来自 Obama Care的保险,大多数医生/医院都不接受,怎么办?

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bfreeman9
回复 8楼 floria 的帖子
Wrong. Medicaid is based on each state. I live in GA, the basic eligibility is You think you are pregnant You are a child or teenager Your are age 65 or older You are legally blind you have a disability (I don't think he qualify for disability since he/she is recovered) You need nursing home care. So he/she doens't qualify for medicaid for the state of Georgia and I belive many states are like GA.
https://medicaid.georgia.gov/how-apply/basic-eligibility
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SeptemberCat
小白兔兽性大发 发表于 2024-11-15 01:21
+1 Obamacare就是个平台,自己上去挑自己想买的保险,什么叫不收Obamacare

政府也不能强迫保险公司参与在平台上卖保险。所以某些地方平台上没有好的plan在卖也是有可能的。
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unitrf2024
加州纽约芝加哥都没问题。这些蓝州对弱势群体还是有一定保障的。搬家吧
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jovette
你应该qualify Medicaid Medicare有退休老人的,但Medicaid 没年龄限制,低收入或许生活遇到困难类似你这种情况
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Safemajia
楼主应该是纽约州的
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luyeh
obama care直接去网站上查啊,把你的医生和药都写出来,会给你看到什么医生收这个保险,至少我们红州大多数医生都收的啊。而且是有收入限制的,太低太高都是不行的,只是政府补贴一个保险的额度。你实在不懂可以找个保险经纪人去帮你查一下,至少我们州没那么难用。
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Safemajia
complicated 发表于 2024-11-15 00:43
露珠要不要考虑搬到纽约,纽约除了Medciad 还有一个essential plan,是适合有收入但是不高的 https://info.nystateofhealth.ny.gov/EssentialPlan 而且不少好医院

觉得楼主是纽约州的
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cyanocitta
LZ明显是把Obamacare,Medicaid,Medicare弄混了,建议你先把这之间区别弄清楚
唯食忘忧
Safemajia 发表于 2024-11-15 09:12
觉得楼主是纽约州的

我觉得是Texas,搜了一圈TX的ACA plans是最烂的。
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nobody2235
回复 4楼 hope2023 的帖子
那个是medicare, medicaid只看收入
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luna930
我在purple state,给我妈买的Obama care很好使,cover的医院系统很大。当然我们还没有遇到大病之类的,没去过私人诊所,就是平时的一般检查。我觉得Obama care对于普通低收入人群,有个基本保障还是非常非常重要的。
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woolala1202
每个州的obama care 不一样,另外Medicaid也是每个州自己管的,标准也不一样。你可能在红州不符合medicaid但是在蓝州就符合了 反而Medicare是联邦项目,哪里都一样,但是你年龄不到 建议楼主明确说一下是哪个州大家才好提意见
最后你那个preexisting condition的事情倒是不用担心,ACA签署以后所有policy都必须cover的
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malenazou
Obama Care不是一种保险,不存在医生不收Obama Care一说。 Obama Care是一个政府搭的平台,各保险公司进去卖保险,符合条件的购买者可以用低价买到保险(享受政府补贴)。保险本身就是常见的几种商业险如BSW,蓝十字蓝盾等,使用起来和那些通过 非obama care而购买的人无差别。
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momo106
Safemajia 发表于 2024-11-15 09:12
觉得楼主是纽约州的

这个怎么说,是纽约州的OC的保险特别差吗?
焱焱
唯食忘忧 发表于 2024-11-15 09:36
我觉得是Texas,搜了一圈TX的ACA plans是最烂的。

川普上台后08care即使不废也会向德州模式靠拢,越来越烂。
尔尔尔
Obama Care 不是根据income来收费的吗? 如果你没工作, 应该是很低的费用吧?
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little_white
Obama Care能够生存下去的空间就是人人强制保险。如果没有强制保险的要求,Obama care 保险市场就会自行衰落。 保险市场存在严重的逆向选择,保险公司想包健康客户(保险公司平均支出小于保费收入),但不健康的人更迫切需要医疗保险,因为他们肯会用保险,他们的保险支出会大于保费收入。如果没有强制投保的要求,保险市场就只剩不健康的客户。保险公司被迫每年涨保费,修改保险条款,想对健康的人会发现OBamaCare保险不合算,不再投保,这只会雪上加霜。保险公司无利可图就会推出相应州的保险市场。当年去除掉强制投保条款,基本已经给Obama care判了慢性自杀的结局。美国医疗保险客户90%以上都是通过雇主的团体保险客户,而且每年只有很短的加入调整时间,这一做法可以有效克服保险市场的逆向选择问题。
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jane2008
hope2023 发表于 2024-11-14 18:43
应该是60多岁才能买吧?我的年龄还差得远着呢

