultrasound,但是检查的地方还是坚持要求先做mammogram,拿到结果才能做ultrasound。

创收呗
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pqrs
弹指芳华 发表于 2025-01-04 10:37
回国的时候做个彩超估计就100块人民币。在一堆全身体检里更便宜。只有美国还在做这种老掉牙的没有意义还很难受的mammo,想做个ultrasound都如此费劲,太憋屈了也。

re,年龄还不够mammo,但是反正我打算回国做了