Unless you are broke, do not buy Medicare advantage! 一个老美老人直亲口对我说的，他cousin 躺在病床上 等prior authorization做手术，两三周了还在被要求提供更多的材料… 这个是政府外包给私人机构，承包金额按人头算。私人公司必须用拖批准/拒绝批准拖死大病老人，才能赚钱。
youyouzou 发表于 2024-12-13 10:38 Unless you are broke, do not buy Medicare advantage! 一个老美老人直亲口对我说的，他cousin 躺在病床上 等prior authorization做手术，两三周了还在被要求提供更多的材料… 这个是政府外包给私人机构，承包金额按人头算。私人公司必须用拖批准/拒绝批准拖死大病老人，才能赚钱。
医生培养-医院-药厂-药物零售-保险-资本 铁板一块，只动一个是不可能的。
药厂其实早就不行了吧，美国人大部分吃的都是印度中国仿制药。占医药费用比例很小一块。
Medicare advantage 便宜，有out of pocket max limit, 还cover dental, vision啥的，听着很美好
但是，它受plan 的地理位置限制，最重要的是你要做点啥就需要pre authorization, 特别是贵的。这个pre authorization 和claim denial 是现在最为诟病的
打狗也要看主人，打条狗给主人看，总比嚷疯狗横行霸道伤人性命强！
Unless you are broke, do not buy Medicare advantage! 一个老美老人直亲口对我说的，他cousin 躺在病床上 等prior authorization做手术，两三周了还在被要求提供更多的材料…
这个是政府外包给私人机构，承包金额按人头算。私人公司必须用拖批准/拒绝批准拖死大病老人，才能赚钱。
医院比医生医药更黑，黑得更离谱。
化疗病人，坐椅子上四个小时打打点滴，昂贵的药品材料1万3，其他设施服务费有6万多美元，保险公司in network的合同价。
美国做一个CT，大一点医疗质量稍微可靠点的医院，大约$5000，国内一线大三甲做一个少于900人民币。都是technician做的。
医疗资本吸血，最佳载体就是医院和保险公司。相当于“房租设备”（医院）和 “运营流通费” （保险公司）
看病的医生，更类似于豪华饭店请来的高级名厨，工资高，但不是最主要的因素。
昂贵的药材，类似于人参，原材料价 * 5倍/10倍 卖给病人，赚的倍数差价才是吸血的源头。
sigh, 太 evil 了。 美国人也真能忍。 确实是垃圾制度， 被政客， 资本彻底绑架。
没有 ceo 的死， 好多人都不知道美帝医疗这么黑。 小哥功在当代， 利在千秋。
主要是医院。各种 adminstration costs. 还有大量没保险的病人cost 让有保险的承担。
哈哈， 这个根本不 work 阿， 美国现在就是所谓的竞争机制。 资本嗜血， 薅羊毛， 敲竹杠， 是本性。 政府监管永远不会到位。
好多人都不知道美帝医疗这么黑
地球人都知道，难道美国人会不知道？ 只不过利益集团太强大，屁民只有任命了。 现在小伙在一潭死水里扔了块石头，看看这潭死水能不能活起来吧！
记得大嘴上次就说要推动医生医院治疗明码标价的，后来也没有声音了，不知这次上台还记不记得这回事?
