eragshs 发表于 2024-12-10 23:49 这位病人是有公司保险的 如果没有的呢，就是治不起自生自灭了？
木牛流马 发表于 2024-12-11 00:01 UHC确实很烂 美国医保系统已经够烂了 UHC是拒付率最高的
癌症化疗 是在进行超过一半了以后突然写信每次说拒付的 理由是 每次化疗去医院过夜一晚 而不是去infusion center输液就回家 就说住院费拒付 实际上 是病人每次化疗之前 要先去个小手术 装置静脉管 然后才能化疗 而化疗很辛苦 完后要休息再把静脉管取出（防止感染）再回家 所以住一晚是必须的 united healthcare根本不管 appeal也非常麻烦 病人都没办法appeal 主要要医生和医院去appeal 幸运的是 病人的公司保险有一条是保所有的癌症治疗 所以病人自己完全没有出钱 但是对这个united healthcare是厌恶到极点了 连这个公司后来都换了保险公司 不再用united healthcare MiniCorset 发表于 2024-12-10 23:15
duffy17 发表于 2024-12-11 00:13 碰到类似这种情况的，能不能跟医院/医生要求继续治疗和检查，把帐记下，之后request医疗保险赔付，保险不付就sue, 然后医保公司总要给证据为啥deny吧。如果住一晚是必须的，那么医保不付不就违法了吗？ 美国和中国不同，在医院不需要先付钱也可以要求先治疗的
saynomore 发表于 2024-12-11 00:21 你完全不了解美国医疗运作方式。
nakamoto 发表于 2024-12-11 00:28 其它国家比如加拿大英国也有病人治疗不及时而留下严重伤害甚至去世的。 任何一个国家医疗资源都是有限的。最新的基因疗法治疗一个病人几十万美元。 如果同一时间里很多人要治疗，保险公司可能没有钱让所有得病的人同时获得治疗。这是没办法的事情。 美国主要问题是医疗人均花的钱最多而效果又很差。说明效率低下
duffy17 发表于 2024-12-11 00:24 我确实可能不了解，所以来 回这个帖。假设一个完全没有保险的病人需要治疗，医院就拒收吗
dukenyc125 发表于 2024-12-11 00:44没看懂，他的公司保险不就是UHC吗？你意思他另外还买了什么additional insurance?
SeededApple 发表于 2024-12-11 00:07 UHC 最黑
Ashley2009 发表于 2024-12-11 00:43 嗯，美国医疗费用高得离谱，而且不透明
Ashley2009 发表于 2024-12-11 00:47 我理解是只有ER治马上有生命危险的病人，癌症病人不会立马有生命危险，医院为了不和保险公司扯皮，是要保险公司先批准才会开始治疗
xdsqc 发表于 2024-12-11 01:31 KAISER CEO长吁一口气，这头暂时保住了。
这位病人是有公司保险的 如果没有的呢，就是治不起自生自灭了？ eragshs 发表于 2024-12-10 23:49
alexanne_r2002 发表于 2024-12-11 12:01 kaiser是hmo，你们不知道？
人在它乡 发表于 2024-12-11 13:08 我用UHC 的high deductible, 超过$6000 的部分才给 cover, 这些年一直白送钱给它家
MiniCorset 发表于 2024-12-11 00:45 医生是不会拒收 也不会放弃治疗的 医院一般也是很久以后账单才整理出来发给病人 我的意思是 病人和家人deal with心理和健康上的事情已经很辛苦了 保险公司完全是雪上加霜 而且是站不住脚的 病人确实是可以去要求医院重新appeal 一遍遍跟保险公司argue 但是这是很花精力的事情 也因为病人的公司帮忙付所有费用 所以就不了了之 如果其他人没那么幸运 没有公司保底 那么在这种时候 会怎么样呢
KKmom0207 发表于 2024-12-11 15:01UHC 确实黑，但你说的例子很多insurance 都会denial的—天下乌鸦一般黑！infusion center 同样可以monitor取静脉管，没有特殊情况确实不允许overnight stay的
xiaoniu2008 发表于 2024-12-11 13:29 我也是UHC， 被拒的保险多了。每次看病一两个月后一堆账单，各种各样的， 云里雾里，反正付就是了
七夕夜 发表于 2024-12-11 12:17 HMO然后怎么样呢？求指教。我只知道HMO要refer。不像ppo不用refer。
吹梦到西洲 发表于 2024-12-11 18:53你这个故事是编的，化疗用的port或picc一开始化疗就安上了，能用很久，不是你编造的每次化疗前都要做个小手术再安
