说说自己在美国与医生和保险公司打交道的经历

来美二十多年了，难免与保险公司和医生打交道，总结自己的经历，结论是，目前美国医疗的乱象，都是因为对钱的贪婪。大部分医生护士工作人员对病人都很nice，但是涉及到钱就不是了，会有各种办法让服务对象多付出时间和金钱，这后面有保险公司的无耻驱动，也有医生和医疗机构基于自己的利益驱动。下面给出一些例子。 1）安排病人可以避免的visit，当然是为了多charge钱。譬如检查报告结果一切正常，医生却要求你再次visit才能告知结果，病人到诊所以后，医生也不会与你见面，安排个护士或实习医生打发你，告诉你一切正常。20年前我的医生Office会打电话告诉你不要来visit了，因为检查结果一切正常，或者写好prescription给Office，让去取，也不会另外要钱。 2）可以一次做的medical check，现在分多次。譬如全身CT，要分三次，病人除了三次visit，也要打三次针。问医生，能不能一次从上到下做完，回答是以前可以，现在不行了，因为保险公司要求的，不知真假。问了imaging service的柜台护士，她说以前都是一次完成做完的，现在改了，要三次，她不说原因。 3）同样的检查，不同时候charge不一样，譬如年检时候的vitamin D检查，不同年份，有免费的，有charge 几块的，也有要300 的，据说与医生写的code有关，也与保险有关。几块钱可以理解，300刀，也太夸张了吧，还是有公司保险cover的情况下。 4）一个同事的兄弟，是surgeon。他兄弟说，50%的手术不是必须的， 没有必要做。 5）换了保险，有的医生会以新病人charge你，虽然你是他的老客户了，新病人可以向保险公司多要钱。 6）还有好多frustration case，不一一例举了。 总之就是保险公司有所谓的policy，医疗机构也有对策应付，倒霉的是病人的时间和钱包。
最近保险公司ceo被杀，网上很多comments 反映了民意。人都不喜欢生病，得病了已经很不幸，还要受保险公司和医疗机构的压迫。中国有句古话，无商不奸。 任何事情与商业紧密结合，就复杂了。美国这里，保险公司要为股东负责，不是非赢利机构，当然就两边通吃，利益最大化。

就你说的这些跟医生有什么关系，这不都是follow保险公司的规定吗？保险公司不cover，你难道让医生自己出这个钱吗？这么多病人医生出得起吗？好有手术做不做的问题，当然不是必须做的，有什么是必须的？肿瘤也可以选者不切的，Steve Jobs就是这么选的。我自己做牙科的手术，医生给你choices，你自己选做手术的，为什么要把这个算到医生头上？这几天对医生的讨伐真是莫名其妙。

医生绝对也是被剥削的一方. 医生办公室里专门负责bill的人也是深受其害. 我亲身经历过为了拿到一个药，医生的bill staff和保险的approver在电话里吵架，那一刻我发现所有的人都是受害者，包括在保险公司工作的人.

这些事都算在医生头上确实莫名其妙。第一条10多年前被这么操纵过。现在结果都是电子的了，没什么问题不会有follow up visit。第二条是保险公司的规定，第三条也跟你保险有关吧，300刀的差别是不是因为现在high deductible 而医生不认为是preventive？第四五条就是保险和医生的拉锯了。不认为保险会让医生做一半不必要的手术。 有些医生也很死脑筋。我老公做肠镜因为45保险本可以cover，就是因为之前有痔疮出血医生非说是diagnostic。保险公司说只有preventive才能cover。让医生改医生就是坚决不改。后来又给保险公司打电话可能因为换了一个人说可以cover。我问他是不是diagnostic医生拿的钱更多，他说不是，procedure是一样的。

所以啊，我都不去看医生了，自己吃好喝好睡好 牙医：遇到两个坏的，没洞但是拍片有洞，她给我挖洞，再填上，这是常规操作，到了另外一个州还是这样，再也不去看牙医。洗牙：洗的给牙脱层皮，如果牙齿没有自修复功能，不坏都能给你洗坏 家庭医生：啥也不会，混吃等死，我还不如自己感觉一下，哪里不舒服，再去chatgpt然后直接看专科 专科医生：在一个州看专家水平非常高，但是我拿着网上看到的确认病情病症名字给他确认，问多遍不确认，但是开的药就是对此病症，说明他非常清楚自己在干什么。在另一个州，我在华人问了吃什么药，但是已经预约了就想着去看看医生能说出什么来，结果说你要是挺不住就来输血，这样的还不如chatgpt吧
真是够了，我不觉得中国能比这好多少 毕竟，医生打点擦边球，稍微过度医疗一些也是可以的 毕竟，推荐自己没有拿到回扣的药物，或者虽然好他也不推荐万一用了不好他也没收到回扣，那不是没事找事么，搞不好还吃官司 毕竟，医生也就是一份工作，有时候自己为是的对患者好，患者也不领情，有时候还是农夫与蛇
家人很多在国内都是医生，我也非常理解医患关系，医生的角度和患者的角度，我都非常理解 所以最好就是自己不生病 生病不行了，就学琼瑶也没啥不好，大家都省事，谁也不烦谁

Dongjie 发表于 2024-12-15 08:42
就你说的这些跟医生有什么关系，这不都是follow保险公司的规定吗？保险公司不cover，你难道让医生自己出这个钱吗？这么多病人医生出得起吗？好有手术做不做的问题，当然不是必须做的，有什么是必须的？肿瘤也可以选者不切的，Steve Jobs就是这么选的。我自己做牙科的手术，医生给你choices，你自己选做手术的，为什么要把这个算到医生头上？这几天对医生的讨伐真是莫名其妙。

主要是医疗机构，当然也有独立开业的医生想着办法让病人多跑一趟多收钱的