来自 Obama Care的保险，大多数医生/医院都不接受，怎么办？

我去年生了一场大病（早期癌症），后来也因此丢了工作。后来病治好了，所以今年一直在找工作，但因市场需求、行业因素、自身、gap长等原因，一直都没能找到合适的新工作。
我单身，被layoff 后只能自己花钱买Cobra保险。可Cobra最长只管1.5年，所以我明年初就得买新保险了。前段时间见版上讨论Obama Care，很是热烈，我就申请了明年的，也被批准了。
可是 Obama Care 的Health Market Place上能选择的保险公司只有寥寥几个，而且这些保险公司都只提供同一种plan （EPO），并没有常见的PPO/POS/HMO之类的。
我现在病虽然治好了，但治病所用的药物导致的副作用真不少，所以今年来仍时常需要看病，各种修修补补。。。另外，我每4个月都必须得再找去年给我治病的那个医生复查，但这个医生所在的大医院并不接受Obama Care，除了Fidelis 和First Health（但也只接受PPO，不接受EPO）。另外，我也问了我常看病的其他几个（比如家庭/GI/Gyn）医生，他们都是私人诊所，也都不接受Obama Care。
让我郁闷的是，要购买Obama Care里比较好的保险(Silver/Gold EPO) ，其实费用比我现在的Cobra保险还贵，但却没有医院/医生原意接受。Medicaid他们倒是愿意接受，可是我又申请不了。
1）我有想过续保我现在的保险公司，但它不做私人的（只做公司或团体的）。何况我有过癌症病史（虽已治愈），将来如果买Obama Care以外的保险，是不是仍会被认为是 pre-existing conditions（将来复查/万一复发等，就不在保险范围内）？
2）我其实很好奇版上推崇Obama Care的网友，都是身体比较好、不太需要看病/只看小病的吗？
3）像我这种情况，可怎么办呢？有知道这方面的网友，能给我些建议吗？谢谢！！！

T反正我身边的买Obamacare都说烂

你没有工作 为什么不qualify medicaid 我觉得这是最好的出路

MiniCorset 发表于 2024-11-14 18:41
你没有工作 为什么不qualify medicaid 我觉得这是最好的出路

应该是60多岁才能买吧？我的年龄还差得远着呢

没用过obcare. 但是真的要用肯定是用platinum 啊。因为差的都不好用。 肯定是cobra便宜啊。cobra 可以用3年吧。

niuniudabao 发表于 2024-11-14 18:38
T反正我身边的买Obamacare都说烂

那他们都是怎么找到医生的呢？万一遇到大病，是不是就无法找到好的医院/医生看病了？

不懂帮顶，希望尽快解决。

Medicaid is for low-income, not based on age.

不是有60岁以下低收入的保险？或者只有少数几个州比如麻州，加州有？

大衣被禁 发表于 2024-11-14 18:44
没用过obcare. 但是真的要用肯定是用platinum 啊。因为差的都不好用。 肯定是cobra便宜啊。cobra 可以用3年吧。

没有platinum这个选项呀。我在网上，选择的都是比较贵的那些，最好的也就是GOLD EPO，1千多/月，但问了医院/医生，还是没有愿意接受的。 我的Cobra最多只能18个月。

hope2023 发表于 2024-11-14 18:43
应该是60多岁才能买吧？我的年龄还差得远着呢

60多岁才能买的是Medicare 上面说的是Medicaid 所有年龄段都可以申请 但对medical conditions 收入以及财产有要求 你可以去你们州政府网站去查询

hope2023 发表于 2024-11-14 18:43
应该是60多岁才能买吧？我的年龄还差得远着呢

你可以问问你们州的白卡medicaid，你说的60多才能买的是Medicare。你是单身吗？如果有存款可能也不符合，据说银行钱要低于2000，你有一个房子，一个车都可以的，你房子贷款没还完，可以把银行钱全部都放到房子里？ 我正好昨天和一个朋友打电话，特意问她的，因为前年她也没工作生病了，没申成Medicaid，她个人资产多，虽然没工作，单身，她现在买的08care，她说挺便宜的。

回复 1楼 hope2023 的帖子
你一个月付多少钱给医保

floria 发表于 2024-11-14 18:46
Medicaid is for low-income, not based on age.

