实际上你们都错了。医疗保险的事情没有一个人说到点子上，最有问题的，最该死的是你们公司的HR。

自从Obama通过法律保险公司最高的利润率是10%以后，保险公司就不再积极压低医疗费用和拒绝coverage了。因为赔付得越多，他们赚得越多。如果给医生100，他们就向你工作的公司收110，他们赚10。如果能够给200，他们就赚20。保险公司希望付得越多越好，最好什么都cover。 但是实际上什么能够cover，什么deny，cover多少，付医生多少钱，network多大，都是你们公司HR决定的。HR为了给公司省钱，就需要压低coverage，压低付出去的价格，减少network。保险公司只是照办而已。

回复 1楼 第三只熊猫 的帖子
你这是扯谈，保险公司只是收premium, 而不是每次有claim 就抽成。

一个个的都要博头条了吗？

七窍楼主懂了六窍。厉害👍

是Obama 医改导致医疗费用高涨，但不是楼主说的这个原因。大家可以读读这个：https://www.heritage.org/health-care-reform/report/obamacare-has-doubled-the-cost-individual-health-insurance。

哈哈，楼主息怒，找错债主了。

我同意楼主。你的保险取决于你的公司和保险公司协商的结果，在很多选择中选了一种。保险公司现在很多时候只是做管理。pool 多大，pool里花了多少省了多少，都是你自己公司的。

确实如此，如果你在年轻人多的公司，一般保险就好些。传统行业有很多老人的就相对要贵。这也是没有办法的事情，pool不一样。

第三只熊猫 发表于 2024-12-13 15:51
自从Obama通过法律保险公司最高的利润率是10%以后，保险公司就不再积极压低医疗费用和拒绝coverage了。因为赔付得越多，他们赚得越多。如果给医生100，他们就向你工作的公司收110，他们赚10。如果能够给200，他们就赚20。保险公司希望付得越多越好，最好什么都cover。 但是实际上什么能够cover，什么deny，cover多少，付医生多少钱，network多大，都是你们公司HR决定的。HR为了给公司省钱，就需要压低coverage，压低付出去的价格，减少network。保险公司只是照办而已。

是这样的，如果你在 benefit committee 里面，开会就是讨论增加 copay，减少 coverage

本来就是跟公司有关系 枪手杀人也是因为自身因素 碰巧跟很多人共情了

确实是，保险公司有个条款叫laser,就是让公司剔除到某些特别贵的病人或者手术。很多公司为了降低保费都选了。员工根本不知道

bigwatergun 发表于 2024-12-13 15:58
回复 1楼 第三只熊猫 的帖子
你这是扯谈，保险公司只是收premium, 而不是每次有claim 就抽成。

越来越多的公司选择自己承担风险，然后用保险公司的network 和医生,保险公司就好像是给各个公司做牵头和process claim,仅此而已

市场上食品安全有问题，楼主说最该死的是你家负责买菜的？

第三只熊猫 发表于 2024-12-13 15:51
自从Obama通过法律保险公司最高的利润率是10%以后，保险公司就不再积极压低医疗费用和拒绝coverage了。因为赔付得越多，他们赚得越多。如果给医生100，他们就向你工作的公司收110，他们赚10。如果能够给200，他们就赚20。保险公司希望付得越多越好，最好什么都cover。 但是实际上什么能够cover，什么deny，cover多少，付医生多少钱，network多大，都是你们公司HR决定的。HR为了给公司省钱，就需要压低coverage，压低付出去的价格，减少network。保险公司只是照办而已。

为保险公司洗地都不讲道理了，数据明明白白的，UNH拒赔率33%

自从Obama通过法律保险公司最高的利润率是10%以后，保险公司就不再积极压低医疗费用和拒绝coverage了。因为赔付得越多，他们赚得越多。如果给医生100，他们就向你工作的公司收110，他们赚10。如果能够给200，他们就赚20。保险公司希望付得越多越好，最好什么都cover。 但是实际上什么能够cover，什么deny，cover多少，付医生多少钱，network多大，都是你们公司HR决定的。HR为了给公司省钱，就需要压低coverage，压低付出去的价格，减少network。保险公司只是照办而已。

第三只熊猫 发表于 2024-12-13 15:51

这种大公司能有几家啊？
出问题的不是这些公司的员工
LOL
我最近的公司就是这种的，但这样的公司也有风险，就是保险太好了
韩国人同事的女孩被治得要死要活的，一万美刀一颗的药灌了好几颗，吃得上吐下泻的
最后HR干预，一万一颗的药不让用了
不久同事女儿就恢复正常了

第三只熊猫 发表于 2024-12-13 15:51
自从Obama通过法律保险公司最高的利润率是10%以后，保险公司就不再积极压低医疗费用和拒绝coverage了。因为赔付得越多，他们赚得越多。如果给医生100，他们就向你工作的公司收110，他们赚10。如果能够给200，他们就赚20。保险公司希望付得越多越好，最好什么都cover。 但是实际上什么能够cover，什么deny，cover多少，付医生多少钱，network多大，都是你们公司HR决定的。HR为了给公司省钱，就需要压低coverage，压低付出去的价格，减少network。保险公司只是照办而已。

胡说八道。 HR只是执行部门，你以为谁是公司真正控制钱包的人

确实是，保险公司有个条款叫laser,就是让公司剔除到某些特别贵的病人或者手术。很多公司为了降低保费都选了。员工根本不知道
Ultra2000000000 发表于 2024-12-13 17:47

剔除特别贵的病人，就是先把体弱多病的fire/裁掉？
或着一旦人请STD，LTD就设法把人裁掉？

所以楼主想去杀了公司的HR？

dana466 发表于 2024-12-13 16:58
我同意楼主。你的保险取决于你的公司和保险公司协商的结果，在很多选择中选了一种。保险公司现在很多时候只是做管理。pool 多大，pool里花了多少省了多少，都是你自己公司的。

那也不是HR能决定的，公司的budget到了HR那里是无上限的吗？

youyouzou 发表于 2024-12-14 03:26

剔除特别贵的病人，就是先把体弱多病的fire/裁掉？
或着一旦人请STD，LTD就设法把人裁掉？

实际上就是这样的， 中型公司在市场上买保险会比较难，如果出了很大的claim第二年的保费可能就要大涨， 公司要覆盖premium的大头，所以很多时候老板不太想要50多岁的人。

bigwatergun 发表于 2024-12-13 15:58
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你这是扯谈，保险公司只是收premium, 而不是每次有claim 就抽成。

他比你对 一个保险公司有不同的保险package ， 可以认为你买车险有不同的买法， 保险公司当然希望客户都买最好的 package ，有最多的流水。 但你司给员工提供什么样的医保，那就是你司老板的良心了