我也是非常希望能磨掉#30一点牙，然后有足够空间放implant。可是如果要磨掉这么多，我的牙医非常肯定要装牙冠，那还值得吗？ 我也想过能不能换一个牙医，看看有没有小一点的implant。然后从#28那边prepare for crown的时候多磨一点或者#28牙冠做小一点。这样#30不用磨那么多，可能就不需要装crown。 但是这应该是比较冒险的，一时半会哪里能找到可靠又技术好还愿意承担风险的医生呢？
我看过几年牙医后的理解，你的情况对牙医来说是一个case, 这个case牙医根据他的判断给出一个解决方案，执行了这个方案后，牙医赚到钱，你的牙齿 on paper 尽量符合齿科要求的protocol. 但是你的牙齿用的舒不舒服，适不适应并不是牙医的考虑范围，只有你每天用牙齿才知道。这样想之后，我偏向保守治疗。如果我的牙齿向我发出明显的信号，我会尽量治疗，例如一颗好牙蛀了，肯定立马补。如果我的牙齿没有给我发出明确的信号，我愿意理解为我的牙齿暂时达到一种平衡，可能不好的部分发展缓慢。例如一颗坏牙，有牙冠，需要挖出旧的牙冠，重新打钉子，但是牙脆，有可能打不上钉子，最后导致拔牙，我就非常不情愿去动它。不是很科学，但是我觉得美国牙医follow 的 protocol, 未必100% 适合我本人的情况。供参考。还有一个就是尽量保持自己的牙齿，可拔可不拔的，不要拔。
咨询过几个牙医，发现不同牙医给的意见差别可以很大。基本上看来选择如下。（Update：看了帖子里大家的经验和建议，加上Option 5.） Option 1. 做局部orthodontics, 把前倾的#30和#31掰正（好像是在牙骨上打类似螺丝钉的，只在这两颗牙发力，其他牙不动）估计要6-12个月。还要做ridge argumentaion大概6个月把缺口处牙骨加厚support implant，期间#28做临时crown。这个还没有详细问过牙医，先做ortho还是先做grafting。
Option 2. 把#30前倾的部分磨掉大约2mm，给implant让出空间。先做ridge argumentaion大概6个月，期间做#28临时crown。恢复好了放implant，装牙冠的时候磨掉molar #30一部分给implant装牙冠腾出空间。 关于这个方向，不同牙医给出的意见差别很大。我现在主要看的这个牙医坚持#30一定要做crown，否则他不会proceed。他在Xray上测量后说他需要磨掉这颗牙2mm，如果不做牙冠保护, 后面很可能出现感染，变成root canal+crown。我自己了解了一下，网上查到做implant牙冠处最小空隙需要6.3mm，我目前的空隙只有5mm左右，磨掉超过1mm，确实有风险。他是我们当地university里dental school的resident，在faculty指导下进行。我想这可能是他求稳，不愿意take risk的原因之一吧。 有其他牙医说磨掉#30会有chronic pain，坚决拒绝这个方案。对于我来说，如果#30必须做crown,那是不是还不如做bridge？
Option 3.Traditional Bridge。我的顾虑：1）#28状态不佳，能support bridge多长时间？2）要磨掉完整的molar #30,增加后面感染/decay的风险 3）空缺处没有牙齿，随着年龄会逐渐萎缩甚至牙骨吸收。后面如果#28或#30出问题，可能连bone grafting都做不了，也就彻底没有做implant的可能了。
Option 4.空缺处考虑直接做mini implant。 #28做crown。这个不是牙医建议的，我还没有问他。自己大概了解了一下，空间是够的，不需要做ortho和grafting。但是mini implant成功率比regular implant低很多，容易折断，提供的咬合力也不高。牙医一般不会建议用来替代premolar。
Option 5. Crown #28，戴retainer（防止牙齿移位），暂时保留空缺。我最大的顾虑是#30会不会因为空缺松动？如果松动有什么补救措施呢？ 大家有建议后续如果#28出问题，考虑#28和#29一起做一个大的implant（还没有咨询过，不知道是否可行）。
其实我最大的纠结是想要保持#30完整健康，因为这一区的牙状况已经很糟糕了。如果#30必须做crown或者bridge，那这一排连着4颗牙都是不完整的，感觉有点什么问题会牵一发动全身，后果不堪设想，想象一下瑟瑟发抖中。。 附上牙齿照片和一点标注，请大家出出主意，集思广益我还有什么考虑不周到的地方，或者想太多。严重stress中的楼主谢谢大家
发现下图牙齿编号弄错了，现在更正了
do nothing if it is not bothering you.
