lz是F1学生，去年八月图方便买了校外的PSI学生保险，因为看起来报销比校内高。今年三月份怀孕了。保险拒赔说是之前有辅助生殖的医疗记录，拒绝保怀孕。 我去年确实做过辅助生殖但是是自费的，在校医院诊所做的，虽然是我自费但校医院不小心把一部分账单发给保险公司了，保险公司虽然没有付账但是偷偷保存我记录，就从这个记录推断出我不是自然怀孕。 然后他们就全部拒保怀孕，虽然我还在它们的policy year，他们理由是曾经接受过infertility treatment 的不能享受任何孕妇福利。 但它们在宣传页面说自己是ACA 保险，ACA 条例规定孕产是essential benefit 不能以任何方式拒保。此外学校也规定一切学生保险需要是ACA保险，也就是说PSI 宣称自己是ACA保险却设置阴阳保单，给学校的版本没有提到会拒保孕妇。 这涉及多项歧视吧，还有侵犯隐私。我想问一下怎么追回，主要是产检账单现在全部被deny。好几天都烦恼这个寝食难安瘦了四五斤。有没有朋友跟这种保险公司打过官司的，或者有去州里部门投诉的经验。 mydeartefnut 发表于 2024-09-15 08:56
lbff 发表于 2024-09-15 09:10 哪怕不走保险，保险公司也能获得之前的医疗记录的吧
mydeartefnut 发表于 2024-09-15 09:07回复 4楼 慕容杨 的帖子 佛州的。我当时没买校内保险，主要是校内保险也挺烂。唉不过现在已经在转校内保险了。但就是之前留下的很多产检账单很贵，每天都想着怎么追回。
慕容杨 发表于 2024-09-15 09:18 只要file claim，保险公司就有权保留你的病史纪录和就医记录，这个都在你签保单的条例里。所以谈不上侵犯隐私。至于，歧视，很难证明的事儿，就别费那个神了。 楼主可以做的事，找出这个保险公司“阴阳合同”的条款的证据，找当地律师咨询一下，或者投诉到保险公司监管部门，甚至BBB。希望楼主顺利解决问题。
chenchen666 发表于 2024-09-15 09:48 白卡得看地方吧？以前同学F2生娃都用不了白卡，小孩倒是可以。学校的保险一般都没有pre existing condition，后面的应该都会cover。前面的只能去试试和医院讲价了。
mydeartefnut 发表于 2024-09-15 10:00 是的，我现在在弄学校保险，问了他们愿意报销。但我就是买的这个PSI也说它们没有pre-existing condition ，而且这也是学校对校外保险的强制要求之一，所以我感觉他们在同时骗学校和学生。
westlake 发表于 2024-09-15 10:35跟州立管保险的机构投诉吧？这个时候大概没有理由转保险（烂保险不drop你就不算life event）因为这个转学也不现实。最差的情况是重买学校的保险来cover，然后跟学校投诉让学校把这个保险从推荐给学生的名单drop掉。 另外这个做过不孕治疗就不包算什么狗屁理由？是宗教机构办的保险认为认为干预的怀孕违背了上帝的意图？LZ在佛州，我真的不看好州里能为你说话
Prionlike 发表于 2024-09-15 10:45 第一，马上以学生保险里的紧急条款要求转过去。至少可以保证后面的孕检和生产的cover。 第二，收集往来账单和签约条款，直接找律师，然后投诉周内保险管理委员会Insurance Commissioner 。佛州的是这个 https://www.floir.com/。 在美国，有些傻逼保险公司就是吃准了华人一不愿打官司，二不愿投诉，怕麻烦。才肆无忌惮的搞。你不是第一个，也不是最后一个。尤其是红州的。但是，注意，没有证据，不要往种族上引，就事论事。 第三，马上联系校医院 financial 部门，说明情况，要求他们给一点时间你来处理，不要把这个case 转到 collection campany，不然你的信用分大幅度下降还要应对流氓一样的征收公司。
好的，谢谢！医院应该暂时不会转collection，因为我现在还要每个月去产检。而且这个也不是种族问题，保险公司就是华人保险公司。 mydeartefnut 发表于 2024-09-15 10:48
lianqiao 发表于 2024-09-15 10:54 很多年以前在佛州，学生怀孕生娃，医疗账单来了，直接说没钱，要求减免。给减免到十分之一，然后分期付款每月付一点，付了一年，又把剩下的全免了。总之你要是真的没有钱，又拿出愿意付钱的姿态，都能减免的。