低收入或无收入或残疾，皆可申medicaid

谢谢几位网友的信息，看来我把Medicare 和 Medicaid 搞混了。不过我现在虽然没有工作，但有一些积蓄放在投资账户里，每年应该都会有些收入，所以估计Medicaid 也不 qualified.

癌症中心一般都收obamacare的呀，楼主要不要多问问几个医院？

哦也许是楼主所在的州？你要不要去问问chatgpt,针对你本周的情况。

回复 1楼 hope2023 的帖子
联系你们本地的Social Worker，他们可以帮到你。不同州Medicaid条件是不一样的。

我听说的也是医生们不愿意收Obamacare，不好拿回来钱。其实挺好理解，医疗资源就这么多，一方收益，必然有另一方受损，然后达到一个暂时的平衡，现在的平衡就是虽然你可以买到affordable的保险，但很多provider不愿意损失自己的利益。你的身体需要更密切的care，还是在cobra 那边想办法，看看符不符合延期条件。

hope2023 发表于 2024-11-14 18:48
没有platinum这个选项呀。我在网上，选择的都是比较贵的那些，最好的也就是GOLD EPO，1千多/月，但问了医院/医生，还是没有愿意接受的。 我的Cobra最多只能18个月。

里面有一个选项，你是否接受政府credit，点了之后可以减价

Obama care不是这样的，我觉得楼主说的很奇怪，Obamacare你可以选bcbs或者cigna或者其保险公司的plan，有很多选择，然后每家又都有bronze/gold等不同价位的。里面有HMO,PPO，价格是不便宜。不过要说医生不收是不应该的。 比如在伊州，Obamacare有下面的保险：

回复 1楼 hope2023 的帖子

你在加州吗？ 找公立大学教学医院试试看

回复 21楼 claireliu 的帖子
肯定是哪里搞错了
楼主找town里的health department，他们会帮助选到最低价格，最好的保险。

Medicaid 有啥标准不能申请？

楼主你是已经申请好了Obamacare吗？现在只是还没有选plans？
一般来说，ACA只是帮你付premiums而已，一旦你enroll了，就是正常的commercial plans，clinics/hospitals是不可能明确告诉你他们不收Obamacare的，而且他们大部分估计都不知道这个州哪些insurance plans跟ACA合作。所以你具体是怎么问医生前台的？
如果你们州的ACA只跟EPO plans合作，那就只能上insurance网站查看哪些医生是in network。
我google了一下 “which plans are available in hawaii for obamacare” 都搜出来了四个不同公司的plans，Alaska有两个公司。楼主你再好好看看？

minijing 发表于 2024-11-14 19:06
我听说的也是医生们不愿意收Obamacare，不好拿回来钱。其实挺好理解，医疗资源就这么多，一方收益，必然有另一方受损，然后达到一个暂时的平衡，现在的平衡就是虽然你可以买到affordable的保险，但很多provider不愿意损失自己的利益。你的身体需要更密切的care，还是在cobra 那边想办法，看看符不符合延期条件。

NOOOOO，你听说的应该是Medicaid，跟OBAMACARE没关系。ACA就是很常见的UHC，BCBS之类的。

pj 发表于 2024-11-14 19:29
Medicaid 有啥标准不能申请？

应该只看收入 不看资产 所以我都懒得回了 节奏感太强。。。这版上普遍现象

你在哪个州？ 你这种情况加州自动就给medicaid 了。即使是你有asset， coveredCA premium算的是每年收入，asset不算在内。
Omaba Care 如果是蓝州肯定都有包， 红州就看政府执行的情况了，要不然你现在直接搬蓝州？

没听说医生不收obamacare，倒是medicaid很多私人诊所不收，因为基本拿不到啥钱。但是不管obamacare or medicaid，大医院肯定都收的，他们有政府兜底。你可以找大医院的医生看。

楼主在洪州吧 洪州obamacare难用 原因嘛，你都在洪州了你还不知道？

mamajiajia 发表于 2024-11-14 19:53
没听说医生不收obamacare，倒是medicaid很多私人诊所不收，因为基本拿不到啥钱。但是不管obamacare or medicaid，大医院肯定都收的，他们有政府兜底。你可以找大医院的医生看。

