二进宫breast surgery, 攒了半年的2nd opinion 总结分享

从四月自己看见mammogram micro calcification, 到8月做手术挖DCIS, 结果没有achieve clean margin, 然后就得了东岸流行的walking pneumonia, 一下子搞了一个月。。。终于在这周做了第二次手术，手术病理回来了，终于没有看到更多的pre cancer cells!!! 真心希望就此结束了，再也不要回来了。这大半年一直厚脸皮来华人求bless, 陪我度过难熬的日子，今天把我在准备手术期间问的无数个2nd opinion 分享给大家。也求祝福这次磨难不要再回来了。
因为是做breast cancer drug development, 我在纽约问询了好几个大医院的breast surgery chief, 也问了一个传说给billionaire 还有明星动手术的老医生，也咨询了reconstruction 美国的各种chair. 我在两次手术之间因为有些时间，所以就多采访了这些专家，大家通常2nd opinion 很耽误时间，希望我学到的对大家有用。另外目前DCIS 和ER+ early stage breast cancer 治疗方案非常类似，虽然我问的是DCIS, 希望对early ER+ breast cancer 也有用。
1. MSK 目前只有几个医生做nipple sparing mastectomy, 因为他们认为nipple sparing mastectomy 复发率远高于切除乳晕and nipple mastectomy. 那个给明星开刀的老医生是保留乳晕的，因为她觉得就是皮肤而已，但是MSK 老医生认为乳晕上的点点is mammary gland, 保险起见还是除掉。
2. Lumpectomy+ radiation vs mastectomy, 这两种手术方案很多人都会想到底选哪个。虽然lumpectomy+radiation 从long term survival 来说和mastectomy 一样，但是mastectomy 的复发率远低于lumpectomy+radiation. 所以选择全切是不想复发以后再治疗，是为了减少治疗的burden. 但是MSK 内部数据显示（这篇文章发表了的）, mastectomy 一旦复发，大多比lumpectomy+ radiation 严重很多。我觉得几个原因：做全切的病人通常情况更严重，另外全切以后医生除了用手摸，就没有imaging 跟踪了，所以复发以后发现的时候都晚了。所以，我这里强烈建议做全切的MM 不论自费还是回国都要一年一次做MRI跟踪。
3. 我咨询了director of physical therapy who only takes care of breast surgery patients. 她告诉我，全切的代价就是胸部失去一定的sensation, 就是麻木了，至于肩膀的灵活性，运动能力，只要认真复健都是不受影响的。唯一可能的影响是不能做引体向上。。。（大家考虑一下我听到这句的心情。。。我这辈子就一个引体向上都没做过。。。）
4. Lumpectomy+ radiation, 对人外观基本没有影响，伤疤几乎看不到，手臂完全不会受到影响。Radiation 怕的是如果是左边的breast, 心脏可能会被照到，尤其是瘦子们。。。但是可以通过吸气憋气来降低对心脏的影响， 很多放疗的机器一看见心脏进入辐射圈就会停下来。
5. 如果选择lumpectomy, 虽然如果肿瘤小或者risk low, 可以不做radiation, 但是我强烈建议做放疗。因为surgeon 很难把所有变态的细胞都取出来，尤其是不同为点的细胞，radiation 可以有效的把这些细胞干掉。放疗对大的肿块效果不如游离的细胞好，所以手术后要尽快放疗，不能等细胞重新结成肿块。这段是 American breast cancer committee chair 说的。
6. 一定要尽量用不同imaging modality 体检，就是说尽量mammogram, sonogram, MRI 一起上，每种都会有看不见的地方。我还听说有时变态细胞在breast 外缘，如果mammogram 技师水平不行，很容易错过。
7. 咨询做重建的医生，他是美国重建的主席，他说: 难看好看不是病人要考虑的，难看好看是我的职责，病人决不能因为难看好看而承担生命的风险。所以，MM 做决定的时候要把生命放在第一位，都是能修的很好看的。我咨询的所有医生都认为每个人都应该重建，even with lumpectomy if it impacts a big area, 因为每个女人都很美，都要继续美下去。
8. 其中一个主任是Yale 本科毕业，一看就是那种特别聪明的人，她说，不论是lumpectomy 还是mastectomy ， 除了全切损失some sensation, 都是可以恢复的，对女人最大的伤害是心理伤害。It is psychological. 如果能能战胜这一点，积极复健，积极重建，运动能力和美都是会恢复的。
先写这些，想到了再加。祝福所有的MM!

