周末了，医院账单，请大家支招

事情是这样的： 楼主今年年初做了胸部体检，就是mammo，结果出来说是dense breasts。以前每年都是这个结果。今年家庭医生说，你可以再做进一步检查或者超声波或者MRI.我问她，为啥今年要做进一步检查，以前不做？她说，去年9 月州里通过了法案，这种情况依照法律规定楼主可以进一步检查。然后楼主就预约了MRi。 在真正做之前，楼主在要做MRi的医院的网站上做了估计，看看要花多少钱，估计的结果是0， 就是保险全部cover。然后楼主就按照预约的时间做了MRi。 现在就是医院的账单来了，大几百。联系了保险公司，保险公司 说这项检查不是preventive， 不cover，要自己付款。楼主又联系医院，医院说code没问题就应该是diagnostic，不是preventive。.现在就停在这里了，楼主不知道下一步该怎么办，请大家知无不言，言无不尽，谢谢！ 谢谢各位姐妹的回复，我都认真看了，而且从中学习了很多。祝福各位姐妹们都顺顺利利的！

我记得现在可以要求做之前让医院估价的，如果最后价格高于10%可以不付高于的部分，但是你要保留哪个估价单。 最坏的打算说实话，楼主这个才几百刀就算了，买个心安。平时买个什么化妆品也就几百到吧。

“楼主在要做MRi的医院的网站上做了估计，看看要花多少钱，估计的结果是0， 就是保险全部cover” 如果是这样，就还是要找医院问为什么之前说是0？

你的保险是要co-insurance的？ 通常mir做一个不是几百是几千，然后保险砍价格你付co-inSurance. 一般情况没听说过进一步mir不要钱，除非你的保险是不要co-insurance. 我的经验是，医生的意思是过去这种情况不能给你开mir，现在可以，保险会cover你保险policy应付的部分，你自付部分肯定就像日常看病一样要付钱吧。。

这个确实是diagnostic的，医生的意思是她可以给你开order，以前这种情况她大概不会给你开order，但是其实一般你这种情况医生也就给做个ultrasound，不会让做MRI。。。你在医院网上做估价的时候没有截屏吗？感觉没法儿argue，最多问问可不可以减点钱。。。

如果不是preventive，就只能看你保险是怎么cover的，deduction or copay了。 是医生建议你做MRI的吗？一般这种情况再做个ultrasound就可以了。

大几百，从了吧。不是什么大事。 美国医保就是一坨屎。

我和楼主一样，也是需要进一步diagnostic每半年做一次，已经交了1千多copay了

楼主还要注意, 以后的mammogram都会变成diagnostic, 因为用了其他diagnostic的手段. 以后的检查都是复查, 不是preventive的检查了. 也就是说未来所有胸检都是要自己付钱了, 每年 固定大几百支出了. 看医生要注意这种随意建议的检查.

MRI 怎么样都不会是preventative

所以现在的问题是医生说billed code是diagnostic，但是保险说这个检查只能是preventive才报销，如果是diagnostic就不管？

回复 9楼 HRennoguest 的帖子
不会，只要是第二次检查是 一年+ 1天后检查，是screening 的code 就是年检。是政府付钱，不是保险公司付

我想请教一下，我的mammogram也是dense, 而且据说亚洲人里面是常见现象。 那么按楼主的例子，是不是以后的年检应该直接做超声啊？ 或者下次回国的时候去自费做相应检查？

建议大家回国自费检查吧。这次回国发现看病检查太方便了。医生开了单子立刻去同一个医院做，一个B超才几十块，报告立刻出来。看到医院啥专科都有，当天挂号立刻就能看包括专家号，看了需要啥检查立刻做，结果当天出来。比起美国这里预约任何专科医生都要一个月以后，大老远跑过去如果需要什么检查都要另外跑地方做还要预约，还巨贵。

leilei 发表于 2024-06-28 19:00
回复 9楼 HRennoguest 的帖子
不会，只要是第二次检查是 一年+ 1天后检查，是screening 的code 就是年检。是政府付钱，不是保险公司付

