momoc 发表于 2024-11-26 19:10 心跳125+，半夜开始，乏力，头晕，手脚脸发麻，站不起来，去了ER，抽血白细胞偏高，服消炎药后心跳速度还是降不去，偶尔会感觉到明显心跳几下，然后又平静了。打了Sodium Chloride点滴，除了心跳快，其余症状减轻，其他抽血和化验指标正常，已经在ER十几小时了，还是没有解决心跳快的办法。感觉ER医生水平很有限。求助有经验的人，谢谢！
最近打过疫苗吗？或者得过新冠病毒吗？ 有人打过疫苗后，心率过高，很多症状像是焦虑症发作，各种检查也查不出问题来。
可能的原因
1. 感染相关 • 白细胞偏高表明体内可能存在某种感染。感染引发的炎症反应可能刺激心率加快（称为感染性心动过速）。 • 隐性炎症： 如果其他检查未发现明确的感染源，如尿路感染、肺炎、阑尾炎等，可能需要更深入的影像检查（如CT、超声）。 2. 脱水或电解质紊乱 • 心率加快可能与轻微脱水、电解质失衡（如钾、钙、镁水平异常）有关，即使当前点滴已缓解部分症状，但仍需要进一步检查。 3. 甲状腺问题 • 甲亢（甲状腺功能亢进）可以导致持续性心跳加快、乏力、头晕。 • 建议检查甲状腺功能（TSH、T3、T4）。 4. 焦虑或压力相关 • 尤其是如果没有明确的身体病因，可能与心理因素相关。不过，如果是单纯焦虑引起，通常不会有白细胞升高。 5. 心律失常或心脏问题 • 可能存在一过性心律失常（如室上性心动过速或房颤）。 • 必须进行更详细的心脏检查，包括心电图（EKG）、动态心电监测（Holter monitor）、心脏超声等。 6. 药物或其他因素影响 • 如果孩子近期服用了任何药物（包括感冒药、能量饮料、抗生素等），有些成分可能引发心率加快。 • 贫血也会加速心率，建议查看血红蛋白水平。 7. 严重炎症或其他罕见病 • 如川崎病、病毒性心肌炎等，可能会导致类似症状。
应进一步进行的检查
1. 心脏检查： • 12导联心电图（EKG）：查看是否存在心律失常。 • 心脏超声（Echocardiogram）：排除心脏结构性问题。 • 动态心电图（Holter监测）：监测24-48小时内的心率变化。 2. 血液化验： • 电解质水平（钾、钠、钙、镁） • 甲状腺功能（TSH、T3、T4） • 炎症指标（CRP、ESR） • 心肌标志物（如心肌酶和肌钙蛋白）：排查是否有心肌损伤。 3. 感染评估： • 血液培养、尿液分析、胸部X光或其他感染源的定位检查。 4. 贫血筛查： • 血红蛋白和红细胞计数。
急性处理建议
• 如果孩子仍在ER，您可以向医生提出以下建议： 1. 要求心脏专科医生（心脏病学）会诊。 2. 进行动态心电监测或更详细的心脏检查（超声）。 3. 确保点滴中补充电解质（如钾、镁），以预防潜在电解质失衡。 4. 是否需要服用短期药物（如β受体阻滞剂）以临时控制心率。
如果ER医生解决不了：
1. 转诊至专科医院： • 尤其是有儿科心脏病专科的医疗中心。 2. 咨询其他科室医生： • 如果当前的医生无法明确病因，可以要求其他科室（如感染科、心脏科、内分泌科）参与诊断。 3. 留院观察： • 如果没有明确诊断，不建议贸然出院，建议留院观察并继续检查。
家长需要注意
• 记录症状： 孩子的心率、发作时间、诱因、持续时间、伴随症状等，帮助医生找到线索。 • 保持冷静： 持续心跳快虽然需要重视，但如果其他指标正常，多数病因是可控的。 • 饮食和水分补充： 确保孩子足够的水分和电解质补充，但避免刺激性食物（如咖啡因、辛辣）。
如果情况没有好转，建议尽快联系更高水平的医院或专家中心以获取专业帮助。