谢谢分享 祝福mm痊愈

谢谢分享 祝福mm痊愈

感谢楼主分享，bless you！

bless!!!!!!!!!!!!!!

谢谢分享，祝福MM痊愈。

祝福!

谢谢分享，祝福MM痊愈!!

Bless MM！对于breast cancer, 无论手术还是治疗，其实理论和经验很丰富，抓紧时间治疗 还有，这条经验是不对的“3. 我咨询了director of physical therapy who only takes care of breast surgery patients. 她告诉我，全切的代价就是胸部失去一定的sensation, 就是麻木了，至于肩膀的灵活性，运动能力，只要认真复健都是不受影响的。唯一可能的影响是不能做引体向上。。。（大家考虑一下我听到这句的心情。。。我这辈子就一个引体向上都没做过。。。）” 做过全切后需要锻炼，而且要花更长的时间锻炼，契而不舍是可以做引体向上的，亲身经历解说

先祝贺楼主做完手术。。。
然后想问：所以楼主接下来是要做放疗吗？那你这放疗跟第一次手术就离很远了啊。。。医生怎么能判断有没有游离的癌细胞呢？

回复 9楼 的帖子
太牛逼了啊!! 那个PT director 说她试图帮助本来是健身教练的手术以后引体向上都没有成功。 你居然引体向上也行的。。。MM这个亲身经历让我流泪。

回复 10楼 hijklmn 的帖子
我切的很大而且breast 本来就小。。。就不放疗了。我那个医生太难约了，约一次要等一个月。。。然后肺炎一次，医院觉得反正估计身上已经没有坏细胞了，就不要担风险肺炎没好的时候动手术，就一直拖到了12月

回复 10楼 hijklmn 的帖子
医生没法判断游离的坏细胞，所以lumpectomy 完了靠放疗干掉游离的

你太棒了，我还以为你是专业人生，竟然是自学成才。大大的祝福！！！

回复 14楼 gigivivi 的帖子
哈哈! 哪能是专业人士，就完全是自学成才的。。。

回复 1楼 的帖子
还有一个故事要分享。8月那次手术，是要当天回家的，结果吐到惊天动地，一直到医院关门也走不了。12月这次就允许住一晚，结果这次晕的更厉害，吃了止吐药但是没给anti nausea 药，疯狂想吐却吐不出。下午1点手术，总算是晚上睡着了，结果半夜12点，被护士拖起来，一定要到走廊里走一个小时。。。说再不走就完了。我本来两个手臂都麻，以为一侧手术一次打IV搞得，后来两个脚也麻。刚开始的时候是寸步难行，后来居然就正常速度走路。走完以后哪里也不麻了，头晕想吐也好了很多。
MSK 告诉我，人躺床上几个小时肌肉就开始衰退了，必须起来，半夜也得起来！
这个故事告诉我们咱们必须每天锻炼啊！

谢谢楼主分享，祝MM今后的日子健康平安，越来越好！

回复 1楼 Batgirl 的帖子
“6. 一定要尽量用不同imaging modality 体检，就是说尽量mammogram, sonogram, MRI 一起上，每种都会有看不见的地方。我还听说有时变态细胞在breast 外缘，如果mammogram 技师水平不行，很容易错过。”
这条真重要‼️感谢楼主悉心分享🙏祝愿楼主早日康复❤️‍🩹

谢谢MM科普。 做全切的decision 倒也不一定比局部切更严重，有些情况是多灶DCIS, 所以spread out, 必须全切。但是pathologically, 并不是high risk.

回复 19楼 eyes 的帖子
说的很对，DCIS 顺着导管生长，surgeon 很难achieve margin, 所以切的面积会大。

谢谢分享 祝福mm痊愈

谢谢分享，祝福MM痊愈。 我就是DCIS 做的mastectomy。 因为太大了。一开始每半年做 mammogram, ultrasound, MRI 复查。 明年开始会每年复查。 

恭喜mm手术结束 你的总结和信息太棒了！

Batgirl 发表于 2024-12-08 12:50
回复 10楼 hijklmn 的帖子
我切的很大而且breast 本来就小。。。就不放疗了。我那个医生太难约了，约一次要等一个月。。。然后肺炎一次，医院觉得反正估计身上已经没有坏细胞了，就不要担风险肺炎没好的时候动手术，就一直拖到了12月

那祝mm康复顺利。。。

Batgirl 发表于 2024-12-08 12:53
回复 10楼 hijklmn 的帖子
医生没法判断游离的坏细胞，所以lumpectomy 完了靠放疗干掉游离的

明白了，就是不管有枣没枣，都打一杆子。。。

回复 22楼 LongJing 的帖子
我还以为全切了就不能mammogram 了，因为找不到人看片子。。。你的意思是说mastectomy 以后也可以要求mammogram?

