（有图慎入）新开帖求助：拔牙一年后implant或者保守治疗的几个问题

感谢大家在原贴里的经验分享和建议，非常有帮助。看了帖子里大家的回复，基本上应该以下2个方案二选一了。重新开个贴，想问几个比较关心的问题。看看大家有没有类似的经验可以分享或者建议，尽量避免后续出问题采坑。牙齿的状况不好，说真的经不起折腾了。。。 方案1：做局部整牙, 把前倾的#30和#31扶正（估计6-12个月），给implant的牙冠腾出足够的空间。还要做ridge argumentaion大概6个月把缺口处牙骨加厚support implant，期间#28做临时crown。 方案2：保守治疗。Crown #28，戴retainer防止牙齿移位，暂时保留空缺。后续如果#28出问题要拔牙，希望能做一带二的implant，把两个空缺都填上。 原贴在这： https://huaren.us/showtopic.html?topicid=3065725&fid=398
关于方案1，我的问题： Q1. 帖子里有2个回复提到整牙容易得periodontal disease， 有点担心。请问局部整牙也有这个风险吗？我大概咨询过局部整牙，医生说是在牙骨上打类似螺丝钉的来提供受力，配合braces或者其他设备，只作用在这两颗牙上，扶正就行，其他牙齿不受影响。 Q2. 局部整牙和grafting应该先做哪个比较好？如果先做完局部整牙，但是grafting失败，是不是只能戴假牙了？大家如果有做过类似procedure的，请给点建议，谢谢。
关于方案2，我的问题： Q3. 我缺牙的地方底端有9mm宽，我觉得gap挺大的。后面的#30会不会容易松动？如果松动了有什么办法补救吗？我记得看过一个帖子提到过牙齿松动以后，牙医在根部填骨粉给救回来了，帖子找不到了。大家有类似经历的吗？ Q4.一带二的implant是常规操作吗？需不需要找specialist做？后续会不会有支撑不够之类的问题呢？ 我对于牙齿的经验真的很少，现在牙齿状况如此糟糕，只能尽量多想几步，减少后续问题。像原贴里有个MM说的，因为牙齿的难题，最近都快抑郁崩溃了。谢谢大家的分享和建议，感觉方向明朗多了。
图片还和原贴一样

其实我的建议是做个像crown样的牙套，通过模具把形状精确描出来，用聚酯的材质把牙套做出来。牙套里头在拔掉的29号牙齿的位置附带着适量的填充物，这样不影响平时的咀嚼功能（食物不塞牙缝，且能够受咬的力），又可以避免30号牙继续往29号倾斜，又完全不影响30号和28号牙的质量（不需要打磨牙周边和做桥），也不会影响牙龈和牙床，就是那个牙套要做得比较精确且有一定的抱力抱住30号和28号牙齿，免得在咀嚼粘性的东西带出来了。缺点是牙医是否愿意这么做（是我自己拍脑袋想出来的，牙医这么做估计赚不了钱，但可以和牙医商量这个想法问问他们的意见），因为是聚酯材质过一阵子得重新做，每天睡前需要取下来浸泡双氧水彻底清洁（早晨再戴回去），会有点麻烦。
我的一颗需要做root canal的牙齿（27号），我放弃了根管治疗的常规的手术，和我的牙医商量让他给我的牙齿侧面钻孔，让它形成一个开放的伤口，每天起床后睡前用注射器注入双氧水消毒和压力去污，现在已经有三年了吧（网上有人做了类似的操作，现在已经有七年了吧），一切正常，牙根骨骼流失问题自动恢复回来，牙根处的肿囊也自动被吸收消失，牙齿也由有点松动变得很紧，平时吃什么都没有任何顾虑，和正常的牙齿一样，且没有任何被牙套团团包住的牙齿出现不可预知问题的而束手无策的后患。
我之所以说我的例子是告诉你，大胆地追求自己觉得对自己最有利的方法，牙医的方法是通用的对付最复杂最一般情况的思路，同时他们还会倾向于花费最大的操作，因为这样他们的收入也最多，但不见得就是对我们患者最优的方式。譬如你的29号牙齿间隙太小的问题，一定把30，31号牙齿往后推，这对于患者而言绝对不是最优的选择；然后种牙什么的，万一出了点事，各种隐隐作痛发酸的折磨只有自己知道。你的28号牙齿已经出现了crack，那么里头的root canal的空腔什么时候被细菌侵入污染那就是时间问题了，到时候28号牙齿必须被拔掉，然后你的新种的29号牙齿怎么办？作为桥墩给28号牙齿做bridge和牙套？等等，后边数不清的问题等着你去看牙医。

而按照我说的模具的方法，万一你的28号牙齿必须拔掉，那么是不是28，29号这两个牙齿的空隙就够植两颗牙齿了？做模具可以是进可功，退可守的方法，可以说是一个临时性的方案。