每个州的obamacare不一样的 不懂就别乱说了 医生不收是有的 cobra是最好用的，但是没工作用一段时间就没了

回复 20楼 3906 的帖子
直接问医生，Marketplace plan里，哪一个他们接受。不知道你哪个州的，我身边也有人得了癌症，她的Marketplace Plan/Obama Care Plan医生都收。当然了，即使有保险，一年里自付的开销也不少。她因为收入不高，premium不高，但是copay加premium一年也要超过两万。

回复 11楼 相見恨晚 的帖子
没有被清空银行估计申请不到
真被清空了坚持不了几天就死大街上了
楼主单身一个 太难了
所谓的福利其实都是骗人的。需要的很少能拿到 不需要的可以耐心走完流程
真是讽刺啊。

gop 是真 evil 阿， bless 楼主。

gokgs 发表于 2024-11-14 19:58
gop 是真 evil 阿， bless 楼主。

gop现在上台了aca能不能保住都难说

我也觉得楼主是没有看清楚选项。
我是给父母买obamacare，附近的大学医院都收，看病看了好几年了。他们的保险deductible为0，annual max out of pocket 两人一共三千多，比我工作单位提供的保险还好。我父母两人都七十多岁，退休金收入不到联邦贫困线，买了一种HMO 的银计划保险。如果没有政府补贴一个月要1700多，有补贴以后一个月保费才十几元。
先到healthcare.gov网站注册一个账号，然后要填写很多信息，包括预估的明年的收入，然后如果你的收入符合规定，会有一个eligibility letter, 同时告诉你根据你的报税收入，政府会提供多少补贴（tax credit）。这只是完成了第一步。第二步是选择保险health insurance plan.在这一步里，每个州应该都有多个公司，每个公司又提供铜，银，金，白金各种级别的保险计划，一般情况推荐银计划，因为政府补贴多，保的范围也够用了。你的情况在选择保险时，可以搜索你要去的医院或者医生是不是在network里面， 也可以搜索某种特殊药品这种保险是否报销。
如果自己实在搞不定，可以找本地的保险代理或者social worker，他们是从政府拿收入，免费帮助病人填写申请的。

hope2023 发表于 2024-11-14 18:53
谢谢几位网友的信息，看来我把Medicare 和 Medicaid 搞混了。不过我现在虽然没有工作，但有一些积蓄放在投资账户里，每年应该都会有些收入，所以估计Medicaid 也不 qualified.

你说说你是哪个州吧 每个州的medicaid和巴马care policy都是不一样的 不知道哪个州很难给建议

wielkacytryna 发表于 2024-11-14 19:56
每个州的obamacare不一样的 不懂就别乱说了 医生不收是有的 cobra是最好用的，但是没工作用一段时间就没了

反正兰州的O8 Care超级好用，我身边好多探亲父母都买了，据说和公司的保险一样好用。

Obamacare是个marketplace，你买的是上面具体的商业保险。比如我给我妈在Obamacare上买的就是Aetna，跟我自己公司医保的Aetna cover的provider network是基本差不多的。但因为她是低收入，保险比我好几百倍，premium基本不要钱，dedutable和out-of-pocket maximum也都比我的低多了。。。我在红州。楼主再看看？或者让保险中介帮你看看。我妈的就是让保险中介帮买的。

回复 27楼 MiniCorset 的帖子
我们州没有未成年孩子的成年人，很难申请Medicaid, 因为收入要低到离谱，存款基本没有才行。如果是有孩子的申请Medicaid就容易许多，因为只看收入，不看资产，而且收入标准也没有那么难达到。

mamajiajia 发表于 2024-11-14 20:01
反正兰州的O8 Care超级好用，我身边好多探亲父母都买了，据说和公司的保险一样好用。

楼猪说奥巴care这么难用可能不在兰州

wielkacytryna 发表于 2024-11-14 19:59
gop现在上台了aca能不能保住都难说

很难保住了，需要靠ACA做手术的明年尽快吧。。。。。。

回复 1楼 hope2023 的帖子
你找个Social Worker问问。如果你们州实在不行，也可以考虑搬家去合适的州。

obama care 保险是只看报税收入，不看资产的。medicaid 既需要看收入，又需要看资产，大部分州的规定是两千美元以下，楼主不可能符合条件的。

我觉得楼主没看清选项，哪个州的marketplace都有不同等级的plan， PPO,HMO等，你如果实在不知道怎么弄，你私聊我吧（不会给你推销产品）。或者你可以给marketplace打电话。

