公用马甲36 发表于 2024-11-25 11:01 刚才看到 mychart上的新结果，麻烦懂的人给解释一下（FISH negative 是好还是坏？）： FISH Her-2 Impression - NEGATIVE for HER2 gene amplification per the 2018 ASCO-CAP HER2 Test Guideline Focused Update Recommendations - Her2-LOW per DESTINY-Breast04 trial FISH Her-2 Comments -The HER2 FISH assay did not reveal amplification of the HER2 oncogene. A ratio of HER2 gene signals to the centromeric control probe of chromosome 17 (D17Z1) signals was 0.98 and the average HER2 copy number was 2.00, (ratio less than 2.0 and HER2 copy number less than 4.0). As the Immunohistochemistry result for Her2 was 2+ (see IHC report), these results are negative for HER2 gene amplification per the 2018 ASCO-CAP HER2 Test Guideline Focused Update Recommendations (see comment below). However, the Her2 IHC 2+ is considered Her2 LOW (IHC 2+, FISH non-amplified). Trastuzumab deruxtecan is FDA-approved for these findings based on data from the DESTINY-Breast04 trial. ================================================= 我先把大家发的一些 可能对其他人也有帮助的帖子抄录下来，想要了解的人可以看看。 这里我就不一一谢过了，这些网友的信息对于什么都不知道的我非常有帮助， 谢谢你们！ *最开始治疗方案没下来时人最焦虑。不要上网乱看， 自己吓自己， 就看看权威的American cancer society * 推荐MAYO clinic 的 breast cancer book，非常详细的适合乳腺癌病人或家属指南。检测治疗预后心理影响都有涉及。我周围有三个乳腺癌病人，我送出去十多本书。 *有时间请看一下Dr. Peter Attia写的Outlive的癌症章节，里面有乳腺癌成功治疗案例 *最重要的是放松心情，遵医嘱。biopsy 不需要再做但是可以找oncologist 做second opinion. 如果条件允许，现在可以联系公司HR准备申请long term disability, 化疗期间比较辛苦，减少一些外在压力会对调节自己心情更有帮助 *乳腺癌的治疗比较成熟和标准化，身边有好几个朋友同事都曾经有过，现在都在remission，治疗效果很好。现在就是不要过分紧张，该做的研究要做，但不要焦虑，多休息，吃好睡好，最大程度增强身体底子，为化疗做准备。 *听医生的, MRI会有帮助, 有时还会要做MRI引导的活检, 这个结果会帮助你做全切或局部切的决定 *等her2出来+mri做完以后以后看，如果是her2 positive或者有淋巴转移，可能会先做化疗再手术。不要再做biopsy了，会浪费时间，biopsy是诊断金标准。单看看ki%没有很大的意义。乳腺癌治疗方案非常成熟 *This is Her2+ disease. Her2+ is more aggressive than ER+ alone, meaning cells divide faster. 目前没有证据表明有淋巴转移，而且看primary lesion 不到两公分，应该是很早期的，不是楼里所说的stage 3. MRI 是为了看primary lesion size and if there are satellite lesions, but MRI has high false positive rate. Surgeons usually use MRI to guide surgery scope. *Her2+ disease 有neo adjuvant, adjuvant 各种治疗方案，都是非常有效的。2nd opinion 固然很好，可以拿到更多信息，但是通常都要耽误时间导致治疗推后，鉴于这是Her2+ disease, I recommend start treatment immediately in a well known cancer center if possible. 另外年纪是个risk factor, 越年轻就是你前面的时间还很长，所以当然复发几率高，所以治疗也会aggressive. *不是triple negative breast cancer,是不幸中的大幸， 发展会比三阴慢，治疗选择也多，预后较好.有ER+ and PR+就有hormonal therapy的选项. 后续确定一下HER2 status, 可能还有和targeted therapy可能手术加adjuvant chemo可能是最后选择的初步治疗最优方案。后续hormonal therapy 或HER2 targeted therapy 抑制复发。ER+乳腺癌五年生存率还是很高的