你这个不是一般的商业保险吧？是州里提供的医疗福利吧？没听说过政府付钱的。

我的保险是mammo 免费，再进一步的检查就不在免费年检中， 要自费一部分

同建议回国做全面检查，机票钱早就省出来了。

HRennoguest 发表于 2024-06-28 18:54
楼主还要注意, 以后的mammogram都会变成diagnostic, 因为用了其他diagnostic的手段. 以后的检查都是复查, 不是preventive的检查了. 也就是说未来所有胸检都是要自己付钱了, 每年 固定大几百支出了. 看医生要注意这种随意建议的检查.

这个没看明白，你说的自己付钱，指的是deductible? 还是说保险完全不管，自己纯自费？我觉得后者很难相信。

saynomore 发表于 2024-06-28 19:08
这个没看明白，你说的自己付钱，指的是deductible? 还是说保险完全不管，自己纯自费？我觉得后者很难相信。

应该是要满足deductible保险才付钱。

亚洲人大多数都是dense，根本就应该直接做ultrasound。可是美国的procedure不允许

guogai 发表于 2024-06-28 19:18
亚洲人大多数都是dense，根本就应该直接做ultrasound。可是美国的procedure不允许

是啊，很蠢。超声波国内做一次才几十块。

saynomore 发表于 2024-06-28 19:04
你这个不是一般的商业保险吧？是州里提供的医疗福利吧？没听说过政府付钱的。

都说了跟保险无关。每年一次的screening mammograms 是政府付钱的，只要40+，间隔一年。
以前换了保险，以为可以提前做，被影像中心的电话预约的教育

楼主这几百刀是保险里的自付部分吧，mri可不止几百刀

saynomore 发表于 2024-06-28 19:08
这个没看明白，你说的自己付钱，指的是deductible? 还是说保险完全不管，自己纯自费？我觉得后者很难相信。

是自负额, 以后所有的检查都是diagnostic , 都要按保险合约付自负额. 没有免费的预防检查了.

先办法和医院讨价还价，先办法降到500以内，然后你就懂了吧

leilei 发表于 2024-06-28 19:30
都说了跟保险无关。每年一次的screening mammograms 是政府付钱的，只要40+，间隔一年。
以前换了保险，以为可以提前做，被影像中心的电话预约的教育

应该是州里面的特殊条款, 一般有了诊断病历以后, 都是要按照保险合约自己付钱, 没有免费检查了.

亚洲人大多数都是dense，根本就应该直接做ultrasound。可是美国的procedure不允许
guogai 发表于 2024-06-28 19:18

我就没明白，我上次看医生做了mammo和ultrasound后，在一年之内她又placed 这两个order，
我就一直顾虑不知道该不该做，因为怕保险坑，所以特意想把这两个order预约到隔年做 并且只想做ultrasound，
可是前台说不行，如果我擅自预约这两个order到隔年 保险不报销，所以我就预约了在规定时间范围内作检查，但我不想做mammo，又怕skip了mammo 保险不cover ultrasound，然后联络保险公司，保险公司说 他们不管检查程序，拿到claim 按code cover，
到了检查前一天，我直接跑到影像中心 问可以skip mammo吗，他们向保险公司claim账单时会有区别吗？中心负责人答，系统不可以skip，会显示先做mammo，再做ultrasound，但我可以skip，claim账单时没区别，
到了检查当天 系统确实自动给我预约了mammo，但我就只做了ultrasound，
神奇的是，So far 我收到保险公司寄来的ultrasound的claim 我自付为 0，上次我copay了40，
保险是BCBS。

HRennoguest 发表于 2024-06-28 18:54
楼主还要注意, 以后的mammogram都会变成diagnostic, 因为用了其他diagnostic的手段. 以后的检查都是复查, 不是preventive的检查了. 也就是说未来所有胸检都是要自己付钱了, 每年 固定大几百支出了. 看医生要注意这种随意建议的检查.