Cobra多少钱一个月？

回复 36楼 aq2016 的帖子
很多州的保险不在Healthcare.gov买，因为有自己的州的网站。我相信如果不在东西两岸富有的蓝州，Obamacare不好用是有可能的。

除了奥巴马CARE，你们州有提供类似的保险吗？有的州有给低收入补助的保险，不是Medicaid

hope2023 发表于 2024-11-14 18:43
应该是60多岁才能买吧？我的年龄还差得远着呢

Medicaid 是低收入用的，Medicare 才是60岁什么退休人员用的吧，

每个州不一样啊。 佛州的Obamacare 有nationwide ppo， blue options .
加州的Obamacare 有ppo，只在加州可以用，州外只保emergency。
德州的Obamacare 没有ppo。
很多医生和医院都不收Obamacare 。这个问题和红或者蓝没有关系。

每个州不一样啊。
佛州的Obamacare 有nationwide ppo， blue options .
加州的Obamacare 有ppo，只在加州可以用，州外只保emergency。
德州的Obamacare 没有ppo。
很多医生和医院都不收Obamacare 。这个问题和红或者蓝没有关系。

如果本州的Obamacare 很差，可以自己成立一个公司，用公司给owners and employees 买group plan,group plan 就可以有nationwide ppo 了

回复 51楼 包裹裹 的帖子
但蓝州一般医生多，总能找到收的。 红州就不一定了，医生越少的地方，医生越挑病人。

兰州，几年前听一个医生说，他们都退出了Obamacare ，因为给医生的钱太少了。。

shoppingisfun 发表于 2024-11-14 20:59
回复 51楼 包裹裹 的帖子
但蓝州一般医生多，总能找到收的。 红州就不一定了，医生越少的地方，医生越挑病人。

不是啊。这和红或者蓝没有关系。德州这么红，休斯顿的医疗水平和医生数量质量都是全美领先的。 如果你住在加州的truckee, 见一个radiation oncologist 要开车两个小时。。。 医生的数量多少取决于当地是否rural .
医生/医院是否接受一个保险取决于是否和那个保险公司签了合同。比如MD Anderson 就不接受任何的来自于德州的Obamacare plan.但是接受employer group plan 中的一大半比如Aetna, 比如BCBS 所有nationwide ppo network 的plan

兰州，几年前听一个医生说，他们都退出了Obamacare ，因为给医生的钱太少了。。
xiaoyiyue 发表于 2024-11-14 21:00

是的，很常见。这个问题和红蓝没有关系的。
加州现在的Obamacare plans，每一个的in network医生医院都很少，自己一查就知道了。佛州也是，除非花大价钱（high premium）买blue options (nationwide ppo)，要不然也很差。
如果没有好的Obamacare plan，如果花钱也买不到, 那么解决方案就是自己开个公司买group plan.有的州一个人的公司也可以买group plan，有的州需要两个人在公司才可以买

MARK

感觉你现在没有上班，收入应该很少吧？看看州里有没有争对低收入的保险。加州叫medi-cal, covered CA. 其他州可能又类似的。 找到雷士的计划后，先问问你现在看的医生收不收。这种低收入计划确实不是每个医生都收的。
Bless

minijing 发表于 2024-11-14 19:06
我听说的也是医生们不愿意收Obamacare，不好拿回来钱。其实挺好理解，医疗资源就这么多，一方收益，必然有另一方受损，然后达到一个暂时的平衡，现在的平衡就是虽然你可以买到affordable的保险，但很多provider不愿意损失自己的利益。你的身体需要更密切的care，还是在cobra 那边想办法，看看符不符合延期条件。

就是这样的。一个医生就那么多时间，同样的病人其他保险能多拿钱，干嘛看OBAMACARE的病人呢？ 所以很多医生都不收的。 这个只能作为长期失业时候，且身体好的时候的一个基础保障涨。 虽然版上很多人把它看的特别重要，但是实际需要的时候可能没那么好用。想到大家想早退休，用OBAMACARE来撑过到MEDICARE的时候，那时候5，60岁，结果医生不收，这个那个还不看。真是不知道能不能有更好的办法。
楼上有人提的成立公司，买GROUP PLAN。 PREMIUM估计也不会少的。我知道的一个人想这么干。6000的DEDUCTIBLE , premium一个月还要快700，还是KAISER的。

aq2016 发表于 2024-11-14 20:08
obama care 保险是只看报税收入，不看资产的。medicaid 既需要看收入，又需要看资产，大部分州的规定是两千美元以下，楼主不可能符合条件的。