================================= 谢谢大家的祝福，真的很感谢！等我有空再详细说一下是怎么发现的吧， 其实一个月前我发过一个帖子问过，没想到做了biopsy·还真是。之前见breast doctor 时，他还说很可能是fibroadenoma, 我也乐观了一把 =============================== 今天早上收到医生biopsy结果，没想到是cancer。请大家帮忙看看这个 ER/PR/ki67/HER2 IHC/FISH Panel report： Invasive mammary carcinoma of not special type (ductal). Histologic grade: Grade 3. Size: 14 mm in greatest dimension. Lymphovascular invasion: Not identified. In situ component: Not identified. Breast predictive markers: ER: Low positive (1+, 2%). PR: Positive (2+, 30%). HER2: Equivocal (2+ IHC, FISH pending). Ki-67: 61-80% 医生说还要等一个测试结果，来确定stage和治疗方案，但是他说要做chemo。我的这种到底是不是严重，治愈效果怎样，有人知道吗？CHATGPT 说 “Ki-67: 61-80% -- A high percentage (61-80%) indicates that the tumor cells are dividing rapidly, suggesting aggressive tumor growth.” 看起来不乐观。 医生说也许还要做一个MRI， 因为是dense breast, 我老公说再做一次biopsy 来确诊，我觉得没必要。
公用马甲36 发表于 2024-11-25 11:01 刚才看到 mychart上的新结果，麻烦懂的人给解释一下（FISH negative 是好还是坏？）： FISH Her-2 Impression - NEGATIVE for HER2 gene amplification per the 2018 ASCO-CAP HER2 Test Guideline Focused Update Recommendations - Her2-LOW per DESTINY-Breast04 trial FISH Her-2 Comments -The HER2 FISH assay did not reveal amplification of the HER2 oncogene. A ratio of HER2 gene signals to the centromeric control probe of chromosome 17 (D17Z1) signals was 0.98 and the average HER2 copy number was 2.00, (ratio less than 2.0 and HER2 copy number less than 4.0). As the Immunohistochemistry result for Her2 was 2+ (see IHC report), these results are negative for HER2 gene amplification per the 2018 ASCO-CAP HER2 Test Guideline Focused Update Recommendations (see comment below). However, the Her2 IHC 2+ is considered Her2 LOW (IHC 2+, FISH non-amplified). Trastuzumab deruxtecan is FDA-approved for these findings based on data from the DESTINY-Breast04 trial. ================================================= 我先把大家发的一些 可能对其他人也有帮助的帖子抄录下来，想要了解的人可以看看。 这里我就不一一谢过了，这些网友的信息对于什么都不知道的我非常有帮助， 谢谢你们！ *最开始治疗方案没下来时人最焦虑。不要上网乱看， 自己吓自己， 就看看权威的American cancer society * 推荐MAYO clinic 的 breast cancer book，非常详细的适合乳腺癌病人或家属指南。检测治疗预后心理影响都有涉及。我周围有三个乳腺癌病人，我送出去十多本书。 *有时间请看一下Dr. Peter Attia写的Outlive的癌症章节，里面有乳腺癌成功治疗案例 *最重要的是放松心情，遵医嘱。biopsy 不需要再做但是可以找oncologist 做second opinion. 如果条件允许，现在可以联系公司HR准备申请long term disability, 化疗期间比较辛苦，减少一些外在压力会对调节自己心情更有帮助 *乳腺癌的治疗比较成熟和标准化，身边有好几个朋友同事都曾经有过，现在都在remission，治疗效果很好。现在就是不要过分紧张，该做的研究要做，但不要焦虑，多休息，吃好睡好，最大程度增强身体底子，为化疗做准备。 *听医生的, MRI会有帮助, 有时还会要做MRI引导的活检, 这个结果会帮助你做全切或局部切的决定 *等her2出来+mri做完以后以后看，如果是her2 positive或者有淋巴转移，可能会先做化疗再手术。不要再做biopsy了，会浪费时间，biopsy是诊断金标准。单看看ki%没有很大的意义。乳腺癌治疗方案非常成熟 *This is Her2+ disease. Her2+ is more aggressive than ER+ alone, meaning cells divide faster. 