求推荐休斯顿好的妇科卵巢肿瘤医生

当前我的医生要求尽快手术，如果术中病理良性，就切除左侧卵巢和子宫。如果恶性，两侧卵巢和子宫全切。我想要再找一个医生要一个2nd opinion.
目前情况是： MRI 显示左侧卵巢有 10x9 厘米实性囊性肿块，伴有增强的实性成分； 胸部CT无异常；子宫内膜活检阴性； B超可以看到有2个囊肿，有实质部分，输卵管肿大有积液。
OVA1在一月检查为低风险。 6月因疼痛复诊OVA1检查风险增加，恶性概率12%-50%。 CA125和HE4值都异常，两个值超过100. 因为我当时疼痛，肯定是有炎症，我觉得可能检测值会受影响。但是我的医生不主张再测，他说我必须手术。而且因为非经期流血，他说会一同摘除子宫。
我在纠结，如果病理良性，是不是可以保留子宫和右侧卵巢？因为全切对身体影响更大，恢复慢，也有后续问题。医生说围更年期完成生育任务，稳妥的话让全切。
求推荐权威一点的妇科肿瘤医生。如果坛里姐妹们可以给我一些建议，不胜感激！

休斯顿到处都是啊，M D Anderson 就在门口。

你的医生是什么医生？有恶性可能最好找有经验的妇科肿瘤医生做手术。同推荐MD Anderson
祝福！尽快手术吧。

回复 1楼 常青树 的帖子
先去MD Anderson 看是不是良性。如果是良性，可以去texas children women's pavilion 做微创手术。

常青树 发表于 2024-07-13 16:44
当前我的医生要求尽快手术，如果术中病理良性，就切除左侧卵巢和子宫。如果恶性，两侧卵巢和子宫全切。我想要再找一个医生要一个2nd opinion.
目前情况是： MRI 显示左侧卵巢有 10x9 厘米实性囊性肿块，伴有增强的实性成分； 胸部CT无异常；子宫内膜活检阴性； B超可以看到有2个囊肿，有实质部分，输卵管肿大有积液。
OVA1在一月检查为低风险。 6月因疼痛复诊OVA1检查风险增加，恶性概率12%-50%。 CA125和HE4值都异常，两个值超过100. 因为我当时疼痛，肯定是有炎症，我觉得可能检测值会受影响。但是我的医生不主张再测，他说我必须手术。而且因为非经期流血，他说会一同摘除子宫。
我在纠结，如果病理良性，是不是可以保留子宫和右侧卵巢？因为全切对身体影响更大，恢复慢，也有后续问题。医生说围更年期完成生育任务，稳妥的话让全切。
求推荐权威一点的妇科肿瘤医生。如果坛里姐妹们可以给我一些建议，不胜感激！

试试约dr. Brown at MD Anderson.

建议你回国做手术，这边的医生都不会做这种保卵巢子宫手术，只会切器官，我在纽约找了4个医生，都是大医院的有名医生，全是棒槌！还有和我说的时候说保卵巢，但是写报告的时候说要切除。这种进了手术台被推出来的时候只会跟你说我尽力了但是还得切除。在国内找个专家轻松的就做好了。
还有，你如果找的是肿瘤专家他们最擅长全切，啥专家啊，器官全切了斩草除根呗！

回复 3楼 Lovee 的帖子
我现在的医生是OB refer的、texas oncolgy的一位医生。他说不开刀切出来很难判断是良性或是恶性。

回复 5楼 eayao 的帖子
谢谢你的信息。我周一联系看看。

回复 6楼 mayce 的帖子
我也是这样觉得。如果确实有癌变，全切也可能是最好的选择。但是良性还要切没有问题的组织，感觉有些过度治疗，对身体也不好吧。

一般外科医生会根据左侧卵巢病灶术中冰冻切片的结果决定下一步的手术怎么做, 建议去MD Anderson做手术

回复 10楼 懿宸 的帖子
我的医生说先把左侧卵巢和附件切除，然后送到手术旁边病理室做病理分析，等结果出来，根据报告结果决定继续切除哪些部分。听起来病理分析好像很快。

可以和医生商量的，我当时就是和医生商量如果卵巢囊肿病理为阴，就尽量保留子宫和卵巢。后来切出来是巧囊，就只摘除输卵管。不过楼主非经期出血的确不要再拖延了。尽快吧。

回复 11楼 常青树 的帖子
是的, 肿瘤医生会马上对肿瘤进行评估,对怀疑的部位做冰冻切片, 很快就会给外科医生反馈意见

10x9 厘米？不会是搞错了吧

Dr. Robert Coleman. The best of the best.

Bless

常青树 发表于 2024-07-13 20:26
回复 6楼 mayce 的帖子
我也是这样觉得。如果确实有癌变，全切也可能是最好的选择。但是良性还要切没有问题的组织，感觉有些过度治疗，对身体也不好吧。

对身体肯定会有影响，你这个大小美国医生都会说太大了不好操作，他们主要怕切不干净。

你做mri或者ct也能看出来是不是良性。
肿瘤医生和妇科医生两码事，肿瘤医生最擅长摘除器官。

CA125超100，实性肿瘤10x9，楼主听一下second opinion再做做决定。
全切安心。

常青树 发表于 2024-07-13 20:26
回复 6楼 mayce 的帖子
我也是这样觉得。如果确实有癌变，全切也可能是最好的选择。但是良性还要切没有问题的组织，感觉有些过度治疗，对身体也不好吧。

楼主你多大了？

M D Anderson

回复 20楼 keetkeety 的帖子
lz说了，在更年期

LZ医生给的治疗计划没大问题，bless是良性。

ss4me 发表于 2024-07-14 08:29
回复 20楼 keetkeety 的帖子
lz说了，在更年期

如果已经更年期了全切几乎没有弊端

常青树 发表于 2024-07-13 20:41
回复 10楼 懿宸 的帖子
我的医生说先把左侧卵巢和附件切除，然后送到手术旁边病理室做病理分析，等结果出来，根据报告结果决定继续切除哪些部分。听起来病理分析好像很快。

这种是术中病理吧？
去看安德森的妇科肿瘤任何一位医生都可以，拿一个second opinion.

