刚才看到 mychart上的新结果，麻烦懂的人给解释一下（FISH negative 是好还是坏？）： FISH Her-2 Impression - NEGATIVE for HER2 gene amplification per the 2018 ASCO-CAP HER2 Test Guideline Focused Update Recommendations - Her2-LOW per DESTINY-Breast04 trial FISH Her-2 Comments -The HER2 FISH assay did not reveal amplification of the HER2 oncogene. A ratio of HER2 gene signals to the centromeric control probe of chromosome 17 (D17Z1) signals was 0.98 and the average HER2 copy number was 2.00, (ratio less than 2.0 and HER2 copy number less than 4.0). As the Immunohistochemistry result for Her2 was 2+ (see IHC report), these results are negative for HER2 gene amplification per the 2018 ASCO-CAP HER2 Test Guideline Focused Update Recommendations (see comment below). However, the Her2 IHC 2+ is considered Her2 LOW (IHC 2+, FISH non-amplified). Trastuzumab deruxtecan is FDA-approved for these findings based on data from the DESTINY-Breast04 trial. ================================================= 我先把大家发的一些 可能对其他人也有帮助的帖子抄录下来，想要了解的人可以看看。 这里我就不一一谢过了，这些网友的信息对于什么都不知道的我非常有帮助， 谢谢你们！ *最开始治疗方案没下来时人最焦虑。不要上网乱看， 自己吓自己， 就看看权威的American cancer society * 推荐MAYO clinic 的 breast cancer book，非常详细的适合乳腺癌病人或家属指南。检测治疗预后心理影响都有涉及。我周围有三个乳腺癌病人，我送出去十多本书。 *有时间请看一下Dr. Peter Attia写的Outlive的癌症章节，里面有乳腺癌成功治疗案例 *最重要的是放松心情，遵医嘱。biopsy 不需要再做但是可以找oncologist 做second opinion. 如果条件允许，现在可以联系公司HR准备申请long term disability, 化疗期间比较辛苦，减少一些外在压力会对调节自己心情更有帮助 *乳腺癌的治疗比较成熟和标准化，身边有好几个朋友同事都曾经有过，现在都在remission，治疗效果很好。现在就是不要过分紧张，该做的研究要做，但不要焦虑，多休息，吃好睡好，最大程度增强身体底子，为化疗做准备。 *听医生的, MRI会有帮助, 有时还会要做MRI引导的活检, 这个结果会帮助你做全切或局部切的决定 *等her2出来+mri做完以后以后看，如果是her2 positive或者有淋巴转移，可能会先做化疗再手术。不要再做biopsy了，会浪费时间，biopsy是诊断金标准。单看看ki%没有很大的意义。乳腺癌治疗方案非常成熟 *This is Her2+ disease. Her2+ is more aggressive than ER+ alone, meaning cells divide faster. 目前没有证据表明有淋巴转移，而且看primary lesion 不到两公分，应该是很早期的，不是楼里所说的stage 3. MRI 是为了看primary lesion size and if there are satellite lesions, but MRI has high false positive rate. Surgeons usually use MRI to guide surgery scope. *Her2+ disease 有neo adjuvant, adjuvant 各种治疗方案，都是非常有效的。2nd opinion 固然很好，可以拿到更多信息，但是通常都要耽误时间导致治疗推后，鉴于这是Her2+ disease, I recommend start treatment immediately in a well known cancer center if possible. 另外年纪是个risk factor, 越年轻就是你前面的时间还很长，所以当然复发几率高，所以治疗也会aggressive. *不是triple negative breast cancer,是不幸中的大幸， 发展会比三阴慢，治疗选择也多，预后较好.有ER+ and PR+就有hormonal therapy的选项. 后续确定一下HER2 status, 可能还有和targeted therapy可能手术加adjuvant chemo可能是最后选择的初步治疗最优方案。后续hormonal therapy 或HER2 targeted therapy 抑制复发。ER+乳腺癌五年生存率还是很高的
================================= 谢谢大家的祝福，真的很感谢！等我有空再详细说一下是怎么发现的吧， 其实一个月前我发过一个帖子问过，没想到做了biopsy·还真是。之前见breast doctor 时，他还说很可能是fibroadenoma, 我也乐观了一把 =============================== 今天早上收到医生biopsy结果，没想到是cancer。请大家帮忙看看这个 ER/PR/ki67/HER2 IHC/FISH Panel report： Invasive mammary carcinoma of not special type (ductal). Histologic grade: Grade 3. Size: 14 mm in greatest dimension. Lymphovascular invasion: Not identified. In situ component: Not identified. Breast predictive markers: ER: Low positive (1+, 2%). PR: Positive (2+, 30%). HER2: Equivocal (2+ IHC, FISH pending). Ki-67: 61-80% 医生说还要等一个测试结果，来确定stage和治疗方案，但是他说要做chemo。我的这种到底是不是严重，治愈效果怎样，有人知道吗？CHATGPT 说 “Ki-67: 61-80% -- A high percentage (61-80%) indicates that the tumor cells are dividing rapidly, suggesting aggressive tumor growth.” 看起来不乐观。 医生说也许还要做一个MRI， 因为是dense breast, 我老公说再做一次biopsy 来确诊，我觉得没必要。 公用马甲36 发表于 2024-11-25 11:01
Strongly recommend to read this book and examine how daily food and the way of life are associated with breast cancer occurring. It will help you to have a better healthy life in the long run. Your Life In Your Hands Understanding, Preventing, and Overcoming Breast Cancer Author: Jane A. Plant, Ph.D.