Prionlike 发表于 2024-09-15 10:54 医院的financial 部门和其他部门没有来往联系，他们只是按程序走，程序走完就转。 我当年学校医院自己犯错，保险拒保，一个小账单给我转了 collection，信用分直落100不说，这个 case在我信用记录上呆了几年时间，后面我repeal了很多次，烦不甚烦。
mydeartefnut 发表于 2024-09-15 10:44 是啊，我问了学校，现在愿意拿保险cover我后一年，他们还愿意给我找法律援助，算比较好的，但前一年的东西我也得自己去操心，PSI还是个华人保险公司，真的坑。
mydeartefnut 发表于 2024-09-15 10:41回复 16楼 慕容杨 的帖子 因为这边F1买校外保险也要申报学校的，学校认可才可以waive学校保险。之前问过学校几次，学校对校外保险有规定一定需要满足ACA法案，与学校保险同等coverage，否则是不给批的。所以等于是这个保险已经获得了学校的认证。
hellohey 发表于 2024-09-15 11:05 自费生娃顺产不贵的，剖腹产贵一些，怕的是产妇需要进PNU，孩子出生就是美国人进NICU可以申请紧急medicaid.没收入直接急诊进医院好了。
回复 4楼 慕容杨 的帖子 佛州的。我当时没买校内保险，主要是校内保险也挺烂。唉不过现在已经在转校内保险了。但就是之前留下的很多产检账单很贵，每天都想着怎么追回。 mydeartefnut 发表于 2024-09-15 09:07
mydeartefnut 发表于 2024-09-15 12:19 统一回复下大家，我打电话问了学校保险同意紧急enroll F1，愿意保我下一年，就不用去找白卡或者配偶保险了，我现在付钱就能enroll。 学校还找了法律援助的人给我，虽然是红州的学校，但毕竟已经很热心了。而且我也打电话问了学生健康中心这个事情，他们也说可以保，而且甚至可以cover我上个月的产检B超。 特别感谢大家的回复，本来前段时间特别焦虑无助的，现在至少心里有底，原来可以跟医院讲减免账单，我也放心了。孕早期几个月账单也不算特别大。 我现在主要是觉得，保险公司太坑，自己官网声明是ACA保险，无pre-existing condition限制，还宣称得到认证，但实际上却各种理由拒保Essential benefit 。 下一步就是想找学校法律援助中心的人帮着投诉保险公司，我在被拒保后已经联系过他们，现在在陆续把保险公司拒保的邮件抄送过去，看他们能不能想对策。 如果按照前面说的那样，医疗账单可以减免，其实我也能付得起，但我觉得这个华人保险就是欺诈行为，坑留学生，真的应该被投诉。平价医疗法案法案十多年前就被颁布，明确说了不得拒保孕妇。他们挂在官网上说自己获得认证满足平价医疗法案（当初如果他们不说，我也不会买他们），但居然还能冠冕堂皇拒保孕妇。如果留学生都只能忍气吞声自己付钱，包括我自己只跟医院聊账单，那它们的这种保单不知道还会持续多少年。我仔细看他们保单除了说曾经用药或者接受治疗的孕妇不属于maternity benefit这个，还有很多其他疾病，都在最后几页的小字部分想办法拒保。这些很多都违反平价医疗法案，所以我怀疑他们拿到认证的时候，都没有把这些拒保的情况写进去。
麦小兜 发表于 2024-09-15 20:13 学校保险愿意包？那你被拒付的是啥账单？
我是学生，算是没收入吧。。。
哪个州啊？现在转校内保险行吗？可以的话先转过去，保证后面孕产顺利，再慢慢追前面的账单问题。
佛州的。我当时没买校内保险，主要是校内保险也挺烂。唉不过现在已经在转校内保险了。但就是之前留下的很多产检账单很贵，每天都想着怎么追回。
根据那个理赔部门邮件，他们自己说的就是用之前寄错的账单，推断出来的怀孕原因。我来美国没有很久，完全不了解这些流程。
只要file claim，保险公司就有权保留你的病史纪录和就医记录，这个都在你签保单的条例里。所以谈不上侵犯隐私。至于，歧视，很难证明的事儿，就别费那个神了。 楼主可以做的事，找出这个保险公司“阴阳合同”的条款的证据，找当地律师咨询一下，或者投诉到保险公司监管部门，甚至BBB。希望楼主顺利解决问题。
了解了，谢谢