bobbie 发表于 2024-12-11 12:42 负责任的告诉你，静脉泵都是留置的，不存在什么要化疗之前才装还要住院什么的。这种确实不应该住院，保险公司拒付没有错。
你这个故事是编的，化疗用的port或picc一开始化疗就安上了，能用很久，不是你编造的每次化疗前都要做个小手术再安吹梦到西洲 发表于 2024-12-11 18:53
玉兰花儿开 发表于 2024-12-11 00:41 我老公年初病了，请了三个月的病假，医生说申请short term disability 完全没问题，会提供支持文件。结果提交资料给保险公司过程中各种麻烦，保险公司的负责人总是联系不上，留言也总是不回复。最后说我们的STD申请资料不齐全，没有在期限内提交所有资料，拒付！我老公本来重病应该休息的，为了提交申请资料也是尽心收集填写了，却被如此轻率地拒了，很是恼火！ 抱着宁愿付钱给律师也不愿意让保险公司压榨的原则请律师appeal, 保险公司果然一见到律师整理的文件就怂了，立即支付了赔偿金。 被保险公司折磨的家庭，我们算一个。
自以为是 就直接给人定罪 你觉得你是谁？ 为什么不是tumor的位置不能做port呢？ 你知道哪几个位置能做PICC吗？不能做port的话 那些位置也不能做picc 那还剩下哪些位置能做PICC吗？如果是在这位置做长期PICC 会对病人的生活造成什么影响吗？ 医生当然是选择最优于患者的决定 而不是网上键盘侠的自以为是 对一行要有起码的常识再来condescending指点别人 MiniCorset 发表于 2024-12-11 20:15
爱zumba 发表于 2024-12-11 20:03 哎，大家能不能好好说话，一上来就说别人编故事。 医疗问题处理方式总是多种多样的， 在你那里是一种方式，在别人那里可能是另一种方式。 你不能没见过，就说别人是编的。
如果没有的呢，就是治不起自生自灭了？
要不然没法盈利，说白了，是赚带血的钱
我的理解是 medical什么的 估计最好 什么都不拒 private insurance是最惨的 这还是好的公司的所谓好的保险 中产真的很悲催
UHC 最黑
碰到类似这种情况的，能不能跟医院/医生要求继续治疗和检查，把帐记下，之后request医疗保险赔付，保险不付就sue, 然后医保公司总要给证据为啥deny吧。如果住一晚是必须的，那么医保不付不就违法了吗？ 美国和中国不同，在医院不需要先付钱也可以要求先治疗的
你完全不了解美国医疗运作方式。
我确实可能不了解，所以来 回这个帖。假设一个完全没有保险的病人需要治疗，医院就拒收吗
任何一个国家医疗资源都是有限的。最新的基因疗法治疗一个病人几十万美元。
如果同一时间里很多人要治疗，保险公司可能没有钱让所有得病的人同时获得治疗。这是没办法的事情。
美国主要问题是医疗人均花的钱最多而效果又很差。说明效率低下
被保险公司折磨的家庭，我们算一个。
嗯，美国医疗费用高得离谱，而且不透明
但你们还是付了律师费。这本质上就是保险公司和律师联手坑人
医生是不会拒收 也不会放弃治疗的 医院一般也是很久以后账单才整理出来发给病人
我的意思是 病人和家人deal with心理和健康上的事情已经很辛苦了 保险公司完全是雪上加霜 而且是站不住脚的 病人确实是可以去要求医院重新appeal 一遍遍跟保险公司argue 但是这是很花精力的事情 也因为病人的公司帮忙付所有费用 所以就不了了之 如果其他人没那么幸运 没有公司保底 那么在这种时候 会怎么样呢
我理解是只有ER治马上有生命危险的病人，癌症病人不会立马有生命危险，医院为了不和保险公司扯皮，是要保险公司先批准才会开始治疗
不是 是病人的公司在跟United healthcare negotiate annual benefit 时候 就加了一个cancer support program，就是保险包的员工和家属如果得了cancer，只要是in network，保险全包 任何保险不包的，公司全包
KAISER CEO长吁一口气，这头暂时保住了。
这笔账会一直记录，你慢慢还，有利息，不低 除非你就是没钱，一直赖，但是只有一次机会，以后没了，你的信用太差
这个不透明是故意的，比如那个手术价格是多少，哪个医院的费用是多少，但保险公司不让病人知道。UNH有那个Optum ，这个模型8年前就有，而且非常不错，他们手里有，用来对付保民，对保民，但就是要一团黑宰病人，UN H还需要崩掉几个该断子绝孙的恶魔！！
这么坏
慢性病ER本来就不管啊
kaiser是hmo，你们不知道？
不要付钱就可以治疗。what the heck? 怎么有这么扯的人？
Of course
当然 我知道一个搞音乐的 自雇人士 发现癌症已经晚了 而且那时候有pre condition 就没有保险公司愿意出保了 于是就是等死了 只有30出头 所以在美国还是老老实实上班 至少有份保险