祝福mm康复

回复 25楼 hijklmn 的帖子
你这个总结太对了，就是错杀一千不放过一个。但是这个放疗对肌肉皮肤都有伤害，以后如果全切也会影响到重建的方案，因为皮肤受损的原因。

感谢分享 祝福🙏痊愈！

祝福！！

Big bless!

祝福楼主康复！

祝福楼主康复！ 谢谢你的信息，通俗易懂，非常有用

祝福楼主早日康复，请问手术后的复健大概都是些什么方面的运动，大概需要坚持多长时间呢？

bless楼主

谢谢楼主分享，祝MM今后的日子健康平安，越来越好！

祝lzmm康复！

谢谢楼主分享，总结的信息太棒了！感谢！祝MM今后的日子健康平安，越来越好！🙏🙏🙏

谢谢分享，祝后续恢复顺利

回复 34楼 breelaydd 的帖子
手术以后是医院给的各种肩膀绕圈，拉伸的动作。然后就是肩膀力量重建，健身房抬铁，然后推荐入门级的铁人三项（我当时听见也是崩溃的）, 500米游泳（对肩膀特别好）, 跑步5k, 骑车十几Miles. 那个PT说手术一年内干完入门铁人三项的都觉得自己全恢复了。

Mastectomy 过一阵后也可以做引体向上的。

Batgirl 发表于 2024-12-08 14:54
回复 22楼 LongJing 的帖子
我还以为全切了就不能mammogram 了，因为找不到人看片子。。。你的意思是说mastectomy 以后也可以要求mammogram?

全切以后是不用做mammogram 了，但可以做MRI

我几年前也在左胸发现DCIS, 做了lumpectomy. 刚好我也是做相关领域研究的，懂一些皮毛。
我只说我跟两个欧洲的breast surgeon讨论的结论：在欧洲他们对全乳切除非常谨慎，因为对女人的身心影响太大了。不光是自己的生理心理甚至女人身份的感受受影响，性生活等也可能造成很大困扰。所以他们是非必要不切除。保存乳头的方案，失败率也很高，不是高手surgeon, 不建议尝试。

祝福MM健康平安快乐幸福！

回复 43楼 bongbongcat 的帖子
确实是的，所以我谈过的所有医生都是让人感觉根本没有不做重建的这个选项，每人都得重建。

我全切了一边。 另一边做mammogram。 MRI 2边都会看。

谢谢分享 祝福mm痊愈

回复 46楼 LongJing 的帖子
懂了，谢谢MM上来分享经验。祝福你！

感谢分享这么多。bless lz mm希望这次彻底康复

祝福🌹

祝福楼主！

好专业的分m分析

感谢mm分享。我今年7月确诊，8月做的全切手术。想问一下mm，手术之后多久可以开始上重量？我一直到目前为止都还是做那些画圈之类的复健动作（偶尔游泳），因为小红书上看到说要手术一年以后才能上重量，也不知道是不是真的，但是因为怕lymphodema所以也不敢轻易尝试。

感谢分享，祝您痊愈！

Blessing!!!!

回复 1楼 Batgirl 的帖子
谢谢分享 祝福mm痊愈

回复 53楼 janefan_1130 的帖子
这个每个人手术前的状态不同，而且取的淋巴结数目和淋巴分布也不同，没人知道谁会lymphedema, 所以建议和医院的PT 练习，慢慢提高负重，我咨询那个PT, 曾经是医院的PT director, 后来出来单干，找这样的PT也行的。问题的关键是目前不能知道谁，会在什么时候出现lymphadema, 所以可能游泳是比较安全的，没有负重训练手臂。祝福MM!

janefan_1130 发表于 2024-12-08 20:54
感谢mm分享。我今年7月确诊，8月做的全切手术。想问一下mm，手术之后多久可以开始上重量？我一直到目前为止都还是做那些画圈之类的复健动作（偶尔游泳），因为小红书上看到说要手术一年以后才能上重量，也不知道是不是真的，但是因为怕lymphodema所以也不敢轻易尝试。

你淋巴全切了吗？如果没有，lymphodema的风险不大的。

谢谢分享，祝福MM痊愈。

回复 1楼 Batgirl 的帖子
Biggest Bless! 上苍一定会保佑人美心善的楼主早日康复！请每天保持好心情！

回复 41楼 Xiaojiao 的帖子
大家都好厉害，太激动了

回复 1楼 Batgirl 的帖子
lz好人，祝早日康复!