应该不是。如果这次排除病变，以后每年的常规还是preventative，我前两年有一次他们说常规图像做出来有点不确定，叫我回去做特别的局部mammogram，那次是diagnosis，我付了deductible，结果一切正常。之后的就是preventative，保险全包的

回复 1楼 alienhuo 的帖子
做之前应该是跟保险公司check是不是包，而不是医院

diagnostic是只有发现问题才可能是diagnostic，否则都是screening。 dense breast only，没有其他问题或历史，是screening。

美国做个mri怎么可能几百美刀就能搞定。

借楼问一下mammo是每年都可以做吗？我去年做完之后快一年了，最近radio center那边总发短信提醒我该做了，大家都是每年去做吗？

都说了跟保险无关。每年一次的screening mammograms 是政府付钱的，只要40+，间隔一年。
以前换了保险，以为可以提前做，被影像中心的电话预约的教育

leilei 发表于 2024-06-28 19:30

你这是哪个国家，或者哪个州？以前从没听说过，这不是什么全国普及到处都有的福利。
查了一下，ACA要求保险公司负责mammo screening test，没看到政府by default付钱的要求。你这个福利很不错，但真的很迷。

breast有那种quick MRI。我risk高每年一次mammo，一次MRI。保险都包，MRI 诊所好像要去拿authorization。我每次附个coinsurance。

亚洲人大多数都是dense，根本就应该直接做ultrasound。可是美国的procedure不允许
guogai 发表于 2024-06-28 19:18

医疗里的隐性种族歧视，就因为亚裔人微言轻没人care，白人得病几率高的疾病一般研究经费最足投入最大，少数族裔得病几率高的都是没人研究的冷灶。

回复 2楼 泡沫泡沫 的帖子
关键是估价时是0， 最后付款是差别太大。后面还有过份的，我打电话给医院，估价后面的一个活检预约，报价给我100 多，我就去做了。最后等我实际做完，现在账单出来要我自付近1900。所以我要先看看这个折腾下去，再去折腾下一个。不是就这几百刀就完了的，有后续：（

回复 4楼 littlecool 的帖子
我现在的情况是保险一点不管，全部自付。

回复 3楼 littlebabyfat 的帖子
问过医院了，他们回复说估价不准：（

回复 5楼 hijklmn 的帖子
估价都有证据，有电子存档

回复 6楼 WildandFree 的帖子
医生说MRI或者超声波

HRennoguest 发表于 2024-06-28 18:54
楼主还要注意, 以后的mammogram都会变成diagnostic, 因为用了其他diagnostic的手段. 以后的检查都是复查, 不是preventive的检查了. 也就是说未来所有胸检都是要自己付钱了, 每年 固定大几百支出了. 看医生要注意这种随意建议的检查.

你确定吗？ 开的单子里diagnostic 和 preventive screening 的是不同选项， preventive 只照几个角度，diagnostic 的要多几个的。 我第一次照也是照完年检的照diagnostic, 后来就是年检的，没有问题。

这楼主胆子挺大的嘛，那边厢警员搜查截停车顺手往车里放一点东西，然后车主就嘿嘿了。天下乌鸦一般黑，哪里都有黑心人……常在河边走

回复 7楼 gokgs 的帖子
关键是还有后续，后续还有一个1800多的账单，医院估价是我自付100多，最后要我付1890.