楼主的mess很大，恶性几率12-50%，加上已过了生育年龄，一般医生为病人负责都会建议切。

可以先微创取囊肿化验吗？我之前也有10厘米的囊肿，把我吓死，后来找了妇科oncology,她说30岁出头很可能是子宫内膜异位，更年期的话肿瘤概率更大。我是做了微创，只切除囊肿。

回复 1楼 常青树 的帖子
没有必要保留已经无用且风险大的器官，切除卵巢和罐子只是一个小手术，更年期没啥副作用，建议楼主不要耽误，命更重要

更年期 CA125 升高 而且肿瘤尺寸很大 这个恶性风险很高 一般妇科医生都会建议切除

我有过一个卵巢囊肿，第一次只切了囊肿，不到两年复发更大，医生说卵巢已经病变，如果只是切除囊肿，多半还会复发的。而且我也不想因为同样的原因三次手术，就都切了。第二次复发生完娃不到两个月。长得超级超级快。lz已经更年期，换作是我肯定都切。卵巢癌非常痛苦。我大姑就是，最后两年超级遭罪
还有只切卵巢和只切囊肿不一定那个恢复慢的。我个人的话全切恢复快多了。身体内部切口小的多啊

查一下AFP,这个肿瘤这么大很像卵黄成分的。

常青树 发表于 2024-07-13 20:20
回复 3楼 Lovee 的帖子
我现在的医生是OB refer的、texas oncolgy的一位医生。他说不开刀切出来很难判断是良性或是恶性。

Texas Oncology 的名声很坏，如有可能尽量不要找他们。

请问楼主说了是什么样的肿瘤吗？因为据我知道卵巢肿瘤有很多种，不同的形成原因不一样。听医生的，手术的话还是根据保持你的身体健康为准，尤其是已经过了生育期。祝福楼主，会好的！

你的这个体积比较大，不建议微创。如果是恶性的，你做微创，很容易术中恶性组织就跑到腹腔其他部位了,如果活检出来有恶性成分，你还是要开腹做清扫。 一定遵医嘱。我有个朋友几年前是类似情况，在MD Anderson看的。 MD Anderson 给出的方案就是开腹全切 子宫，宫颈，有病灶一边的卵巢和输卵管。

谢谢大家的热心回复。MRI 显示的结果是10x9厘米，但是之前的几次B超结果，都是两个囊肿，大小分别在4-5厘米左右。加上输卵管也肿大，报告上讲是一个complex mass. 正常我的妇科医生可以切除囊肿，但是因为肿瘤标志物指标已经异常，她说这种情况需要交给肿瘤科医生处理。当前肿瘤科医生说，先微创，切除左侧卵巢及附件，术中病理，如果是恶性，有可能需要再剖腹。我看网上全切的话，因为盆腔内腾空了，会有内脏移位，泌尿系统会有尿失禁、尿频、尿急等后遗症。但是如果是恶性，也没得选。
我现在是心惊胆战，自能自求多福了。

常青树 发表于 2024-07-14 16:34
谢谢大家的热心回复。MRI 显示的结果是10x9厘米，但是之前的几次B超结果，都是两个囊肿，大小分别在4-5厘米左右。加上输卵管也肿大，报告上讲是一个complex mass. 正常我的妇科医生可以切除囊肿，但是因为肿瘤标志物指标已经异常，她说这种情况需要交给肿瘤科医生处理。当前肿瘤科医生说，先微创，切除左侧卵巢及附件，术中病理，如果是恶性，有可能需要再剖腹。我看网上全切的话，因为盆腔内腾空了，会有内脏移位，泌尿系统会有尿失禁、尿频、尿急等后遗症。但是如果是恶性，也没得选。
我现在是心惊胆战，自能自求多福了。

这种情况一般单侧卵巢输软管切除， 然后intraop frozen， 良性的就okay，恶性的话另一边卵巢输软管，子宫，淋巴 full staging。 你这个年纪complex mass， elevated tumor marker，快找gyn onc做手术要紧。别担心什么内脏移位了。 子宫就一个鸡蛋那么大，没什么移位的。

回复 36楼 Q-Tips 的帖子
明白。谢谢回复。

还有是不是微创手术你要和你的手术医生聊一下。关键是要防止intraop spillage。如果你的医生有信心微创没有spillage，就微创。如果mass太大无法保证没有spillage，就open。

不懂，但是直觉是不要切。

回复 38楼 Q-Tips 的帖子
具体怎么切，我的医生没有详细讲。您说的这一点很重要，搜了一下youtube，有的医生讲为了防止这个问题，他们会把肿瘤组织拉到incision外剪切，不在体内切除。明天医生上班，我马上跟医生沟通一下。多谢多谢！