回复 58楼 bongbongcat 的帖子
对， auxiliary lymph node removal 和sentinel node biopsy removal, lymphadema 风险一个大概30%, 一个大概1% per lymph node

bongbongcat 发表于 2024-12-08 21:09
你淋巴全切了吗？如果没有，lymphodema的风险不大的。

取了20多个，算是淋巴全切吗？

祝福楼主和楼里的其他康复中的姐妹们，加油！

祝福mm, 以后都顺顺利利平平安安。
借楼问一下，我刚做的mammogram: There is a coarse round benign calcification in the left breast. There are no suspicious clustered microcalcifications. Routine annual mammography is recommended in one year.
mammography直接能看出来benign? 我需要进一步检查吗

Big bless 楼主，今后都健康平安！

回复 66楼 javajacket 的帖子
Calcification 确实是看pattern 来估计benign or needs biopsy, 完全看经验，我看你这个描述大概率没问题。但是我自己的mammogram 医院是说benign, 是我自己要的2nd opinion, 然后就。。。确诊了。。。

大大祝福，否极泰来！

回复 68楼 Batgirl 的帖子
多谢mm回复，我去问下医生要不要biopsy. 祝福mm好人有好报

回复 70楼 javajacket 的帖子
如果不放心是找另一个医院radiologist 读片子，觉得可疑他就会要求biopsy, MM现在的这个报告医院不会给活检的。

谢谢分享经验！ 祝福你

mm 总结的很到位，也很精确， 每句都是目前的consensus。 唯一需要补充的就是DCIS 和early stage 在复发率和pattern 上还是有点不同的， 虽然处理的选择是一样的， 但是每个人因为好些不同的risk factors, 最后个人选择的会有所不同。 你介意分享一下你最后选了mastectomy 还是lumpectomy without RT 吗？ 最后祝你这次彻底清干净了，谢谢分享。

回复 73楼 maomao987 的帖子
MM说的很对，我有一处ADH, 一处DCIS, 而且small breast, 然后又切了两次，所以effectively 就和mastectomy 一样了。。。第二次完全没有看见DCIS, 就算是wide wide margin， 第二次猛切就是准备不去放射了，当然目前还没跟医生最后确定。恢复三个月以后就去lipo filling， 补一下。