HMO然后怎么样呢？求指教。我只知道HMO要refer。不像ppo不用refer。
那个小哥不是在truecar吗？不给力？要是失业他这种情况不是Obamacare吗？
是的， 我们公司也是。 85%以上用不了$6K. 我去看了次COVID，那个护士什么也没做，只说好好休息。 居然就花了我$500！当时就想我为什么要去看病呢？
所以我对老年不乐观。七老八十哪有脑子和精力打理这些幺蛾子啊？
你保险premium 低啊。想吃甘蔗两头甜，哪有这种美事。
据我所知 picc line近一米长 弄不好就动脉大出血或者严重感染的 你说的可以随便在infusion center找个人就操作 我非常无语
什么也没做， 说明检查后没有大问题。 人家用专业知识排除了进一步治疗的必要性， 给了你一个放心。
UHC自从用AI过滤病例进行拒付，拒付率翻倍的涨， 他们明知用的AI model准确率很低， 赌的就是绝大多数病人不会上诉， 拒付的案例appeal的就0.2%左右，大部分人能付就付了。 用AI的决定是谁做的？ 错误率都高到被告。
kaiser deny 率低是因为除了kaiser自己的医生别人根本不收kaiser
怎么问这种问题，刚来美国，或者不在美国？
哎，大家能不能好好说话，一上来就说别人编故事。 医疗问题处理方式总是多种多样的， 在你那里是一种方式，在别人那里可能是另一种方式。 你不能没见过，就说别人是编的。
别说治疗，普通一个验血，或者一个检查， 保险code不过，即使预约好，人也到了， clinic也不会帮你做，亲身体会。还要跟保险公司一通argue，再重新预约到，都是一两个月之后了。
但有静脉泵堵塞，不是立即能用的，陪家人去化疗，遇到有病友就是处理了有一阵子才可以输液。输液完，护士还给她驼着一袋盐水，让回家冲洗，第三天再去诊所处理。有可能，如果病人身体虚弱，堵塞严重，可能会不让马上回家吧。
自以为是 就直接给人定罪 你觉得你是谁？ 为什么不是tumor的位置不能做port呢？ 你知道哪几个位置能做PICC吗？不能做port的话 那些位置也不能做picc 那还剩下哪些位置能做PICC吗？如果是在这位置做长期PICC 会对病人的生活造成什么影响吗？ 医生当然是选择最优于患者的决定 而不是网上键盘侠的自以为是 对一行要有起码的常识再来condescending指点别人
wow 你好负责任 比顶级医院的oncology 团队都懂更多 他们都不知道这些 对吧？
还有为CEO说话的都来看看。现在基本就是大公司耍流氓了。
“如果同一时间里很多人要治疗，保险公司可能没有钱让所有得病的人同时获得治疗。这是没办法的事情” 你自己读一下看读的通么？
把CEO拿的一千万放下就有钱治的
就kaiser 这样，还狂挣钱，虽然没上市，听内部财务人员讲盈利很高很多cash所以疫情这几年扩张很厉害到处买building 开新的location,要往外州发展。可想而知其他的保险公司了。要不巴菲特喜欢保险业cash cow
我不是谁，只是一个癌症科普文公众号撰写者。 但你就是一个满口胡言的傻叉。你算老几？你懂又不懂竟然还说别人没有常识，倒反天罡！ 你连化疗输液用什么都不知道，扯不出来就反问我知不知道化疗管安什么部位。最后还说别人没常识，到底谁没常识。
化疗谁说静脉管安肿瘤上面？不管port还是PICC都是埋血管连着心脏的，埋在皮下。我亲戚安了六年，我们认识几千个病友没有听说任何人每次化疗要小手术折腾输液港，就算发生血栓也是输液疏通，每个月都要注射防止堵塞的液体药物，谁吃饱了每次化疗前做小手术折腾输液港，嫌自己命太长，真当医院那么蠢。 你倒是把化疗前做什么小手术，原因是什么说出来，你说不出来。编故事都只能骗不懂的群众。
编故事就是为了攻击医疗保险公司？编故事也带脑子，网上总有人说后悔08年卖掉他的几万个比特币，你跟他们一样，都是撒谎不打草稿。 真鄙视你！
有的人又蠢又坏为了攻击保险公司，满口胡言了。指出漏洞还喷人
PICC和port每个月就要注射液体药物防止堵塞，它们管子都是连接心脏的，哪个不要命了每次化疗前做小手术疏通？再说了有什么必要？
就凭你 还没有那个资格鄙视我 我已经说得很清楚病人为什么根本不qualify心脏周围的port和picc，每次化疗前安装picc 化疗后第二天拔出来 最小程度影响病人的生活质量。这是oncology和Interventional radiology的共同决定。 我讲这个故事 是简单陈述 United Healthcare 在非常清楚必要性的情况下 deny cover每次一晚住院费的决定。但是并没有deny IR科室每次做PICC line的费用。这是非常不合理的。一点基本的humanity都没有
而至于你 人在做 天在看 如果是我编的 我接受报应 如果是你在网上乱吠不懂装懂 你接受报应 够严肃了吗！