不是，每个州有自己的规定，很多州Medcaid也不看资产

我们诊所收的大量的Obamacare 保险，德州大城市很好用

无论什么医疗保险，自己log in到保险的网站上都可以查到哪些医生收这个保险。收的医生少，更需要你去网站上找到那个list，而不是自己漫天打电话挨个问。

楼主如果marketplace(on market plan)的价格不好，也可以年底的时候找找 off market indiviual plan,直接从保险公司买，没有任何的优惠

成立公司买group plan，保险公司会要求你提供上一个季度的payroll UI 340表，对楼主来说来不及，而且group plan的价格也不便宜，只不过coverage稍微好些

回复 30楼 wielkacytryna 的帖子
请这位层主解释下红州和兰州在ACA上的区别，同为联邦的market place，为啥红州会很差？

在marketplace 上找保险时可以输入你的医生或者医院看看哪些保险匹配。

回复 30楼 wielkacytryna 的帖子
请这位层主解释下红州和兰州在ACA上的区别，同为联邦的market place，为啥红州会很差？
jh 发表于 2024-11-14 22:23

wielkacytryna 说的不对。

既然你单身，给你推荐个旁门左道。找个退伍白男嫁了，这辈子都是免费医疗了。

因为你在红州，并且是红州很红的城市。 这和你所居的城市是不是医疗发达及其相关。

hope2023 发表于 2024-11-14 18:25
我去年生了一场大病（早期癌症），后来也因此丢了工作。后来病治好了，所以今年一直在找工作，但因市场需求、行业因素、自身、gap长等原因，一直都没能找到合适的新工作。
我单身，被layoff 后只能自己花钱买Cobra保险。可Cobra最长只管1.5年，所以我明年初就得买新保险了。前段时间见版上讨论Obama Care，很是热烈，我就申请了明年的，也被批准了。
可是 Obama Care 的Health Market Place上能选择的保险公司只有寥寥几个，而且这些保险公司都只提供同一种plan （EPO），并没有常见的PPO/POS/HMO之类的。
我现在病虽然治好了，但治病所用的药物导致的副作用真不少，所以今年来仍时常需要看病，各种修修补补。。。另外，我每4个月都必须得再找去年给我治病的那个医生复查，但这个医生所在的大医院并不接受Obama Care，除了Fidelis 和First Health（但也只接受PPO，不接受EPO）。另外，我也问了我常看病的其他几个（比如家庭/GI/Gyn）医生，他们都是私人诊所，也都不接受Obama Care。
让我郁闷的是，要购买Obama Care里比较好的保险(Silver/Gold EPO) ，其实费用比我现在的Cobra保险还贵，但却没有医院/医生原意接受。Medicaid他们倒是愿意接受，可是我又申请不了。
1）我有想过续保我现在的保险公司，但它不做私人的（只做公司或团体的）。何况我有过癌症病史（虽已治愈），将来如果买Obama Care以外的保险，是不是仍会被认为是 pre-existing conditions（将来复查/万一复发等，就不在保险范围内）？
2）我其实很好奇版上推崇Obama Care的网友，都是身体比较好、不太需要看病/只看小病的吗？
3）像我这种情况，可怎么办呢？有知道这方面的网友，能给我些建议吗？谢谢！！！

加州Cobra还有额外的一年半，看看低收入的医保有什么选择吧

刚刚买了obamacare，就根本没打算用
lol

感觉楼主最需要的是搬个家去obamacare好的州

wielkacytryna 发表于 2024-11-14 19:59
gop现在上台了aca能不能保住都难说

川普上次任内都把申请08care补贴的视同为吃福利了，只不过没来得及实行

2026年ACA福利就到期了
估计到期不续，上千万人可能drop，因为买不起了

poppyjasper 发表于 2024-11-14 23:49
2026年ACA福利就到期了
估计到期不续，上千万人可能drop，因为买不起了

川普即使不废了08care，也会把政府补贴给废了

回复 1楼 hope2023 的帖子
楼主，你把Medicare, Medicaid, 搞混淆了。前者是65岁以上才能申请的，后者是低收入的，不分年龄。

同觉得楼主没搞清楚，Obamacare里面各种plan,打电话问医生是问具体那个plan的名字，而不是问Obamacare收不收。假设这样问当然不收，就不存在这么一个plan。
加州Kaiser都有几个plan在Obamacare里。