我也想过就给#28做个crown就不管了。可是这样以后牙齿前倾会更严重吧
据说这样就可以保护旁边的牙不歪斜。
不过我妈80多岁了。方案肯定比较保守。供你参考看看。
你是在oral surgeon 那里拔的牙吗？看来没马上补骨粉，才一年多缺口就塌了。
唉我也是。。。最近重新开始找医生，各种检查，花了好多钱，现在连个方向都看不到。 我这区的牙齿问题是因为28和29附近一颗乳牙30多岁才拔掉，导致牙齿松动了往前倒。 我的整牙选项咨询了整牙医生，他说可以做局部orthodontics，就是只作用在#30和#31两颗牙上（好像是在牙骨上打一颗类似螺丝钉的），把他们拉直就行了。相对时间没那么长，不用动其他牙
是的，我对bridge很犹豫也是因为不想磨掉#30这颗大牙。而且#28状况糟糕，我都不确定它能support bridge多长时间。。
觉得你可以问问牙医能不能等前面的28牙坏了马上种牙，然后看看能不能这里放一个柱子 然后抗上三个crown。另外一个root canal 最近也蹦了。我的牙医给做了了crown lengthening.一个巨痛苦的手术，准备继续坚持几年自己的牙根，暂时上post戴冠。我现在没有种牙的打算，附近还有一个需要补救的牙齿，所以等一起解决。问了我的牙医说一个柱子给我上两个crown所以我就摆烂了没有管了。
请问医生有说为什么不植牙也要种骨粉吗？留着空缺能不能正常吃东西？ 我这一年多一直只用左边牙齿，左边上面牙有一个crown，感觉牙齿也很疲累了
为啥呢？我觉得是不是年龄越大，牙骨流失越严重，处理起来越麻烦？
是在牙医那里拔的。当时看了xray说做implant没问题，后来发生太多事就变成这样了
我也想过，如果将来#28彻底坏掉了拔了，能不能28和29的位置做一个大的implant，把空缺填上？ 请问版上有类似经验的吗？有没有什么弊端比如支撑力不够 年龄大了，越来越经不起折腾，不能不考虑后续问题啊。。
如果真的28坏了 不种牙也马上种牙骨尽量保存牙骨将来种牙。 不种牙就先弄个partial戴着以防上面的牙齿脱落。加上你牙齿也没有这么糟糕。焦虑对身体也不好。我现在就是用partial。不过完全是为了保护上面的牙齿继续掉落 不然不喜欢戴着
我最开始去看orthodontist就是这么设想的。对于我的情况，他不建议。原因如下： 空缺处牙齿根部距离有9MM，其实离得有点远，而且#30是molar，很大，比较难挪动 空缺处牙骨萎缩了，ridge厚度不够support #30这么大的牙齿
请问partial是啥？是假牙吗，还是teeth guard？ 当时拔牙的时候就是太冲动，没有做research和backup plan，后悔的吐血。。
我18 做的implant。 先植了骨粉。没有任何问题。如果28和29和起来， 种一颗大的，只要把上面占满就行了。不过有点怪， 不知道牙医肯不肯。
谢谢分享经验。我也是听说implant效果好，所以最开始是考虑implant 但是现在随着时间推移，情况变得复杂了。要把后面两颗大牙掰正，留出空间，还要做骨粉，时间很长还很贵，犹豫值不值得。同时也担心#28的状况拖长了会变糟糕
Implant 效果好，这颗牙比真牙还好。时间也不算太长，钱的话，如果你有保险， 你可以计划好，用两次FSA 在两年里做。我听说有人可以买两个牙医保险。
请问你做grafting是拔牙同时做的吗？多长时间能恢复好？听说植骨粉要又疼又肿2周 我的option 1没那么幸运，整牙和种骨粉加起来估计都要接近一年。。也不是100%成功 保险不靠谱，写的是grafting，implant能cover一部分，但是有点什么事基本上都要扯皮
先拔牙， 再植骨粉。 这两个一起做的。我不觉得疼，止疼药都没吃，不过肿了一周吧，脸上青了一段时间。骨粉大概花了两个月?长好了， 再种的牙，带了临时牙冠， 又过了三个月？，换成永久牙冠。
总之我肯定会选一。因为我9年以前做过一颗后磨牙，一直感觉非常好，对于牙质量不好的人来说确实比自己的牙还好。
如果不需要那植牙医生拔完牙就可以同时放种植体啦，那样更快。
不要找普通牙医拔牙。
我也是非常希望能磨掉#30一点牙，然后有足够空间放implant。可是如果要磨掉这么多，我的牙医非常肯定要装牙冠，那还值得吗？ 我也想过能不能换一个牙医，看看有没有小一点的implant。然后从#28那边prepare for crown的时候多磨一点或者#28牙冠做小一点。这样#30不用磨那么多，可能就不需要装crown。 但是这应该是比较冒险的，一时半会哪里能找到可靠又技术好还愿意承担风险的医生呢？
听起来跟我的情况很一模一样啊。请问你也是做的局部整牙吗？扶正牙齿大概用了多长时间？植骨粉需要多长时间呢？最后效果怎么样？ 这个过程时间比较长，我有点担心#28状况。请问会给临近牙齿增加很大压力吗？
是的，年纪越大,牙骨流失严重,我就这样，这两年牙骨流失严重，昨天去看完牙都抑郁两天了，让我去看牙周炎医生，要bone grafting,听说bone grafting 很痛，我也要撞墙了。。。牙齿不好真痛苦呀
谢谢分享，我也有一颗后面的磨牙牙骨流失很厉害，希望也可以做implant
请问可以局部orthodontics ？ 能否详细介绍一下 谢谢
谢谢MM分享详细建议，记下了
是的，我大概咨询过orthodontist。我的理解是因为我主要的问题是#30前倾严重，他可以在附近牙骨上打一颗类似螺丝钉的东西，加brace之类的，一起在这两颗牙上发力，利用牵引力扶正。具体细节还没有讨论过，因为我当时主要是去咨询能不能用brace把我的gap close掉，是个完全相反的方向。
对，我也是担心后续牙骨流失会越来越严重，最后连implant都做不了。 请问我是应该找oral surgeon还是periodontist？哪个更适合我的情况？我看网上说implant要找periodontist, 真是完全没有经验。
我也是，看完牙医感觉无所适从。 MM如果牙医给了明确方向，那就尽快开始吧。看楼里大家建议的，越拖问题越多。
谢谢建议，已经在前面更新了Crown+retainer的option。我一直对bridge特别犹豫就是因为会伤到#30大牙。 请问做局部矫正扶正这两颗前倾的牙齿，也会引起periodontal disease吗？医生说不会动其他的牙。 还有一带二的implant是常规操作吗？会不会有支撑力不够的问题？ 留着空缺后面的大牙会不会松动？这是我最担心发生的事情