sleeper_FANG_L8 发表于 2024-10-22 10:27 从我毕业10多年爬到FAANG L8的经验来看，这个很医疗保险不一样，医保是你最多自付2000，牙医保险是保险最多帮你付2000 所以牙医保险便宜多了
时时舞 发表于 2024-10-22 13:21 如果洗牙花了200，这是百分百cover的，我不用付钱。但是这200也算在maximum，从里面扣掉吗？
这200$要count进去。不保证对啊。医生可以随便charge, 但是in network 的必须接受保险公司的议价。 如果dentist charge 500， 保险公司觉得这个service在当地普遍只能收300， 保险公司会付300$ x 60%， 你付300$的40%。
所以牙医保险便宜多了
What a clown!
2. Out-of-network 牙医： 牙医收费$300，保险保allowable fee 的80%，allowable fee 未知。 2.1. 如果保险的allowable fee 高于牙医收费，那么保险最多付$300的80%，就是$240 病人付$300-$240= $60 保险benefit还剩$2000-240= $1640
2.2. 如果保险的allowable fee 低于牙医收费，比如$100，那么保险付$100的80%，就是$80 病人付$300-$80=$240 保险benefit还剩$2000-80= $1920
牙医没有太多话语权，保险公司是食物链最上端。做任何治疗前，不管in-network 还是out-of-network ，都应该让牙医跟保险公司做一个pre-estimate，这样就知道大概自付多少了。
没错。
“再请教一下如果我的牙医保险10/1生效的，到12/31还是maximum $2000?不是prorated的吧？”
不同项目不一样，比如牙科一般是按calendar year，就是说元旦起就是新一年的额度，而眼科一般按满2年算，上次报销满2年以后才能用新额度。最好还是跟保险公司确认一下
这个要看你的保险怎么规定的，有的算，有的不算。可以打电话问保险公司。
如果你的保险10/1生效，保险的有效期就是10/1/2024-10/31/2025。benefit和frequency limit也会follow这个时间。一般都是这样规定的，可以再跟保险公司确认一下。
如果按你说的10/1才开始，那么原则上你的calendar year是10/1/2024-10/31/2025。最好再跟保险确认一下。