谢谢分享 不容易啊你

祝MM早日康复

写的太好了！

Batgirl 发表于 2024-12-08 10:54
从四月自己看见mammogram micro calcification, 到8月做手术挖DCIS, 结果没有achieve clean margin, 然后就得了东岸流行的walking pneumonia, 一下子搞了一个月。。。终于在这周做了第二次手术，手术病理回来了，终于没有看到更多的pre cancer cells!!! 真心希望就此结束了，再也不要回来了。这大半年一直厚脸皮来华人求bless, 陪我度过难熬的日子，今天把我在准备手术期间问的无数个2nd opinion 分享给大家。也求祝福这次磨难不要再回来了。
因为是做breast cancer drug development, 我在纽约问询了好几个大医院的breast surgery chief, 也问了一个传说给billionaire 还有明星动手术的老医生，也咨询了reconstruction 美国的各种chair. 我在两次手术之间因为有些时间，所以就多采访了这些专家，大家通常2nd opinion 很耽误时间，希望我学到的对大家有用。另外目前DCIS 和ER+ early stage breast cancer 治疗方案非常类似，虽然我问的是DCIS, 希望对early ER+ breast cancer 也有用。
1. MSK 目前只有几个医生做nipple sparing mastectomy, 因为他们认为nipple sparing mastectomy 复发率远高于切除乳晕and nipple mastectomy. 那个给明星开刀的老医生是保留乳晕的，因为她觉得就是皮肤而已，但是MSK 老医生认为乳晕上的点点is mammary gland, 保险起见还是除掉。
2. Lumpectomy+ radiation vs mastectomy, 这两种手术方案很多人都会想到底选哪个。虽然lumpectomy+radiation 从long term survival 来说和mastectomy 一样，但是mastectomy 的复发率远低于lumpectomy+radiation. 所以选择全切是不想复发以后再治疗，是为了减少治疗的burden. 但是MSK 内部数据显示（这篇文章发表了的）, mastectomy 一旦复发，大多比lumpectomy+ radiation 严重很多。我觉得几个原因：做全切的病人通常情况更严重，另外全切以后医生除了用手摸，就没有imaging 跟踪了，所以复发以后发现的时候都晚了。所以，我这里强烈建议做全切的MM 不论自费还是回国都要一年一次做MRI跟踪。
3. 我咨询了director of physical therapy who only takes care of breast surgery patients. 她告诉我，全切的代价就是胸部失去一定的sensation, 就是麻木了，至于肩膀的灵活性，运动能力，只要认真复健都是不受影响的。唯一可能的影响是不能做引体向上。。。（大家考虑一下我听到这句的心情。。。我这辈子就一个引体向上都没做过。。。）
4. Lumpectomy+ radiation, 对人外观基本没有影响，伤疤几乎看不到，手臂完全不会受到影响。Radiation 怕的是如果是左边的breast, 心脏可能会被照到，尤其是瘦子们。。。但是可以通过吸气憋气来降低对心脏的影响， 很多放疗的机器一看见心脏进入辐射圈就会停下来。
5. 如果选择lumpectomy, 虽然如果肿瘤小或者risk low, 可以不做radiation, 但是我强烈建议做放疗。因为surgeon 很难把所有变态的细胞都取出来，尤其是不同为点的细胞，radiation 可以有效的把这些细胞干掉。放疗对大的肿块效果不如游离的细胞好，所以手术后要尽快放疗，不能等细胞重新结成肿块。这段是 American breast cancer committee chair 说的。
6. 一定要尽量用不同imaging modality 体检，就是说尽量mammogram, sonogram, MRI 一起上，每种都会有看不见的地方。我还听说有时变态细胞在breast 外缘，如果mammogram 技师水平不行，很容易错过。
7. 咨询做重建的医生，他是美国重建的主席，他说: 难看好看不是病人要考虑的，难看好看是我的职责，病人决不能因为难看好看而承担生命的风险。所以，MM 做决定的时候要把生命放在第一位，都是能修的很好看的。我咨询的所有医生都认为每个人都应该重建，even with lumpectomy if it impacts a big area, 因为每个女人都很美，都要继续美下去。
8. 其中一个主任是Yale 本科毕业，一看就是那种特别聪明的人，她说，不论是lumpectomy 还是mastectomy ， 除了全切损失some sensation, 都是可以恢复的，对女人最大的伤害是心理伤害。It is psychological. 如果能能战胜这一点，积极复健，积极重建，运动能力和美都是会恢复的。
先写这些，想到了再加。祝福所有的MM!

bless

bless!!!!!!