目前没有证据表明有淋巴转移，而且看primary lesion 不到两公分，应该是很早期的，不是楼里所说的stage 3. MRI 是为了看primary lesion size and if there are satellite lesions, but MRI has high false positive rate. Surgeons usually use MRI to guide surgery scope. *Her2+ disease 有neo adjuvant, adjuvant 各种治疗方案，都是非常有效的。2nd opinion 固然很好，可以拿到更多信息，但是通常都要耽误时间导致治疗推后，鉴于这是Her2+ disease, I recommend start treatment immediately in a well known cancer center if possible. 另外年纪是个risk factor, 越年轻就是你前面的时间还很长，所以当然复发几率高，所以治疗也会aggressive. *不是triple negative breast cancer,是不幸中的大幸， 发展会比三阴慢，治疗选择也多，预后较好.有ER+ and PR+就有hormonal therapy的选项. 后续确定一下HER2 status, 可能还有和targeted therapy可能手术加adjuvant chemo可能是最后选择的初步治疗最优方案。后续hormonal therapy 或HER2 targeted therapy 抑制复发。ER+乳腺癌五年生存率还是很高的
================================= 谢谢大家的祝福，真的很感谢！等我有空再详细说一下是怎么发现的吧， 其实一个月前我发过一个帖子问过，没想到做了biopsy·还真是。之前见breast doctor 时，他还说很可能是fibroadenoma, 我也乐观了一把 =============================== 今天早上收到医生biopsy结果，没想到是cancer。请大家帮忙看看这个 ER/PR/ki67/HER2 IHC/FISH Panel report： Invasive mammary carcinoma of not special type (ductal). Histologic grade: Grade 3. Size: 14 mm in greatest dimension. Lymphovascular invasion: Not identified. In situ component: Not identified. Breast predictive markers: ER: Low positive (1+, 2%). PR: Positive (2+, 30%). HER2: Equivocal (2+ IHC, FISH pending). Ki-67: 61-80% 医生说还要等一个测试结果，来确定stage和治疗方案，但是他说要做chemo。我的这种到底是不是严重，治愈效果怎样，有人知道吗？CHATGPT 说 “Ki-67: 61-80% -- A high percentage (61-80%) indicates that the tumor cells are dividing rapidly, suggesting aggressive tumor growth.” 看起来不乐观。 医生说也许还要做一个MRI， 因为是dense breast, 我老公说再做一次biopsy 来确诊，我觉得没必要。
公用马甲36 发表于 2024-11-25 11:01 刚才看到 mychart上的新结果，麻烦懂的人给解释一下（FISH negative 是好还是坏？）： FISH Her-2 Impression - NEGATIVE for HER2 gene amplification per the 2018 ASCO-CAP HER2 Test Guideline Focused Update Recommendations - Her2-LOW per DESTINY-Breast04 trial FISH Her-2 Comments -The HER2 FISH assay did not reveal amplification of the HER2 oncogene. A ratio of HER2 gene signals to the centromeric control probe of chromosome 17 (D17Z1) signals was 0.98 and the average HER2 copy number was 2.00, (ratio less than 2.0 and HER2 copy number less than 4.0). As the Immunohistochemistry result for Her2 was 2+ (see IHC report), these results are negative for HER2 gene amplification per the 2018 ASCO-CAP HER2 Test Guideline Focused Update Recommendations (see comment below). However, the Her2 IHC 2+ is considered Her2 LOW (IHC 2+, FISH non-amplified). Trastuzumab deruxtecan is FDA-approved for these findings based on data from the DESTINY-Breast04 trial. ================================================= 我先把大家发的一些 可能对其他人也有帮助的帖子抄录下来，想要了解的人可以看看。 这里我就不一一谢过了，这些网友的信息对于什么都不知道的我非常有帮助， 谢谢你们！ *最开始治疗方案没下来时人最焦虑。