回复 8楼 sourcecode 的帖子
握手！

你这是哪个国家，或者哪个州？以前从没听说过，这不是什么全国普及到处都有的福利。
查了一下，ACA要求保险公司负责mammo screening test，没看到政府by default付钱的要求。你这个福利很不错，但真的很迷。
saynomore 发表于 2024-06-28 22:25

Mammogram is one of the must included preventative care screening that''s written in the Obama care. 至于费用是否由zf支付，我就不知道了。我上次在一个imaging center 做检查就被收了copay，前1,2年好像没有收。

alienhuo 发表于 2024-06-28 22:29
回复 2楼 泡沫泡沫 的帖子
关键是估价时是0， 最后付款是差别太大。后面还有过份的，我打电话给医院，估价后面的一个活检预约，报价给我100 多，我就去做了。最后等我实际做完，现在账单出来要我自付近1900。所以我要先看看这个折腾下去，再去折腾下一个。不是就这几百刀就完了的，有后续：（

活检结果出了吗？希望没事。。。

与其让人摸你胸，不如自己摸。没有结节，小硬块，你怕啥呢？还嫌人家贵

alienhuo 发表于 2024-06-28 22:31
回复 4楼 littlecool 的帖子
我现在的情况是保险一点不管，全部自付。

因为还没到你的deductible吧？过了以后保险就会付大部分，直到过了max out of pocket。。。

又送春归去 发表于 2024-06-28 22:38
与其让人摸你胸，不如自己摸。没有结节，小硬块，你怕啥呢？还嫌人家贵

认识人什么症状都没有，靠仪器查出乳腺癌。。。

回复 10楼 leilei 的帖子
为什么呢？MM展开来讲讲？mammo 看不清dense breasts，再用MRI screening 一下，这种情况不能算prevention吗？

回复 11楼 saynomore 的帖子
是这样的

alienhuo 发表于 2024-06-28 22:32
回复 3楼 littlebabyfat 的帖子
问过医院了，他们回复说估价不准：（

看版上这么多医疗保险坑，你信他们估价就输了。

alienhuo 发表于 2024-06-28 22:41
回复 10楼 leilei 的帖子
为什么呢？MM展开来讲讲？mammo 看不清dense breasts，再用MRI screening 一下，这种情况不能算prevention吗？

你记得你医生的单子上勾选的是screening 还是其他？我问这个是因为我刚好记得我去年的单子上有开单医生的勾选screening.

回复 23楼 03010103 的帖子
我们这里是中西部，就是几百刀，现在是全部自己付款，但是算在deductible 里面

回复 25楼 公用马甲27 的帖子
楼主愚钝，还请mm明示，谢谢！

回复 29楼 gulfton 的帖子
MM说的对，以后要先联系保险，吃一堑长一智。

回复 30楼 dudu@NY 的帖子
我也是这么认为的，握手!

回复 46楼 hijklmn 的帖子
谢谢mm关心， 结果出了，良性，没事。

回复 47楼 又送春归去 的帖子
这个不是层主想的摸胸的，是mammo都看不出来的，没有肿块

回复 48楼 hijklmn 的帖子
是的。

回复 49楼 hijklmn 的帖子
MM说的非常对，是没有症状的

回复 53楼 ft2019 的帖子
谢谢告知，我这就查查

白人同事说她也是dense，所以每次当医生的亲戚开3D mamo，美国也是很奇葩的，b超又贵又少

回复 1楼 alienhuo 的帖子
去年我碰到了类似情况，out of pocket一千三，我打了N次电话他们一直踢皮球。我后来烦死就付了。现在还在心疼。

回复 13楼 ft2019 的帖子
我是同一个appointment 做加强mammo+超声,保险包

MRI许多保险要preauthorization,我第一次 dense 以后后直接上3D

借帖子说一下BCBS的保险。以前只包preventive screening mammo， 包括3D mammo. 自2023年7月起，不论是preventive screening 还是diagnostic, 都不用自付任何费用， 包括mammo and ultrasound. 具体到各个公司单位，可能不太一样。大家买保险时可以留意一下。

大几百真的很好了

MRI 肯定不是preventive, 这应该是你保险之后需要付的部分。如果不cover 应该不止这个价格

账单没问题，没招可支，照付就是了

回复 69楼 Moulin 的帖子
我的账单就是这个价，保险没有支付一分钱，也没有折扣，就是全部out of pocket

sshh2014 发表于 2024-06-28 23:28
回复 1楼 alienhuo 的帖子
去年我碰到了类似情况，out of pocket一千三，我打了N次电话他们一直踢皮球。我后来烦死就付了。现在还在心疼。