Batgirl 发表于 2024-12-08 10:54
从四月自己看见mammogram micro calcification, 到8月做手术挖DCIS, 结果没有achieve clean margin, 然后就得了东岸流行的walking pneumonia, 一下子搞了一个月。。。终于在这周做了第二次手术，手术病理回来了，终于没有看到更多的pre cancer cells!!! 真心希望就此结束了，再也不要回来了。这大半年一直厚脸皮来华人求bless, 陪我度过难熬的日子，今天把我在准备手术期间问的无数个2nd opinion 分享给大家。也求祝福这次磨难不要再回来了。
因为是做breast cancer drug development, 我在纽约问询了好几个大医院的breast surgery chief, 也问了一个传说给billionaire 还有明星动手术的老医生，也咨询了reconstruction 美国的各种chair. 我在两次手术之间因为有些时间，所以就多采访了这些专家，大家通常2nd opinion 很耽误时间，希望我学到的对大家有用。另外目前DCIS 和ER+ early stage breast cancer 治疗方案非常类似，虽然我问的是DCIS, 希望对early ER+ breast cancer 也有用。
1. MSK 目前只有几个医生做nipple sparing mastectomy, 因为他们认为nipple sparing mastectomy 复发率远高于切除乳晕and nipple mastectomy. 那个给明星开刀的老医生是保留乳晕的，因为她觉得就是皮肤而已，但是MSK 老医生认为乳晕上的点点is mammary gland, 保险起见还是除掉。
2. Lumpectomy+ radiation vs mastectomy, 这两种手术方案很多人都会想到底选哪个。虽然lumpectomy+radiation 从long term survival 来说和mastectomy 一样，但是mastectomy 的复发率远低于lumpectomy+radiation. 所以选择全切是不想复发以后再治疗，是为了减少治疗的burden. 但是MSK 内部数据显示（这篇文章发表了的）, mastectomy 一旦复发，大多比lumpectomy+ radiation 严重很多。我觉得几个原因：做全切的病人通常情况更严重，另外全切以后医生除了用手摸，就没有imaging 跟踪了，所以复发以后发现的时候都晚了。所以，我这里强烈建议做全切的MM 不论自费还是回国都要一年一次做MRI跟踪。
3. 我咨询了director of physical therapy who only takes care of breast surgery patients. 她告诉我，全切的代价就是胸部失去一定的sensation, 就是麻木了，至于肩膀的灵活性，运动能力，只要认真复健都是不受影响的。唯一可能的影响是不能做引体向上。。。（大家考虑一下我听到这句的心情。。。我这辈子就一个引体向上都没做过。。。）
4. Lumpectomy+ radiation, 对人外观基本没有影响，伤疤几乎看不到，手臂完全不会受到影响。Radiation 怕的是如果是左边的breast, 心脏可能会被照到，尤其是瘦子们。。。但是可以通过吸气憋气来降低对心脏的影响， 很多放疗的机器一看见心脏进入辐射圈就会停下来。
5. 如果选择lumpectomy, 虽然如果肿瘤小或者risk low, 可以不做radiation, 但是我强烈建议做放疗。因为surgeon 很难把所有变态的细胞都取出来，尤其是不同为点的细胞，radiation 可以有效的把这些细胞干掉。放疗对大的肿块效果不如游离的细胞好，所以手术后要尽快放疗，不能等细胞重新结成肿块。这段是 American breast cancer committee chair 说的。
6. 一定要尽量用不同imaging modality 体检，就是说尽量mammogram, sonogram, MRI 一起上，每种都会有看不见的地方。我还听说有时变态细胞在breast 外缘，如果mammogram 技师水平不行，很容易错过。
7. 咨询做重建的医生，他是美国重建的主席，他说: 难看好看不是病人要考虑的，难看好看是我的职责，病人决不能因为难看好看而承担生命的风险。所以，MM 做决定的时候要把生命放在第一位，都是能修的很好看的。我咨询的所有医生都认为每个人都应该重建，even with lumpectomy if it impacts a big area, 因为每个女人都很美，都要继续美下去。
8. 其中一个主任是Yale 本科毕业，一看就是那种特别聪明的人，她说，不论是lumpectomy 还是mastectomy ， 除了全切损失some sensation, 都是可以恢复的，对女人最大的伤害是心理伤害。It is psychological. 如果能能战胜这一点，积极复健，积极重建，运动能力和美都是会恢复的。
先写这些，想到了再加。祝福所有的MM!

大大的祝福！感谢分享！抱抱

谢谢分享，祝福痊愈，祝福安康🙏

祝mm早日康复！能说下术后药物的服用情况吗？

Big bless!

谢谢分享，祝福MM痊愈!!

祝福。谢谢分享breast cancer treatment info

感谢分享，祝福MM彻底痊愈。

祝福痊愈，祝福安康！

回复 74楼 Batgirl 的帖子
谢谢MM 分享。如果我是你， 也会这么选的， 祝一切顺利！

回复 82楼 actsofgod 的帖子
70-80% DCIS 是ER+, 所以手术完了就是吃tamoxifen, 很多人选择两边一起做掉，这样就不用吃tamoxifen. Tamoxifen 有好几个计量，如果不能tolerate 就用低剂量的，一般要吃5年，欧洲也有临床试验表明低剂量吃3年就够。

回复 88楼 maomao987 的帖子
有专业人士认可，太好了！ 这么选择关键原因是。。。因为。。。胸小。。。这可是我的advantage....