是的，我现在在弄学校保险，问了他们愿意报销。但我就是买的这个PSI也说它们没有pre-existing condition ，而且这也是学校对校外保险的强制要求之一，所以我感觉他们在同时骗学校和学生。
没太看明白楼主这段回复。学校要求F1买保险是规定，难道现在关于买什么保险还有要求吗？至于楼主买的校外保险，不cover preexisting不是很正常的业界条款吗？楼主如果找律师，或者有完整的就医记录证明这次怀孕是完全自然受孕，不是接受辅助受孕的结果，可能还能跟保险公司协商一下。
因为这边F1买校外保险也要申报学校的，学校认可才可以waive学校保险。之前问过学校几次，学校对校外保险有规定一定需要满足ACA法案，与学校保险同等coverage，否则是不给批的。所以等于是这个保险已经获得了学校的认证。
是啊，我问了学校，现在愿意拿保险cover我后一年，他们还愿意给我找法律援助，算比较好的，但前一年的东西我也得自己去操心，PSI还是个华人保险公司，真的坑。
第二，收集往来账单和签约条款，直接找律师，然后投诉周内保险管理委员会Insurance Commissioner 。佛州的是这个 https://www.floir.com/。 在美国，有些傻逼保险公司就是吃准了华人一不愿打官司，二不愿投诉，怕麻烦。才肆无忌惮的搞。你不是第一个，也不是最后一个。尤其是红州的。但是，注意，没有证据，不要往种族上引，就事论事。
第三，马上联系校医院 financial 部门，说明情况，要求他们给一点时间你来处理，不要把这个case 转到 collection campany，不然你的信用分大幅度下降还要应对流氓一样的征收公司。
好的，谢谢！医院应该暂时不会转collection，因为我现在还要每个月去产检。而且这个也不是种族问题，保险公司就是华人保险公司。
医院的financial 部门和其他部门没有来往联系，他们只是按程序走，程序走完就转。 我当年学校医院自己犯错，保险拒保，一个小账单给我转了 collection，信用分直降到700下不说，这个 case在我信用记录上呆了几年时间，后面我appeal了很多次，烦不甚烦。
对，万一事情不顺，我建议这样跟医院 financial 部门商量，差不多能到 1/10。
天哪这么麻烦，了解了
好的，原来如此
这什么破保险公司这么坑学生! 要利用学校的benefit，学校会有专门的法律援助找律师帮你打官司的，你不用付任何费用，一定要告他们。紧急enroll学校的保险，bless mm顺利!
哪怕是现在，都不算事，后面最差的结果，是和学校 financial 部门商量着自己现金付款， 一般会减免到账单的 10%。
明白了，看了楼主更新，学校法律援助部门愿意提供帮助，把所有跟前一个保险公司的往来邮件和合同，都提供给律师，可能结果不会太坏。
但是，以前的保险公司是中国人/华人的话，真的是很有可能有阴阳条款的，投诉到监管部门，把他们罚的以后都不敢继续害人。
嗯，有学校保险兜底他们回复可以紧急enroll ，倒不至于自费生娃，以后孩子也可以挂学校保险下面。
刚想问你是哪个州的，如果是蓝州可能还可以试一试Medicaid，红州估计没戏。还有就是你老公没有保险吗？记得怀孕这种特殊情况，即使不在open enrollment也可以加上
waive学校保险很简单，学校只看limit，deductible，effective periods。 学校不会审核校外保险保不保试管婴儿，是不是和校内完全一样coverage。 sign 了waiver和学校就没关系了，账单是个人和医院及校外保险公司之间的事，学校保险不会介入。
是的，主要是它们保险公司自己说自己符合ACA法案，学校也要求学生保险必须满足ACA法案，ACA第一页就明文规定不允许用任何原因deny maternity care，但它们自己却拒保孕妇，等于是它们跟自己宣传就不符合。
你老公有保险吗？可以转校到蓝州吗？
好在结果不错。楼主 吃一堑长一智 以后保险有关的 千万不能贪小便宜 这种中国人办的保险公司 有多远离多远
你在的州允许 F1 拿MEDICAID？ 可以问一下
法律是保险公司不得据保pre-condition。找学校免费法律咨询，起诉它。要求加赔精神损失。
学校保险愿意包？那你被拒付的是啥账单？
她现在才转到学校。
她被拒付的是之前的账单。 她怀疑现在学校说可以报销之前，也不过是保险公司忽悠学校了。