极少打电话 都是email, msg, mail 最后都能解决 有一次一个账单两年后才解决

lz你的MRI的确不是preventive，而是diagnosis。医院estimate的价格也经常不准确。很多时候pre-auth都得跟保险公司交涉好几次才行。你的大几百是很正常的价格，取决于你的什么保险。如果有deductible，先要meet，然后再看你的保险co-insurance你出多少，很多是百分比，10%，20%都是比较常见的。如果保险完全不cover，mri的账单都得几千块钱。所以你的收费应该问题不大，也不贵，付了吧

oqo 发表于 2024-06-29 11:59
极少打电话 都是email, msg, mail 最后都能解决 有一次一个账单两年后才解决

我这的扯皮账单，两年后早送collection 十回了

guogai 发表于 2024-06-28 19:18
亚洲人大多数都是dense，根本就应该直接做ultrasound。可是美国的procedure不允许

为什么不能坐ultrasound呢？

这几百是不是co pay啊？

triblue 发表于 2024-06-28 23:40
借帖子说一下BCBS的保险。以前只包preventive screening mammo， 包括3D mammo. 自2023年7月起，不论是preventive screening 还是diagnostic, 都不用自付任何费用， 包括mammo and ultrasound. 具体到各个公司单位，可能不太一样。大家买保险时可以留意一下。

难怪，谢谢！我都没看细则。

我也有个问题问一下MM们。我前段刚做完年检的preventive mammogram(隔了2年多)，然后说是双侧大小变化不同及dense，开单子要我去做一侧的diagnostic mammogram +ultrasound(二个codes)。保险BCBS只付部分+ deductible算下来自付额至少$1000+。我理解ultrasound是额外的我可以去做。但那个diagnostic mammogram 是不是重复(or partial重复）那个刚做完的preventative mammogram？
我查了一下去医院外的其它radio诊所自费做ultrasound 不过两百块钱而已，为什么要让我自己多付$1000(还保险后的)做包括做过的PrevMammogram(只不过冠以diagnostic)?
问题是我能否自己自费去ultrasound? 然后怎么办？是不是还得找医生看片子？唉真是疑惑重重

说回中国检查便宜的，其实没有用。检查出问题需要进一步治疗的，美国医生基本都要重新做。拿中国的片子给医生看是没用的。

借帖子说一下BCBS的保险。以前只包preventive screening mammo， 包括3D mammo. 自2023年7月起，不论是preventive screening 还是diagnostic, 都不用自付任何费用， 包括mammo and ultrasound. 具体到各个公司单位，可能不太一样。大家买保险时可以留意一下。
triblue 发表于 2024-06-28 23:40

去年mamao 就是dense， 被要求马上再做mammo 不同角度 和ultrasound, 结果这个mamao和ultrasound收了两个copay $35+$35 自己marketplace 买的0 deductible 保险
我自己的保险如果是mri或者ct，要prior auth，然后copay还要400

lake123 发表于 2024-06-29 13:11
我也有个问题问一下MM们。我前段刚做完年检的preventive mammogram(隔了2年多)，然后说是双侧大小变化不同及dense，开单子要我去做一侧的diagnostic mammogram +ultrasound(二个codes)。保险BCBS只付部分+ deductible算下来自付额至少$1000+。我理解ultrasound是额外的我可以去做。但那个diagnostic mammogram 是不是重复(or partial重复）那个刚做完的preventative mammogram？
我查了一下去医院外的其它radio诊所自费做ultrasound 不过两百块钱而已，为什么要让我自己多付$1000(还保险后的)做包括做过的PrevMammogram(只不过冠以diagnostic)?
问题是我能否自己自费去ultrasound? 然后怎么办？是不是还得找医生看片子？唉真是疑惑重重