Big bless

Batgirl 发表于 2024-12-08 10:54
从四月自己看见mammogram micro calcification, 到8月做手术挖DCIS, 结果没有achieve clean margin, 然后就得了东岸流行的walking pneumonia, 一下子搞了一个月。。。终于在这周做了第二次手术，手术病理回来了，终于没有看到更多的pre cancer cells!!! 真心希望就此结束了，再也不要回来了。这大半年一直厚脸皮来华人求bless, 陪我度过难熬的日子，今天把我在准备手术期间问的无数个2nd opinion 分享给大家。也求祝福这次磨难不要再回来了。
因为是做breast cancer drug development, 我在纽约问询了好几个大医院的breast surgery chief, 也问了一个传说给billionaire 还有明星动手术的老医生，也咨询了reconstruction 美国的各种chair. 我在两次手术之间因为有些时间，所以就多采访了这些专家，大家通常2nd opinion 很耽误时间，希望我学到的对大家有用。另外目前DCIS 和ER+ early stage breast cancer 治疗方案非常类似，虽然我问的是DCIS, 希望对early ER+ breast cancer 也有用。
1. MSK 目前只有几个医生做nipple sparing mastectomy, 因为他们认为nipple sparing mastectomy 复发率远高于切除乳晕and nipple mastectomy. 那个给明星开刀的老医生是保留乳晕的，因为她觉得就是皮肤而已，但是MSK 老医生认为乳晕上的点点is mammary gland, 保险起见还是除掉。
2. Lumpectomy+ radiation vs mastectomy, 这两种手术方案很多人都会想到底选哪个。虽然lumpectomy+radiation 从long term survival 来说和mastectomy 一样，但是mastectomy 的复发率远低于lumpectomy+radiation. 所以选择全切是不想复发以后再治疗，是为了减少治疗的burden. 但是MSK 内部数据显示（这篇文章发表了的）, mastectomy 一旦复发，大多比lumpectomy+ radiation 严重很多。我觉得几个原因：做全切的病人通常情况更严重，另外全切以后医生除了用手摸，就没有imaging 跟踪了，所以复发以后发现的时候都晚了。所以，我这里强烈建议做全切的MM 不论自费还是回国都要一年一次做MRI跟踪。
3. 我咨询了director of physical therapy who only takes care of breast surgery patients. 她告诉我，全切的代价就是胸部失去一定的sensation, 就是麻木了，至于肩膀的灵活性，运动能力，只要认真复健都是不受影响的。唯一可能的影响是不能做引体向上。。。（大家考虑一下我听到这句的心情。。。我这辈子就一个引体向上都没做过。。。）
4. Lumpectomy+ radiation, 对人外观基本没有影响，伤疤几乎看不到，手臂完全不会受到影响。Radiation 怕的是如果是左边的breast, 心脏可能会被照到，尤其是瘦子们。。。但是可以通过吸气憋气来降低对心脏的影响， 很多放疗的机器一看见心脏进入辐射圈就会停下来。
5. 如果选择lumpectomy, 虽然如果肿瘤小或者risk low, 可以不做radiation, 但是我强烈建议做放疗。因为surgeon 很难把所有变态的细胞都取出来，尤其是不同为点的细胞，radiation 可以有效的把这些细胞干掉。放疗对大的肿块效果不如游离的细胞好，所以手术后要尽快放疗，不能等细胞重新结成肿块。这段是 American breast cancer committee chair 说的。
6. 一定要尽量用不同imaging modality 体检，就是说尽量mammogram, sonogram, MRI 一起上，每种都会有看不见的地方。我还听说有时变态细胞在breast 外缘，如果mammogram 技师水平不行，很容易错过。
7. 咨询做重建的医生，他是美国重建的主席，他说: 难看好看不是病人要考虑的，难看好看是我的职责，病人决不能因为难看好看而承担生命的风险。所以，MM 做决定的时候要把生命放在第一位，都是能修的很好看的。我咨询的所有医生都认为每个人都应该重建，even with lumpectomy if it impacts a big area, 因为每个女人都很美，都要继续美下去。
8. 其中一个主任是Yale 本科毕业，一看就是那种特别聪明的人，她说，不论是lumpectomy 还是mastectomy ， 除了全切损失some sensation, 都是可以恢复的，对女人最大的伤害是心理伤害。It is psychological. 如果能能战胜这一点，积极复健，积极重建，运动能力和美都是会恢复的。
先写这些，想到了再加。祝福所有的MM!