大嘴估计要把 obamacare repeal, 要用事实再次让选他的那些愚民知道自己是多么的愚蠢！
大嘴的破坏力杠杠的。
你觉着几千万用Medicare advantage 的都是脑子抽了，放着政府的好Medicare 不选？Medicare Advantage 市场份额越来越大，大家都傻，就你聪明。
记得以前老川说让中国“结构性改革”， 其实美国才是最需要的. LOL
一代华人，打不了打个飞的，逃回母国做手术。
二代华人，无路可逃。
o8 保险，只是一部分人，替另外一部分买单，解决不了问题：医疗资本通过 医院出租，和 医疗资本 吸血 这个关键矛盾。
这个显然优先级低， 毕竟上不了大学死不了人。 医疗不一样， 一场大病， 没有医保， 倾家荡产不说， 甚至小命不保。 没法治是另一回事。
估计不会撤了o8care，但会取消政府补贴，没了补贴，最后就是形同虚设
Medicare original part A 进一次医院 $1600+的 copay , 超过几个月就要完全自付 part B outpatient 每次 20% copay，没有封顶。要是癌症/大病手术，那么只有卖房（可能还不够） Part D 药品完全自己负责
上中产，攒了房子equity，401K要保住，那么就只能买Medigap, 药品保险，每个月多付个五六百$，每年1万$，完全搞定。
普通大众，所谓中产，哪里有那么多equity 每个老人每年再贡献1万$给医疗吸血，那么也就只能走 advantage，生了大病早死早解脱，下一辈子美国梦了。
上大学，你有后退的空间，便宜的公立，CC 房子，你可以买便宜点的，差点的学区 天价医疗，中产怎么办？求着资本家赏工作到65？使劲牛马人上人攒够被吸的血？或者直接摆当彻底穷人？
你太高看保险公司了，它就是个middle man. 如果没有保险公司，Medicare ，Medicaid 都会完蛋
天价赔偿也破解不了，没人敢给一条人命定个价格上限。
现在医保公司的趋势是把这些整合在一起， 这样才能提高利润。 本公司的会员，去自己的provider, 买药，都比去别的地方低。
早就说了，不能又要且要。 天价赔偿让民众觉得有遇到医疗事故有保障有安全感，但是平摊cost到每个人身上又哇哇大叫不爽。
像中国那样，医疗事故哪怕一条命能赔多少？而且还要费九牛二虎之力才能和医院扯皮扯明白。 就医环境就像火车站，乌泱泱到处是人，一个医生看病人几分钟就打发了（倒是很熟练）。 药物质量研发啥的都不要要求太高了，差不多就行。
这样做成本应该能下来，可是美国人民愿意么？
我在大厂工作，保险非常，但每次看到账单都在想，医院真他妈的黑啊。小时候老听新闻联播里说“巧立名目”，估计现在医院和保险公司管理者当年都是看了新闻联播里面的反面例子。
facility fee. televisit 也收的。
根据Unitedhealth group的财报https://www.unitedhealthgroup.com/content/dam/UHG/PDF/investors/2023/UNH-Q4-2023-Form-10-K.pdf 第27页，United Healthcare（也就是保险部门）无论是revenue还是earnings都比Optum（也就是health service部门）高。所以还是保险部门最赚钱。
是的。蛋糕太大了！ 促动的利益太多了。根本不是一般的改革能行的。这也是为什么universal care 喊了不知道多少年，然而，这国家的医疗系统整体是真的差（不讨论那些特别拔尖的~）.
另外天价诉讼也是一个原因，医院要养律师
是啊。医院的医生，只管看病，并不管医院如何收费。
收费，都是医院头头们定的。当然医院的设备，房子，停车场等，都是很贵的。
你说这两项我都比较熟悉，这个价格根本不可能。 你可以去查medicare会付多少钱. CT 大概就是几百块。
你不相信就不相信吧，我没法叫醒你！ https://turquoise.health/services/ct-scan-of-chest-with-and-without-contrast/
Medicare付费是最便宜的。好点的医院 Medicare不收的都有。
大医院和小诊所价格差别奇大无比。 N年前，小独立机构做个sleep study $800, 医院做一下 $3000多刀，4倍的价格。
拍片子更是这样，自费$200多的，保险合同价接近$1000.