外面自费做的一般都包括看片子的。至少我做过的mri 是包括的

mark

六合彩 发表于 2024-06-29 13:52
外面自费做的一般都包括看片子的。至少我做过的mri 是包括的

你外面自费做ultrasond还是MRI，付费多少？

这种ultrasound都是有可能不报的，而且一等几个月。我去年医生开了单子也没去，回国体检顺便做的高清彩超又省事又便宜。

以后就每年回国度假加体检，省心

WildandFree 发表于 2024-06-29 14:36
你外面自费做ultrasond还是MRI，付费多少？

我当时是做的腿部mri， 我们这里是$500,所以觉得还可以，用保险有prior auth 还要400刀，所以500刀花个省心

Bmhr01233210 发表于 2024-06-29 14:42
这种ultrasound都是有可能不报的，而且一等几个月。我去年医生开了单子也没去，回国体检顺便做的高清彩超又省事又便宜。

确实有可能，美国就是这么烂，如果保险认为不是medically reasonable and necessary, 他们就会拒付的。医生也没办法

diagnostic 保险不可能全cover 我也做了 前台都说这种就是 deductible 交满然后保险kick in 我还做了 biopsy 以为没多贵 居然要一万！自己出deductible 然后 20% 这价格实在是太贵了 太离谱了 我妈说国内biopsy也就几百块人民币！

打电话给保险公司。告诉保险公司医生没有事先说明，如果你事先知道的话，可能就不做了。
有时候保险公司会给你 Waive 你的那部分账单。

泡沫泡沫 发表于 2024-06-28 18:38
我记得现在可以要求做之前让医院估价的，如果最后价格高于10%可以不付高于的部分，但是你要保留哪个估价单。 最坏的打算说实话，楼主这个才几百刀就算了，买个心安。平时买个什么化妆品也就几百到吧。

Mark

leilei 发表于 2024-06-28 19:00
回复 9楼 HRennoguest 的帖子
不会，只要是第二次检查是 一年+ 1天后检查，是screening 的code 就是年检。是政府付钱，不是保险公司付

Markk

我当时是做的腿部mri， 我们这里是$500,所以觉得还可以，用保险有prior auth 还要400刀，所以500刀花个省心
六合彩 发表于 2024-06-29 15:20

并且说的400刀，谁知道到时候读片啊，诊断啊啥的会不会另charge。
我上次做的妇检，实打实的preventive吧，以前好像都没自付过 所以我默认自付为0，但就不知道为毛lab什么的最后我自付200左右吧 我怕麻烦，懒得跟他们掰扯 最主要结果一切都好，想着花钱买个安心，就认了。

guogai 发表于 2024-06-28 19:18
亚洲人大多数都是dense，根本就应该直接做ultrasound。可是美国的procedure不允许

MRI 效果最好

saynomore 发表于 2024-06-28 22:25
你这是哪个国家，或者哪个州？以前从没听说过，这不是什么全国普及到处都有的福利。
查了一下，ACA要求保险公司负责mammo screening test，没看到政府by default付钱的要求。你这个福利很不错，但真的很迷。

maamo一般insurance都不要钱吧。后面超声我也不记得自付。要穿刺了自付嗖地上去了（high deductible）

MRI 效果最好
PLAZZZ1 发表于 2024-06-29 18:16

MRI 有副作用吗？

看了这个帖子真是头大。以后大家都吸取教训，这种不着急的年检的项目，回国的时候顺便做一个吧。既不需要预约，直接walk in。也高效，一个上午做n个检查都够了。又便宜，单独做一个乳腺彩超估计也就是百把块人民币的事，我都一起做的总共也就没花几个钱。在这边一个ultrasound估计往返机票钱都出来了，简直是大无语。
还有什么mammogram，我咋觉得中国的检查根本就不整这个，压根就没听医生提过这个选项，想想直接就是ultrasound自费都只要百把块钱的事。