求助，关于气切

先谢谢各位
家里老人因为低血压摔倒后无意识，现在ICU呆了一个星期。 摔倒的当天对任何刺激基本都没反应，第二天稍有反应，但开始发烧，估计是插管引起的肺炎，现在估计还是略有低烧。 目前眼睛还是没有睁开，但是眼睛会动，知道痛，手脚能动，我握着他的手的时候，会握紧我的手（不知有没有意识）。 其他生命体征稳定
现在医师问要不要考虑气切？请问大家，气切后可能出现什么状况，。
如果不气切，会出现什么状况

哎，希望老人家尽快康复。我也不懂气切，只隐约听说很受罪的。如果年龄太大要考虑是不是做。 有懂这个的网友请回复一下。

xiaochi 发表于 2024-12-06 10:50
先谢谢各位
家里老人因为低血压摔倒后无意识，现在ICU呆了一个星期。 摔倒的当天对任何刺激基本都没反应，第二天稍有反应，但开始发烧，估计是插管引起的肺炎，现在估计还是略有低烧。 目前眼睛还是没有睁开，但是眼睛会动，知道痛，手脚能动，我握着他的手的时候，会握紧我的手（不知有没有意识）。 其他生命体征稳定
现在医师问要不要考虑气切？请问大家，气切后可能出现什么状况，。
如果不气切，会出现什么状况

切气管
受罪，然后是 更容易感染

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这个人讲气切。可以参考参考。

谢谢，我看看

其实插管比气切遭罪。没意识的时候还好，一旦恢复意识了以后，第一强烈反应都是想把管子拔了，那不是一般人能忍的。插管非常痛苦，气切应该舒服些。有意识的情况下气切好些。

如果能很快醒来就还好。昏迷时间长肯定要气切，气切吸痰抗感染相对好管理，ICU里各种耐药菌感染几乎是必经的，铜绿肺克鲍曼等等，但封管有可能过程很长，感染有风险会反复。

我母亲在还清醒时告诉医生放弃插管急救，后来她开始呼吸困难，能听到她喉咙里有痰, 医生除了给加大氧气供应，其他什么也不做。当时我陪在她身边，心里真是难受。

时间长了，不切也不行

谢谢各位，有时候想，是不是一开始不插管更好？至少不会引起肺部感染。 插管是ICU的标准操作吗？ 他一开始是能自主呼吸的

我爸年初肺炎，切管了，ICU一个多月，普通病房两个月，回到家里又过了近两个月封管的。
听医生的，医生给的当时的状态下的最好的决定。
家人照顾，我爸爸气管里有痰，几分钟就得吸痰，不然就堵住了。在ICU还好，护士连轴看着。 到了普通病房以后只能自己 24小时看护，虽然有请护工，但是不敢把这样几分钟就生死攸关的事交到别人手中。我有一个好妹妹，自己是医生， 停了自己的工作照顾我爸的。
还有一点是做好输血准备， 打听好血站，到时候怎么找人献血换取输血。 我们一开始没想到这个， 因为插管在ICU呆的时间过长用药刺激的原因，胃出血， 因为输血不及时，有几天很危险。
我爸爸是忽然犯病的，头天晚上还好好的，幸好以前也没有说过不要插管抢救的话，所以我家人都没什么犹豫的。

回复 10楼 xiaochi 的帖子
有自主呼吸但维持不了血氧水平就需要上呼吸机了
抱抱MM，ICU里每一步的选择都是有压力的，不要再跟自己说如果当初怎么样，需要给医生更大的信任。如果真的觉得医院的水平有限，能不能尝试着转到更顶尖的大医院去。美国医院ICU不了解，但国内普通三甲和顶尖医院ICU的管理水平和治疗手段，感受过差距。

Dida123 发表于 2024-12-06 18:26
我爸年初肺炎，切管了，ICU一个多月，普通病房两个月，回到家里又过了近两个月封管的。
听医生的，医生给的当时的状态下的最好的决定。
家人照顾，我爸爸气管里有痰，几分钟就得吸痰，不然就堵住了。在ICU还好，护士连轴看着。 到了普通病房以后只能自己 24小时看护，虽然有请护工，但是不敢把这样几分钟就生死攸关的事交到别人手中。我有一个好妹妹，自己是医生， 停了自己的工作照顾我爸的。
还有一点是做好输血准备， 打听好血站，到时候怎么找人献血换取输血。 我们一开始没想到这个， 因为插管在ICU呆的时间过长用药刺激的原因，胃出血， 因为输血不及时，有几天很危险。
我爸爸是忽然犯病的，头天晚上还好好的，幸好以前也没有说过不要插管抢救的话，所以我家人都没什么犹豫的。