医疗保险制度就是这么玩的。
我觉得很多人愿意。
这就是一个市场供给不足的问题。看个啥病都要护士测一圈指标，住院都是单人单间。每看一次病的成本太高。为啥不能搞成火车站那样的医院呢？一个是各种政府规范，再有就是各种医疗诉讼，都推高了医疗成本。
应该降低医疗门坎，搞廉价医院，免诉讼，患者自己去了不要期待太多服务，都给医生办公室门口排队，自己掂量风险。主打一个便宜。
说白了，主动向发展中国家看齐，看病降级，因为很多美国人消费不起现在市场上的医疗服务。届时保费也会下来了。
只要是唐人街大的地方，比如纽约，洛杉矶，大把的人，因为便宜，付现金，去看唐人街医生，拍片子。
先有再优好吧？ 没钱没保险等死？
先保证 人人有 universal healthcare 再说。 等的久，再说等得久的问题。
的确如此，有些偏远地区医院关掉或者科室关掉了
pre authorization基本上等同于 deny。 凡是稍贵的项目都要pre authorization。
这也太黑了。不可理喻
要看profit margin. 医保是很低， health services 很高
我南加州所在城市，tele- visit 和 Office visit是一样的价格。都要付facility fee。
加州大学附属医学院，大约接近$200 facility fee, 医生的 office vist另外算钱。
医疗的保险价格，和所在地区关系大，我们这里的价格很贵。看一次专科医生，去加州大学医院，最简单的follow up, $500能搞定，那是超级友情价格。
完全同意，我觉得很多人愿意。
负担得起的的廉价医院很好
比破产或者无钱看病强百倍
https://www.propublica.org/article/how-rich-investors-not-doctors-profit-from-marking-up-er-bills
https://systemicjustice.org/article/the-private-equity-takeover-of-medicine/
https://www.nbcnews.com/health/health-news/workers-us-hospital-giant-hca-say-puts-profits-patient-care-rcna64122
https://www.vanweylaw.com/insights/for-profit-hospitals-a-look-at-hca-healthcares-business-practices/
是的，这是一个盘根错节的大吸血系统
医生，医院，医保，政府
甚至还有教育系统，医生利益集团游说政客限制医生的培训人数，人为制造市场紧缺
医院： 劫匪山寨（医生是喽啰） 保险公司： 镖局 病人： 路人 ？ ： 同时 开山寨的 & 开镖局的
你看看纽约那么多大医院基本上都是犹太人开的就知道了，人家从来不做亏本生意买卖， 你不给钱就割你一磅肉
医生药品怎么省，培训周期长，药物研发更长，庸医假药你敢要吗。真正只吸血不创造价值的就是医生和病人之间的掮客—保险公司，低买高卖的二道贩子，利润比医院还高
绝大多数非疑难病例都是背手册
我的医生朋友说白痴都能干。
那你和大家怎么不去做医生，白痴都能赚几十万一年，随便背背书自己给自己看病就行了，对着镜子补颗牙切个阑尾，多容易
手术医生高 其他staff没觉得高
人家自嘲说白痴都可干那是自谦，你嚷嚷那是自贬，自己的行当是不是比白痴还白痴 ：）
搞笑了，我在医学院20年不懂
别的国家怎么没有这种问题？难道别国的资本特别nice
本来就没什么难道 中国的绝大多数医生都上不了985
没这回事。 医院和医生拿大头
美国1990年最高法院就禁止法学会制定招生额度 所以今天美国只有名牌法学院能确保有工作。
这些大法官敢于对自己法学会但动刀是不敢对医生动刀
CT 这些贵在读片子写报告吧。
装什么装， 全球各主要国家医生的收入都是全民收入的2-2.5倍 只有美国是8倍。 也就是最少其中65%是黑心钱
而这核心就是行会垄断
正好相反！
写报告不贵 上机贵
可是衡量内科医生的水平 不就是靠疑难病嘛。。。
我也好奇什么样的loser才会眼红医生30多万的收入，在硅谷，医生都是被码工秒杀的好不好：）
比如成立一个替患者打官司的机构，帮助患者谈判一个好价钱，维护患者利益
不用多久，那个机构一样腐败，可能还更加变本加厉
帮助患者谈判一个好价钱，维护患者利益 ～～～～～～～～～
这个不早就演化成 医疗保险 UHC这种吗？