MiniCorset 发表于 2024-11-14 18:41
你没有工作 为什么不qualify medicaid 我觉得这是最好的出路

有个疑问，如果没工作申请Medicaid，是不是银行账户里只能很少的钱什么的？也不能拥有自己的房子

所以同一个plan是不是Obamacare买的对医生来说一样还是不一样？

川普即使不废了08care，也会把政府补贴给废了
焱焱 发表于 2024-11-14 23:54

只要国会不作为（不去renew），2026年开始，ACA大部分福利就没有了，保费可能翻倍

露珠要不要考虑搬到纽约，纽约除了Medciad 还有一个essential plan，是适合有收入但是不高的 https://info.nystateofhealth.ny.gov/EssentialPlan 而且不少好医院

fyboc 发表于 2024-11-15 00:39
所以同一个plan是不是Obamacare买的对医生来说一样还是不一样？

大部分情况下不一样的，不是同样的network。
最大的network的plan 经常不卖给Obamacare
Obamacare plan *几乎全部*都是tiny network

如果楼主搬到佛州买Florida blue options ，就全部都保了，几乎全美国的所有医生医院都in network ，缺点是premium 贵。。。
不知道楼主哪个州

回复 1楼 hope2023 的帖子
因为癌症休假丢了工作不是违法的吗？

可能各州情况不一样吧。我们州的话癌症最好别Medicaid，很多好的医生都不收的。

包裹裹 发表于 2024-11-15 00:51
大部分情况下不一样的，不是同样的network。
最大的network的plan 经常不卖给Obamacare
Obamacare plan *几乎全部*都是tiny network

同一个plan还不同network? 扯什么？

hope2023 发表于 2024-11-14 18:43
应该是60多岁才能买吧？我的年龄还差得远着呢

我觉得你写错了，你想说Medicare他们愿意接受吧？Medicaid是给穷人的，医生也不愿收。

aq2016 发表于 2024-11-14 20:00
我也觉得楼主是没有看清楚选项。
我是给父母买obamacare，附近的大学医院都收，看病看了好几年了。他们的保险deductible为0，annual max out of pocket 两人一共三千多，比我工作单位提供的保险还好。我父母两人都七十多岁，退休金收入不到联邦贫困线，买了一种HMO 的银计划保险。如果没有政府补贴一个月要1700多，有补贴以后一个月保费才十几元。
先到healthcare.gov网站注册一个账号，然后要填写很多信息，包括预估的明年的收入，然后如果你的收入符合规定，会有一个eligibility letter, 同时告诉你根据你的报税收入，政府会提供多少补贴（tax credit）。这只是完成了第一步。第二步是选择保险health insurance plan.在这一步里，每个州应该都有多个公司，每个公司又提供铜，银，金，白金各种级别的保险计划，一般情况推荐银计划，因为政府补贴多，保的范围也够用了。你的情况在选择保险时，可以搜索你要去的医院或者医生是不是在network里面， 也可以搜索某种特殊药品这种保险是否报销。
如果自己实在搞不定，可以找本地的保险代理或者social worker，他们是从政府拿收入，免费帮助病人填写申请的。

Mark mark

Confuse 发表于 2024-11-15 00:29
同觉得楼主没搞清楚，Obamacare里面各种plan,打电话问医生是问具体那个plan的名字，而不是问Obamacare收不收。假设这样问当然不收，就不存在这么一个plan。
加州Kaiser都有几个plan在Obamacare里。

+1 Obamacare就是个平台，自己上去挑自己想买的保险，什么叫不收Obamacare

+1 Obamacare就是个平台，自己上去挑自己想买的保险，什么叫不收Obamacare
小白兔兽性大发 发表于 2024-11-15 01:21

一个医生或者医院或者其他的provider可以不收本州Obamacare 底下的所有plans,无论你挑哪个plan它都不收 。
举例说明，md Anderson cancer center 就说它自己对所有的来自德州的Obamacare plans （也就是aca plans） 全部都是out of network 的,out of network你愣要用也行，但是报销的比例就低了。md Anderson还说，对德州以外的Obamacare plans 有的是in network,有的不是, 取决于哪个plan, 哪个network。这些信息官网都有。