妹妹的爸爸, 是只切管了吗? 有没有插管?
还有妹妹爸爸, 有没有其他基础疾病呢?

jc255 发表于 2024-12-06 19:16
妹妹的爸爸, 是只切管了吗? 有没有插管?
还有妹妹爸爸, 有没有其他基础疾病呢?

因为我爸他最初的毛病就是肺炎， 一开始就上呼吸机插管了。后来老也不好，才气切的。
住院的时候有一段时间就是越治病越多，肺炎，房颤，胃大出血。。。折磨死人了。平时肠胃都没毛病，一直就是肺不好。
好在现在都过去了。

不懂帮顶 bless

谢谢大家，这已经是在美国的医院了。这里好像也是周边最好的医院了。 主要病人以前说过不愿意靠机器维持生命。 又担心气切后情况更糟糕，遭受各种病痛，然后人还维持不了多久

一般来说，插管最好不超过两周，时间太长的话会引起气管狭窄，所以会建议气切，气切之后需要的话，可以长期用呼吸机，尤其是他还不能自主呼吸的情况下。

xiaochi 发表于 2024-12-06 22:10
谢谢大家，这已经是在美国的医院了。这里好像也是周边最好的医院了。 主要病人以前说过不愿意靠机器维持生命。 又担心气切后情况更糟糕，遭受各种病痛，然后人还维持不了多久

气切不一定会更糟糕 不少人出ICU甚至出院回家都有可能没有封管，护理起来需要注意，但不代表更痛苦

Trach痛苦小些。将来恢复得好的话可以摘掉的。但是这可能性比较小，恢复过程非常慢。除了Trach。PEG估计也是要的。

能恢复多好是不指望了，就怕气切后肺炎更严重。 现在发烧药都压不下去

唉，我父亲正在北京某医院ICU 经历着肺手术 气切 胃出血 输血……. 已经二十天了，全家团聚在北京却只能等结果. Bless🙏🙏🙏

进了icu就听医生的吧。。。。

Bless 楼主家人！家人也是在国内晕倒失去意识，手术后气切，吸痰，医生没有询问直接决定的。整个过程都是痛苦。如果医生还没决定，是不是说明还没到必须的程度？

在ICU一个星期了，医生也在越催越紧了，这2天应该就要决定了。

回复 23楼 Honeypumpkin 的帖子
后面清醒了吗？

我纠结的事，他自己说过不想靠仪器维持生命，如果气管插管后也仅仅是他活着（痛苦的活着），还要不要走这一步？ 今天他睁开了一次眼睛，看着他逐渐要清醒的样子，又觉得还是想试试气切

xiaochi 发表于 2024-12-07 09:28
我纠结的事，他自己说过不想靠仪器维持生命，如果气管插管后也仅仅是他活着（痛苦的活着），还要不要走这一步？ 今天他睁开了一次眼睛，看着他逐渐要清醒的样子，又觉得还是想试试气切

他应该能听见你说话的，你不是说你握住他的手，他握紧你的？你可以问他要不要气管切开，如果要的话握紧你的手，不要的话放松。肺炎的话应该听医生的尽快治疗，肺癌晚期的话没必要插管气切了。 肺炎应该是听医生的快速治疗，你也可以问问医生、护士如果是你家人这种情况，医生护士会怎么做。看人的年龄80多岁？90多岁？有的90岁老人自己都说了不要ICU不要插管。 有的人气管切开治疗后康复了，气管也会被封起来的。

回复 26楼 xiaochi 的帖子
我家里面的例子是病人很年轻，病人家里条件也好肯定不会放弃，花了很多钱，用最好的自费进口的药，托了很多关系，最后的结果是好的，当时的付出没有白费。昏迷时候受的罪是外人看着难受，可能大脑有保护机制吧，病人都不记得了。清醒了之后再说清醒之后的事吧。