临床试验发现：切除扁桃体并不会导致体重增加

密歇根医学院的一项研究发现，在患有轻度睡眠呼吸障碍的儿童中，腺扁桃体切除术与不良体重增加之间没有明显联系，这敦促临床医生将重点放在促进健康的体重管理上。由密歇根医学院研究人员领导的一项最新研究对长期以来认为腺样体扁桃体切除术--一种切除扁桃体和腺样体的手术--会导致轻度睡眠呼吸障碍儿童体重过度增加的观点提出了质疑。

研究结果发表在JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery.上。
腺扁桃体切除术是缓解儿童轻度睡眠呼吸障碍症状的一种非常成功的手术，能显著改善他们的病情。
当儿童有阻塞性睡眠呼吸暂停症状，但在睡眠实验室测试中没有明确的阻塞性睡眠呼吸暂停时，就会出现轻度睡眠呼吸障碍。
小儿腺扁桃体切除术治疗打鼾试验包括 458 名患有轻度睡眠呼吸障碍的儿童，他们被随机分为两组：一组接受腺扁桃体切除术，另一组接受"观察等待与支持性护理"。
PATS 的总体结果显示，腺样体扁桃体切除术并未对主要的神经发育结果带来统计学意义上的显著改善，但确实改善了某些次要结果，如症状、血压和生活质量。
这篇最新论文利用该试验的数据，检验了不必要的体重增加是该手术潜在副作用的说法。
检验体重增加的假设
"多年来，扁桃体切除术导致儿童体重增加一直是一个普遍的假设，这个假设是基于早期的研究，几乎没有对照数据，"麻省理工大学莫特儿童医院（C.S. Mott Children's Hospital）的小儿耳鼻喉科医生、本研究的第一作者艾琳-柯克姆（Erin Kirkham）说。
"事实证明，无论是否做过睡眠呼吸暂停手术，超重儿童的体重都会随着时间的推移而增加。 在此之前，我们看到的是体重增加的自然轨迹--无论如何都会发生，并将其归因于手术"。
儿童的体重和睡眠呼吸障碍是相互关联的。肥胖儿童比其他儿童更容易出现症状。此外，因睡眠呼吸障碍而无法茁壮成长的体重过轻患者在腺扁桃体切除术后也会出现理想的体重增加。
研究人员认为，在过去的研究中，儿童体重增加的这种"追赶"现象也导致了人们认为腺样体切除术可能导致体重增加的看法。将体重不足的儿童与体重正常和超重的儿童放在一起，使人觉得手术后整个群体的体重都增加了。
同一研究小组之前发表的一篇论文《腺扁桃体切除术后儿童体重增加：不理想的体重增加还是追赶性生长？》于2021年发表在《睡眠医学》上，该论文使用了另一项涉及阻塞性睡眠呼吸暂停儿童的随机试验的数据，并得出结论："腺扁桃体切除术可能不是儿童体重不理想增加的独立风险因素"。
PATS试验的主要发现
在 PATS 试验中，研究人员从两个方面定义了不良体重增加：体重不足或体重正常的儿童在 12 个月后体重超标，以及已经超重的儿童在同一时间段内体重继续增加。
在腺扁桃体切除术组（120 名儿童）中，有 32% 的病例在 12 个月后出现体重增加的不良情况，而在观察等待组（101 名儿童）中，这一比例为 27%。
回归分析并未发现腺扁桃体切除术与不良体重增加之间存在显著关联。
"结论是，如果您是睡眠专家或耳鼻喉科医生，正在考虑切除孩子的扁桃体，那么您就不必说'现在肥胖症流行，如果您选择手术，可能会增加孩子肥胖的风险'，从而让家人担心了，"麻省理工大学迈克尔-奥尔德里奇睡眠医学学院教授、睡眠障碍中心主任、本文资深作者罗纳德-D-切尔文（Ronald D. Chervin）医学博士说。
但作者指出，即使腺扁桃体切除术不是导致体重增加的原因，也有近三分之一的参与者确实经历了不必要的体重增加。
他们强调，临床医生在接诊患有轻度睡眠呼吸障碍的超重儿童时，有机会鼓励他们进行健康的体重管理。
来源：cnBeta