没有这个年龄限制吧,你申请看看
梨花
aq2016 发表于 2024-11-14 20:00
我也觉得楼主是没有看清楚选项。
我是给父母买obamacare,附近的大学医院都收,看病看了好几年了。他们的保险deductible为0,annual max out of pocket 两人一共三千多,比我工作单位提供的保险还好。我父母两人都七十多岁,退休金收入不到联邦贫困线,买了一种HMO 的银计划保险。如果没有政府补贴一个月要1700多,有补贴以后一个月保费才十几元。
先到healthcare.gov网站注册一个账号,然后要填写很多信息,包括预估的明年的收入,然后如果你的收入符合规定,会有一个eligibility letter, 同时告诉你根据你的报税收入,政府会提供多少补贴(tax credit)。这只是完成了第一步。第二步是选择保险health insurance plan.在这一步里,每个州应该都有多个公司,每个公司又提供铜,银,金,白金各种级别的保险计划,一般情况推荐银计划,因为政府补贴多,保的范围也够用了。你的情况在选择保险时,可以搜索你要去的医院或者医生是不是在network里面, 也可以搜索某种特殊药品这种保险是否报销。
如果自己实在搞不定,可以找本地的保险代理或者social worker,他们是从政府拿收入,免费帮助病人填写申请的。

是的,我给父母买的也很好,普通检查都不用copay. 看Specialist 也只付$20。
汤团圆圆
Medicaid没有孩子没disability,低收入就行吗?我这里好像只有收入低不行。obcare你看看怎么先填个2025收入就是比povertyline高然后就可以拿subsidy,自己出很少的。
荼錓闶
我们在蓝州, 我妈买的obamacare 非常好用。
楼主这个例子让我想到之前看到一个帖子说要废除obamacare, 说这些话的人有没有同情心啊
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Ultra2000000000
hope2023 发表于 2024-11-14 18:53
谢谢几位网友的信息,看来我把Medicare 和 Medicaid 搞混了。不过我现在虽然没有工作,但有一些积蓄放在投资账户里,每年应该都会有些收入,所以估计Medicaid 也不 qualified.

把存款转到父母或者朋友那,然后申请medicaid
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MT00
...
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cavine747
3906 发表于 2024-11-14 19:07
里面有一个选项,你是否接受政府credit,点了之后可以减价

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吃鸡蛋
回复 75楼 焱焱 的帖子
把政府补贴废了,我这种全价买的是不是会降价啊?
吃鸡蛋
回复 77楼 Confuse 的帖子
我以前在加州买过Kaiser gold plan, 全家一起,好用得很
大家一提Obama care 就觉得是低级医保,这看你买的是啥,在Illinois 有bcbs ppo, 750 deductible, 好用的很
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deann
急死大家了,lz就直言自己在哪个州,大家帮你搞清楚。
d
deann
尔尔尔 发表于 2024-11-15 13:15
Obama Care 不是根据income来收费的吗? 如果你没工作, 应该是很低的费用吧?

没有一点收入不行的,反而没补助
q
qshwsh
楼主,大部分terminal癌症好像直接qualify for social security 的disability Income, 同时也qualify for medicare, 我记得一个朋友就是这样,四十多岁得癌症,提交申请,批准以后就开始领disability Income, 而且马上有medicare, 你可以到SSA办公室问一下或者官网上有标准,不过,你的癌症痊愈了怎么算我不知道,供你参考。 https://www.medicalnewstoday.com/articles/am-i-eligible-for-medicare-under-65-years-of-age#early-eligibility A person can qualify for Medicare insurance when they are under age 65 years if one of the following applies: They are receiving Social Security disability benefits. They have ESRD. They have ALS.

https://www.pvhomed.com/how-to-qualify-for-social-security-benefits/ All of the medical problems that make someone eligible to receive disability benefits are listed in the Social Security Administration’s Blue Book. Each listing in the Blue Book has a set of requirements that must be met to be considered eligible for disability benefits. Not every type of cancer has a listing in the Blue Book, and the ones that do, have very specific requirements, so please read this information carefully. In general, any cancer that is Stage IV or terminal will automatically qualify a person to receive disability benefits. A very serious cancer diagnosis qualifies for the Compassionate Allowance program, which expedites the claim for disability benefits to start receiving money quickly. To qualify for Compassionate Allowance, the cancer must meet one of these requirements: The cancer has spread beyond the region of origin The cancer is inoperable The cancer is recurrent despite treatment