不要上网乱看， 自己吓自己， 就看看权威的American cancer society * 推荐MAYO clinic 的 breast cancer book，非常详细的适合乳腺癌病人或家属指南。检测治疗预后心理影响都有涉及。我周围有三个乳腺癌病人，我送出去十多本书。 *有时间请看一下Dr. Peter Attia写的Outlive的癌症章节，里面有乳腺癌成功治疗案例 *最重要的是放松心情，遵医嘱。biopsy 不需要再做但是可以找oncologist 做second opinion. 如果条件允许，现在可以联系公司HR准备申请long term disability, 化疗期间比较辛苦，减少一些外在压力会对调节自己心情更有帮助 *乳腺癌的治疗比较成熟和标准化，身边有好几个朋友同事都曾经有过，现在都在remission，治疗效果很好。现在就是不要过分紧张，该做的研究要做，但不要焦虑，多休息，吃好睡好，最大程度增强身体底子，为化疗做准备。 *听医生的, MRI会有帮助, 有时还会要做MRI引导的活检, 这个结果会帮助你做全切或局部切的决定 *等her2出来+mri做完以后以后看，如果是her2 positive或者有淋巴转移，可能会先做化疗再手术。不要再做biopsy了，会浪费时间，biopsy是诊断金标准。单看看ki%没有很大的意义。乳腺癌治疗方案非常成熟 *This is Her2+ disease. Her2+ is more aggressive than ER+ alone, meaning cells divide faster. 目前没有证据表明有淋巴转移，而且看primary lesion 不到两公分，应该是很早期的，不是楼里所说的stage 3. MRI 是为了看primary lesion size and if there are satellite lesions, but MRI has high false positive rate. Surgeons usually use MRI to guide surgery scope. *Her2+ disease 有neo adjuvant, adjuvant 各种治疗方案，都是非常有效的。2nd opinion 固然很好，可以拿到更多信息，但是通常都要耽误时间导致治疗推后，鉴于这是Her2+ disease, I recommend start treatment immediately in a well known cancer center if possible. 另外年纪是个risk factor, 越年轻就是你前面的时间还很长，所以当然复发几率高，所以治疗也会aggressive. *不是triple negative breast cancer,是不幸中的大幸， 发展会比三阴慢，治疗选择也多，预后较好.有ER+ and PR+就有hormonal therapy的选项. 后续确定一下HER2 status, 可能还有和targeted therapy可能手术加adjuvant chemo可能是最后选择的初步治疗最优方案。后续hormonal therapy 或HER2 targeted therapy 抑制复发。ER+乳腺癌五年生存率还是很高的
================================= 谢谢大家的祝福，真的很感谢！等我有空再详细说一下是怎么发现的吧， 其实一个月前我发过一个帖子问过，没想到做了biopsy·还真是。之前见breast doctor 时，他还说很可能是fibroadenoma, 我也乐观了一把 =============================== 今天早上收到医生biopsy结果，没想到是cancer。请大家帮忙看看这个 ER/PR/ki67/HER2 IHC/FISH Panel report： Invasive mammary carcinoma of not special type (ductal). Histologic grade: Grade 3. Size: 14 mm in greatest dimension. Lymphovascular invasion: Not identified. In situ component: Not identified. Breast predictive markers: ER: Low positive (1+, 2%). PR: Positive (2+, 30%). HER2: Equivocal (2+ IHC, FISH pending). Ki-67: 61-80% 医生说还要等一个测试结果，来确定stage和治疗方案，但是他说要做chemo。我的这种到底是不是严重，治愈效果怎样，有人知道吗？CHATGPT 说 “Ki-67: 61-80% -- A high percentage (61-80%) indicates that the tumor cells are dividing rapidly, suggesting aggressive tumor growth.” 看起来不乐观。 医生说也许还要做一个MRI， 因为是dense breast, 我老公说再做一次biopsy 来确诊，我觉得没必要。
祝福姐妹好好康复，祝愿治疗结果特别棒恢复的和正常人没有两样！！
Big Bless! 祝早日康复！
bless
我隔壁正在写抗体偶联药的科普，我赶紧写完。
IHC, immunohistochemistry measures HER 2 protein amount. FISH, fluorescence Insitu hybridization, measures HER 2 gene copy number. FISH+ or IHC 3+ 是历史上定义的HER2+ disease, 历史上只有Herceptin, Perjeta 这两个Her2 的抗体药，用来阻断Her2 给细胞带来的增值信号。另外一个Kadcyla, 是一个不怎么样的Her2 antibody drug conjugate, 就是把chemo 和Her2 抗体连起来，把chemo 带进Her2 positive cells.