包裹裹 发表于 2024-11-15 01:36
一个医生或者医院或者其他的provider可以不收本州Obamacare 底下的所有plans,无论你挑哪个plan它都不收 。
举例说明，md Anderson cancer center 就说它自己对所有的来自德州的Obamacare plans （也就是aca plans） 全部都是out of network 的,out of network你愣要用也行，但是报销的比例就低了。md Anderson还说，对德州以外的Obamacare plans 有的是in network,有的不是, 取决于哪个plan, 哪个network。这些信息官网都有。

只要用到了out of pocket limits，在不在network都行吧。

claireliu 发表于 2024-11-15 01:40
只要用到了out of pocket limits，在不在network都行吧。

Out of pocket Max 一般会分in network 和out of network, 两个不同的数字，买的时候可以看见。比如一个$3000, 一个unlimited。也可能一个几千，另一个几万。几万是比unlimited 好，但还是很贵的。。。。

MiniCorset 发表于 2024-11-14 19:47
应该只看收入 不看资产 所以我都懒得回了 节奏感太强。。。这版上普遍现象

应该是只看收入，不看资产。这是我搜索到的加州标准，做参考： https://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/DoYouQualifyForMedi-Cal.aspx

aq2016 发表于 2024-11-14 20:00
我也觉得楼主是没有看清楚选项。
我是给父母买obamacare，附近的大学医院都收，看病看了好几年了。他们的保险deductible为0，annual max out of pocket 两人一共三千多，比我工作单位提供的保险还好。我父母两人都七十多岁，退休金收入不到联邦贫困线，买了一种HMO 的银计划保险。如果没有政府补贴一个月要1700多，有补贴以后一个月保费才十几元。
先到healthcare.gov网站注册一个账号，然后要填写很多信息，包括预估的明年的收入，然后如果你的收入符合规定，会有一个eligibility letter, 同时告诉你根据你的报税收入，政府会提供多少补贴（tax credit）。这只是完成了第一步。第二步是选择保险health insurance plan.在这一步里，每个州应该都有多个公司，每个公司又提供铜，银，金，白金各种级别的保险计划，一般情况推荐银计划，因为政府补贴多，保的范围也够用了。你的情况在选择保险时，可以搜索你要去的医院或者医生是不是在network里面， 也可以搜索某种特殊药品这种保险是否报销。
如果自己实在搞不定，可以找本地的保险代理或者social worker，他们是从政府拿收入，免费帮助病人填写申请的。

马克
Obamacare

Obamacare确实难用。多年前在NJ试过，哪怕是贵的plan，也很少有好医生接受。前面怪红州的人不知道有没有研究过还是随口说说。 可以和之前的雇主商量一下延cobra吗？之前怎么会因为生病丢工作，为啥不能用short term disability, 然后long term disability？公司做法没问题吗？

MiniCorset 发表于 2024-11-14 18:41
你没有工作 为什么不qualify medicaid 我觉得这是最好的出路

不是银行账户不能有$2000 以上吗？ 如果有存款， 不一定符合Medicaid. 而且将来有工作了，这些医疗东西要补回去吗？
好难

楼主是不是搞错了，想说Medicaid没啥医生收。Obamacare就是在市场上买保险啊，很正常公司买保险一样啊，区别就是低收入者有补贴。买的保险就是正常的保险啊，保险卡上都看不出来是不是通过Obamacare买的保险。我今年用的platinum，动了手术才花了不到一百块。