贝壳的壳
那可能是楼主那边医疗资源不是很丰富,我们这边医疗资源很多,obamacare即使很一般的plan,都有医生和医院收的。 不过保险公司的保险真的是不同地方不同选择,甚至同一个地方的不同zipcode都有差别。我的牙医保险,之前一个医生一直收的,但今年说不在network里,但建议我去旁边的一个city的也是他们的医生,但那边的牙医就在network里,仅仅不同的zipcode。所以我能理解保险公司给ACA的plan,一般都是很普通的保险+限制很多,或者就是那种很贵的plan,一般人也不愿意去买。
t
tudouqinjiao
qshwsh 发表于 2024-11-15 08:17
*Obama Care/Affordable Care Act: ACA (下面统一用ACA代替)没有什么被批准一说,只要收入在NPL的133%-400%之间,而且报税,都可以有联邦subsidy.
*即使公司每年的选项也不可能是几十个给你选,这个跟ACA没有什么区别,ACA计划下面有可能有BCBS, UnitedHealthCARE等等,就是普通的商业保险
*ACA是个法律,不是保险,医院当然不接受ACA,只接受保险,楼主你自己都没有搞清楚,在ACA计划之下,你买的是各种商业医疗保险,就跟你在公司买的一样,只不过跟你的收入有关,政府补贴的钱不一样, ACA自己没有保险公司, ACA不是个保险
*比你的Cobra保险还贵,不知道你有没有算入政府补贴,比如保费每个月1900, 也许政府给你补贴1700,也许只给你补贴500,也许1分钱也不补贴, 这个跟你收入有关,如果已经考虑收入了,补贴还是很少,保费依然很高,那没办法,那就说明,即使你没有工作,被动收入也大于联邦贫困线很多(楼主自己说有投资收入),只能自己付大部分保费。你Enroll(参加)以后,会有一个Eligibility letter, 上面会告诉你政府补贴多少
*至于是否符合medicaid条件,要看你的州Medicaid有没有纳入ACA, 如果纳入,有可能收入低的自动给你Medicaid,比如你的收入少于NPL133/135/138%, 这个标准好像各个州不一样,如果你的州Medicaid没有参加ACA, 那你是否能参加Medicaid可能就取决于你的收入+你的财产,如果你有存款,可能就参加不了。Medicaid是州层面的。比如纽约州,它分了三个档,最低自动进入Medicaid, 第二档每个月只交25左右固定保费,第三档,根据收入每个人保费不一样。
*“2)我其实很好奇版上推崇Obama Care的网友,都是身体比较好、不太需要看病/只看小病的吗?” 你这句话问的不好听,你自己没搞清楚,还要这样质问别人。你应该好好读一下文件,好好看看你们州是什么规定,不要抱着偏见,特别是你身体不好,更需要把保险、ACA条件搞清楚,如果收入不够133%,怎样才能增加点收入进入这个Level, 如果收入太高,NPL300%-400%或接近这个数值,是否把一部分被动收入搞成non Taxable, 你所在的州是否把Medicaid纳入了ACA,这些都是你自己需要搞明白的。

*至于你现在的保险公司是否会考虑Pre-existing condition, 你需要去问那家保险公司。 Health insurance companies cannot refuse coverage or charge you more just because you have a “pre-existing condition” — that is, a health problem you had before the date that new health coverage starts. Health insurers can no longer charge more or deny coverage to you or your child because of a pre-existing health condition like asthma, diabetes, or cancer, as well as pregnancy. They cannot limit benefits for that condition either. Once you have insurance, they can''''''''''''''''''''''''''''''''t refuse to cover treatment for your pre-existing condition. Exceptions “Grandfathered” health plans do not have to cover pre-existing conditions.

*Medicare 是你每年交税,干满40Credit以后,到65岁自动qualify, 到时候就不能参加ACA了,只能参加medicare, 否则有罚款,目前你如果年纪不够,你无法参加这个,除非disability(有些癌症可以算作disability, 你可以查SSA官网看标准是什么).