最近出的新药， Enhertu, 药名是Transtuzimab Deruxtecan, 是把chemo 连在Herceptin 上面， 药效提高了很多，所以Her2低表达的细胞也能被杀死，所以Enhertu 在IHC 1+, 2+ HER2+ breast cancer 也用的。这个antibody drug conjugate 比起chemo 头发掉的少。
如果淋巴没有tumor, primary lesion 小于2cm, 一般不用手术前neo adjuvant therapy, 就是直接手术了，不知道现在是不是有医生用Erhertu neo adjuvant (对不起我最近没有follow), 手术完了用Her2 antibody plus chemo 一般治疗一年。
专业人士！星星眼！
真是过奖了。。。 主楼的MM看起来her2 low, ER 的cut off 在1%， 所以2% 也是不高，所以目前看来应该按照ER+ disease 来治疗，如果医生肯用Erhertu (Enhertu Destiny 04 trial 是更加last line 的病人）, 就按照Her2 low 来治疗。如果医生不肯用Enhertu, 就只能按照历史上的分类Her2 negative 来治疗，后面也不用Her2 targeted agent 治疗一年了。
感谢， 这么专业的信息！听起来好像FISH+好像更好些，好像有靶向药。你知不知道，这种做了手术和后续chemo，会影响上班吗？比如一般人是不是要请假休息，还是可以同时上班，我现在得计划一下，下一步怎么办，因为我的insurance是在我的单位买的
MM，我前面说这是her2 positive disease 是不清楚的。在Enhertu 之前her2 positive cut off is IHC3+ 才是，因为历史上那几个Her2 抗体药需要更多的Her2 表达。直到Enhertu 这个更好的药出现了，IHC1+, 2+ 在后期的病人里都做出了效果。我现在不清楚在刚刚诊断的Her2 1+, 2+的人里，有多少医生会用Enhertu, 这个你要和医生问问看。 另外您有2%cells ER+, 那么应该也需要按照ER+ disease 来治疗。 祝福你！！！！！
每个人chemo反应不同，很多人都是能正常上班的，而且很多人认为上班忙起来反而不用瞎想。但是也有不少人需要休息，因为chemo 时很怕感染细菌病毒。。。
即使是最常用的 CHEMO 都会造成免疫力下降， 非常容易传上疾病！
常看到中年后人查出癌症， 就是中年人太多焦虑和生活刺激， 身体太多炎症， 所以积极配合治疗， 放松心情 多出去走走， 外面蓝天白云 有助于放松心境
邻居多年老友， 30年前查出中期直肠癌 （家里直系亲属也死于此病），手术和化疗多年后今天， 还健在， 他说这麽多年来， 一直参加户外活动 救了他的身心！
加油 AND BLESSING！
不能说FISH+ 更好，FISH+ 表明有大量的Her2 蛋白表达，虽然可以用her2 targeted therapy, 但是这些Her2+ 细胞增殖比单纯ER+ PR+ 细胞快多了，所以疾病发展也快。
FISH结果是说HER2基因copy数没有增加. 还是正常的二倍体.
但是IHC HER2蛋白质表达水平是增加的 2+, 属于HER2+ low. 是一种边界增加结果, 综合起来结果是分型属于HER2 negative.
根据这个结果,现在有一个FDA最近批准的新型ADC疗法, Trastuzumab deruxtecan可考虑
就是利用识别HER2的抗体携带化疗药物针对性杀伤癌细胞
具体治疗方案依从主治oncologist建议
mm你这个淋巴也没事，如果没有乳房外其他地方有cancer, 问题不太大的 你这个应该可以内分泌，但是可能效果不一定特别好，因为你ER太低，her2 negative预后应该不错，her 2 positive也不怕，现在很多靶向药是专门对her 2 positive的
你整理的那些帖子里面有不少是错的或者不准确的。要所以要听医生的，网友的祝福可以接受，专业意见不要随便听网友的。
你这个是ER+/PR+/HER2-，这种乳腺癌占所有乳腺癌的70-80%，是预后相对不错的。下面要做进一步的影像学等各项检查，然后决定是先做新辅助还是直接手术。术后做大病理确定最终的stage和grade和各种肿瘤标志物，然后根据那些数据确定后续治疗方案。大概率是要吃多年的抗雌激素药物。是否要同时做其他放化疗需要看后续数据。
以上仅供参考。还是那句话，网友的意见听听就得了。具体的还是要听医生的。如果对当前主治医生不放心，可以去专门的肿瘤中心找寻second opinion。
你这个说的也不对，雌激素低于10%，her-就属于三阴了。
NCCN和ASCO的指南还是1%。临床上确实有不少用10%的。1-9%这个区间相对有争议。
所以还是听医生的，最好去Academic Comprehensive Cancer Center，那里的医生对最当前的临床学术进展follow的很紧。
现在新的ADC药物DS8201，商品名Enhertu，对于HER2+和HER2-乳腺癌都有不错的效果，可以和主治医生讨论，但是此类药物通常不是一线治疗，可以作为不错的后续储备。
PR+30%
PR+30%，咋就三阴了
把戴钢圈的全扔了，回家立刻脱内衣，但我觉得这不见得是主因，主要是饮食和基因，我也看过疫苗导致癌症增加的报道