还有就是空气污染和塑料的接触。
首先 HER2 negative 在你这个情况下是好事。你现在这种亚型是雌/孕激素阳性，相对其他2种 （her2 positive or triple negative) 更容易治疗。
现在活检已经证实发现癌细胞，不需要再做一次活检了。让你老公好好去相关网站学习一下基本的乳腺癌诊断，治疗方法，别在这不懂还添乱了。
不太好的就是 你的Ki-67指数比较高，代表你的癌细胞分裂的比较快，大概率要化疗，手术，放疗一起上。然后至少吃5年的tamoxifen 或类似激素疗法的药。 希望你手术大病理没有发现淋巴转移。
看看如果你已经没有生育要求，问问医生子宫和卵巢会不会有risk. 如果可以，建议做个全面基因检测。手术医生一定要找好的，保证一次全切干净。
祝福你治疗一切顺利，早日康复，恢复正常生活。
Big big big bless! 尽快痊愈！
这位层主说的非常正确。首页的确有一些误导信息。一切以你手术的大病理为最后确诊标准。不要耽误时间，马上开始联系breast surgeon 和 oncologist specializing in breast cancer.
Your Life In Your Hands Understanding, Preventing, and Overcoming Breast Cancer Author: Jane A. Plant, Ph.D.
专业人士！星星眼！
根据家里有个姻亲her2+的经历， her2+非常容易脑转移
lz这个er+是治疗方法最多的一种， 也是最容易治的吧？
也没有这种说法，her2+ 和 her2- 两类患者使用不同的治疗方法。在Herceptin, 也就是第一款针对HER2的靶向药上市之前，Her2+ 的患者的生存预期确实比 Her2- 患者差很多，但是过去二十多年 各种针对HER2的靶向药研发出来，有小分子药，抗体药，还要抗体偶联药，Her2+ 患者的生存预期已经大大改善了。
关于这些药的概念，我隔壁贴里正在写。https://huaren.us/showtopic.html?topicid=3066255&fid=398
bless
你不是三阴，fish阴性更好。激素受体阳性是最好治疗的。吃五年或者十年激素药就可以。另外HER2++, fish 阴性，也可以用DS8201，前面也有人提到过了。这个药很贵但是效果很好。在中国不能保险报销，不知道美国保险有没有cover。
“楼主mm的诊断是 “FISH Her-2 negative， IHC 2+ Her-2 low"， 这是什么意思呢？
FISH stands for fluorescence in situ hybridization, 是一种检查DNA层面基因数量的方法。比如我正文里讲到的HER2的DNA序列扩增，用FISH的方法就能看到。“FISH Her-2 negative”， 意思并不是患者没有Her2 这个基因，而是患者的癌细胞里 Her2 基因数量和正常人一样多，并没有扩增。
IHC stands for immunohistochemistry, 是一种检查蛋白质表达数量的方法 （还记得中心法则吧？ DNA -》RNA -》蛋白质/protein)。 Her2 LOW IHC 2+ 的意思是Her2 蛋白质有表达，但是表达量偏低。IHC 要在3以上，才算是 Her2 蛋白质过度表达。
隔壁mm的情况，HER2 基因并没有扩增，HER2 蛋白质有表达但不多，这时候可以用针对HER2 蛋白质的抗体偶联药enhertu，机理我正文下面会写到。”
DS8201, 就是我说的 Enhertu，化学名叫Trastuzumab Deruxtecan， 也就是楼主诊断书里出现的药名。
谢谢MM！非常有用的信息