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包裹裹
malenazou 发表于 2024-11-15 11:16
Obama Care不是一种保险,不存在医生不收Obama Care一说。 Obama Care是一个政府搭的平台,各保险公司进去卖保险,符合条件的购买者可以用低价买到保险(享受政府补贴)。保险本身就是常见的几种商业险如BSW,蓝十字蓝盾等,使用起来和那些通过 非obama care而购买的人无差别。

最后一句是错的,差别大了去了,并不是所有的plan都要拿去aca marketplace卖。
随便举个例子,公司group plan可以买到Aetna 的nationwide ppo, 这个plan在Obamacare/aca marketplace至少德州加州佛州都不卖的,政府不能强迫它卖这个plan。
包裹裹
吃鸡蛋 发表于 2024-11-15 20:49
回复 77楼 Confuse 的帖子
我以前在加州买过Kaiser gold plan, 全家一起,好用得很
大家一提Obama care 就觉得是低级医保,这看你买的是啥,在Illinois 有bcbs ppo, 750 deductible, 好用的很

BCBS ppo 在德州aca marketplace不能买(只有hmo);在加州的aca bcbs ppo是州内的ppo,不可以跨州使用nonemergency--比如如果加州的被保人想去纽约看msk 或者去德州看MD Anderson, 就不可以用加州的ACA的BCBS ppo.如果愣要用,一分钱都不报销.但是如果是公司的group plan 的BCBS ppo California, 就可以全国用,不仅限于加州。
说来说去,就是group plan (和cobra)有好有坏,但是Obamacare plans 一般比较差,好的plan经常买不到。解决方案就是开个1-2人的小公司买group plan,或者忍了那些个差plan,或者去申请medicaid.
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lendingclubs
deann 发表于 2024-11-15 23:07
急死大家了,lz就直言自己在哪个州,大家帮你搞清楚。

对啊,医保各州政策天差地别,没有具体的州都是在放空炮
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saynomore
qshwsh 发表于 2024-11-15 23:28
楼主,大部分terminal癌症好像直接qualify for social security 的disability Income, 同时也qualify for medicare, 我记得一个朋友就是这样,四十多岁得癌症,提交申请,批准以后就开始领disability Income, 而且马上有medicare, 你可以到SSA办公室问一下或者官网上有标准,不过,你的癌症痊愈了怎么算我不知道,供你参考。 https://www.medicalnewstoday.com/articles/am-i-eligible-for-medicare-under-65-years-of-age#early-eligibility A person can qualify for Medicare insurance when they are under age 65 years if one of the following applies: They are receiving Social Security disability benefits. They have ESRD. They have ALS.

https://www.pvhomed.com/how-to-qualify-for-social-security-benefits/ All of the medical problems that make someone eligible to receive disability benefits are listed in the Social Security Administration’s Blue Book. Each listing in the Blue Book has a set of requirements that must be met to be considered eligible for disability benefits. Not every type of cancer has a listing in the Blue Book, and the ones that do, have very specific requirements, so please read this information carefully. In general, any cancer that is Stage IV or terminal will automatically qualify a person to receive disability benefits. A very serious cancer diagnosis qualifies for the Compassionate Allowance program, which expedites the claim for disability benefits to start receiving money quickly. To qualify for Compassionate Allowance, the cancer must meet one of these requirements: The cancer has spread beyond the region of origin The cancer is inoperable The cancer is recurrent despite treatment



这种是快不行的重病人才可以,早期癌症不qualify的,不然照现在乳癌甲状腺癌的普遍程度,得有多少中年人可以躺平拿钱了。
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lazykitty
政府也不能强迫保险公司参与在平台上卖保险。所以某些地方平台上没有好的plan在卖也是有可能的。
SeptemberCat 发表于 2024-11-15 08:32

包裹裹
SeptemberCat 发表于 2024-11-15 08:32
政府也不能强迫保险公司参与在平台上卖保险。所以某些地方平台上没有好的plan在卖也是有可能的。

正解。
纽约不清楚,如果想要买Obamacare 底下的nationwide (不仅仅州内) ppo plan, 这个在加州和德州都不可实现,在佛州可以实现但是也只有一家公司卖,如果过几年它不卖了,那佛州这个方面也不行了。
人家保险公司在某些州的aca marketplace不卖某些个plans , 又不能逼着它卖。
g
green722
Obama care 是不是可以作为拿白卡前的过度
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yosanmama6531
保险是州法管制的,楼主哪个州?
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ilovejcrew
这个帖子太好了
MiniCorset 发表于 2024-11-14 18:41
你没有工作 为什么不qualify medicaid 我觉得这是最好的出路

medicaid看收入还看资产
obcare只看taxable income不看资产

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mrr
楼主应该每年的投资收入比较高,>100K?所以没有政府补助,好的plan就贵。有这么多收入用一部分买保险也应该能够承受。