祝福妹妹手术彻彻底底，身体健健康康！快速恢复！谢谢分享!

bless. 选择全切是个很勇敢的决定，听说恢复时间要多不少，祝福

感谢分享，祝痊愈！

bless！！！

感谢Lz分享，祝Lz痊愈！！！

Batgirl 发表于 2024-12-08 10:54
从四月自己看见mammogram micro calcification, 到8月做手术挖DCIS, 结果没有achieve clean margin, 然后就得了东岸流行的walking pneumonia, 一下子搞了一个月。。。终于在这周做了第二次手术，手术病理回来了，终于没有看到更多的pre cancer cells!!! 真心希望就此结束了，再也不要回来了。这大半年一直厚脸皮来华人求bless, 陪我度过难熬的日子，今天把我在准备手术期间问的无数个2nd opinion 分享给大家。也求祝福这次磨难不要再回来了。
因为是做breast cancer drug development, 我在纽约问询了好几个大医院的breast surgery chief, 也问了一个传说给billionaire 还有明星动手术的老医生，也咨询了reconstruction 美国的各种chair. 我在两次手术之间因为有些时间，所以就多采访了这些专家，大家通常2nd opinion 很耽误时间，希望我学到的对大家有用。另外目前DCIS 和ER+ early stage breast cancer 治疗方案非常类似，虽然我问的是DCIS, 希望对early ER+ breast cancer 也有用。
1. MSK 目前只有几个医生做nipple sparing mastectomy, 因为他们认为nipple sparing mastectomy 复发率远高于切除乳晕and nipple mastectomy. 那个给明星开刀的老医生是保留乳晕的，因为她觉得就是皮肤而已，但是MSK 老医生认为乳晕上的点点is mammary gland, 保险起见还是除掉。
2. Lumpectomy+ radiation vs mastectomy, 这两种手术方案很多人都会想到底选哪个。虽然lumpectomy+radiation 从long term survival 来说和mastectomy 一样，但是mastectomy 的复发率远低于lumpectomy+radiation. 所以选择全切是不想复发以后再治疗，是为了减少治疗的burden. 但是MSK 内部数据显示（这篇文章发表了的）, mastectomy 一旦复发，大多比lumpectomy+ radiation 严重很多。我觉得几个原因：做全切的病人通常情况更严重，另外全切以后医生除了用手摸，就没有imaging 跟踪了，所以复发以后发现的时候都晚了。所以，我这里强烈建议做全切的MM 不论自费还是回国都要一年一次做MRI跟踪。
3. 我咨询了director of physical therapy who only takes care of breast surgery patients. 她告诉我，全切的代价就是胸部失去一定的sensation, 就是麻木了，至于肩膀的灵活性，运动能力，只要认真复健都是不受影响的。唯一可能的影响是不能做引体向上。。。（大家考虑一下我听到这句的心情。。。我这辈子就一个引体向上都没做过。。。）
4. Lumpectomy+ radiation, 对人外观基本没有影响，伤疤几乎看不到，手臂完全不会受到影响。Radiation 怕的是如果是左边的breast, 心脏可能会被照到，尤其是瘦子们。。。但是可以通过吸气憋气来降低对心脏的影响， 很多放疗的机器一看见心脏进入辐射圈就会停下来。
5. 如果选择lumpectomy, 虽然如果肿瘤小或者risk low, 可以不做radiation, 但是我强烈建议做放疗。因为surgeon 很难把所有变态的细胞都取出来，尤其是不同为点的细胞，radiation 可以有效的把这些细胞干掉。放疗对大的肿块效果不如游离的细胞好，所以手术后要尽快放疗，不能等细胞重新结成肿块。这段是 American breast cancer committee chair 说的。
6. 一定要尽量用不同imaging modality 体检，就是说尽量mammogram, sonogram, MRI 一起上，每种都会有看不见的地方。我还听说有时变态细胞在breast 外缘，如果mammogram 技师水平不行，很容易错过。
7. 咨询做重建的医生，他是美国重建的主席，他说: 难看好看不是病人要考虑的，难看好看是我的职责，病人决不能因为难看好看而承担生命的风险。所以，MM 做决定的时候要把生命放在第一位，都是能修的很好看的。我咨询的所有医生都认为每个人都应该重建，even with lumpectomy if it impacts a big area, 因为每个女人都很美，都要继续美下去。
8. 其中一个主任是Yale 本科毕业，一看就是那种特别聪明的人，她说，不论是lumpectomy 还是mastectomy ， 除了全切损失some sensation, 都是可以恢复的，对女人最大的伤害是心理伤害。It is psychological. 如果能能战胜这一点，积极复健，积极重建，运动能力和美都是会恢复的。
先写这些，想到了再加。祝福所有的MM!

Thank you for sharing and big bless.

感谢分享，大大的bless祝早日康复