我去年生了一场大病（早期癌症），后来也因此丢了工作。后来病治好了，所以今年一直在找工作，但因市场需求、行业因素、自身、gap长等原因，一直都没能找到合适的新工作。
我单身，被layoff 后只能自己花钱买Cobra保险。可Cobra最长只管1.5年，所以我明年初就得买新保险了。前段时间见版上讨论Obama Care，很是热烈，我就申请了明年的，也被批准了。
可是 Obama Care 的Health Market Place上能选择的保险公司只有寥寥几个，而且这些保险公司都只提供同一种plan （EPO），并没有常见的PPO/POS/HMO之类的。
我现在病虽然治好了，但治病所用的药物导致的副作用真不少，所以今年来仍时常需要看病，各种修修补补。。。另外，我每4个月都必须得再找去年给我治病的那个医生复查，但这个医生所在的大医院并不接受Obama Care，除了Fidelis 和First Health（但也只接受PPO，不接受EPO）。另外，我也问了我常看病的其他几个（比如家庭/GI/Gyn）医生，他们都是私人诊所，也都不接受Obama Care。
让我郁闷的是，要购买Obama Care里比较好的保险(Silver/Gold EPO) ，其实费用比我现在的Cobra保险还贵，但却没有医院/医生原意接受。Medicaid他们倒是愿意接受，可是我又申请不了。
1）我有想过续保我现在的保险公司，但它不做私人的（只做公司或团体的）。何况我有过癌症病史（虽已治愈），将来如果买Obama Care以外的保险，是不是仍会被认为是 pre-existing conditions（将来复查/万一复发等，就不在保险范围内）？
2）我其实很好奇版上推崇Obama Care的网友，都是身体比较好、不太需要看病/只看小病的吗？
3）像我这种情况，可怎么办呢？有知道这方面的网友，能给我些建议吗？谢谢！！！
hope2023 发表于 2024-11-14 18:25

*Obama Care/Affordable Care Act: ACA （下面统一用ACA代替）没有什么被批准一说，只要收入在NPL的133%-400%之间，而且报税，都可以有联邦subsidy.
*即使公司每年的选项也不可能是几十个给你选，这个跟ACA没有什么区别，ACA计划下面有可能有BCBS， UnitedHealthCARE等等，就是普通的商业保险
*ACA是个法律，不是保险，医院当然不接受ACA，只接受保险，楼主你自己都没有搞清楚，在ACA计划之下，你买的是各种商业医疗保险，就跟你在公司买的一样，只不过跟你的收入有关，政府补贴的钱不一样， ACA自己没有保险公司， ACA不是个保险
*比你的Cobra保险还贵，不知道你有没有算入政府补贴，比如保费每个月1900， 也许政府给你补贴1700，也许只给你补贴500，也许1分钱也不补贴， 这个跟你收入有关，如果已经考虑收入了，补贴还是很少，保费依然很高，那没办法，那就说明，即使你没有工作，被动收入也大于联邦贫困线很多（楼主自己说有投资收入），只能自己付大部分保费。你Enroll（参加）以后，会有一个Eligibility letter, 上面会告诉你政府补贴多少
*至于是否符合medicaid条件，要看你的州Medicaid有没有纳入ACA, 如果纳入，有可能收入低的自动给你Medicaid，比如你的收入少于NPL138%就符合Medicaid条件。如果你的州Medicaid没有参加ACA， 那你是否能参加Medicaid可能就取决于你的收入+你的财产，如果你有存款，可能就参加不了。Medicaid是州层面的。比如纽约州，它分了三个档，最低自动进入Medicaid， 第二档每个月只交25左右固定保费，第三档，根据收入每个人保费不一样。
*“2）我其实很好奇版上推崇Obama Care的网友，都是身体比较好、不太需要看病/只看小病的吗？” 你这句话问的不好听，你自己没搞清楚，还要这样质问别人。你应该好好读一下文件，好好看看你们州是什么规定，不要抱着偏见，特别是你身体不好，更需要把保险、ACA条件搞清楚，如果收入不够133%，怎样才能增加点收入进入这个Level， 如果收入太高，NPL300%-400%或接近这个数值，是否把一部分被动收入搞成non Taxable, 你所在的州是否把Medicaid纳入了ACA，这些都是你自己需要搞明白的。

*至于你现在的保险公司是否会考虑Pre-existing condition， 你需要去问那家保险公司。 Health insurance companies cannot refuse coverage or charge you more just because you have a “pre-existing condition” — that is, a health problem you had before the date that new health coverage starts. Health insurers can no longer charge more or deny coverage to you or your child because of a pre-existing health condition like asthma, diabetes, or cancer, as well as pregnancy. They cannot limit benefits for that condition either. Once you have insurance, they can''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''t refuse to cover treatment for your pre-existing condition. Exceptions “Grandfathered” health plans do not have to cover pre-existing conditions.

*Medicare 是你每年交税，干满40Credit以后，到65岁自动qualify, 到时候就不能参加ACA了，只能参加medicare, 否则有罚款，目前你如果年纪不够，你无法参加这个，除非disability（有些癌症可以算作disability, 你可以查SSA官网看标准是什么）.