从Economics of Healthcare说现在的医疗系统

美国的医院，90%以上都是非营利性质，绝大部分都不赚钱。即使赚钱，普通的社区医院也就最多赚一两百万美金一年。
这还是疫情钱，疫情后，估计绝大部分能不亏损就算经营得很好了。
The Economics of Healthcare: Crash Course Economics #29

系统提示：若遇到视频无法播放请点击下方链接
https://www.youtube.com/embed/cbBKoyjFLUY?si=NcudtlZJeCNW-8PM
医院的Chief medical officer report 给CEO， 各个科室的医生chief report to Chief medical officer. 如果一个医院的psychiatry部门，只有两三个医生是医院的full time staff, 其他的都是contractor, 或者Locum tenen, 医院为了省钱，决定全部换成full time医生和NP。
比如医院每个小时给psychiatrist locum tenen 300美金，agency只给精神科医生200 美金。
雇佣NP，一个NP 每年十万美金。一年下来能节省五十万美金。十个NP节省五百万美金。
而且一个医院如果成功了，其他的同一个系统里面的另外的医院也会跟进。毕竟谁不喜欢省钱尼，对于做管理层的医生来说，也是自己的政绩。
如果一个医院的一个科室成功了，其他的科室也会跟进。一个医院如果有30个不同的service, 那基本一年下来能节省一个亿美金。
挣钱如此艰难，就只能节流了。
本地一个私立的社区医院，去年新闻发布会说亏损1000万美金，上个星期又新闻发布亏损2500万美金。估计很快就要file bankruptcy了。
还有医生看病，病人的情况符合医疗的标准住院，或者是接受standard of care. 但是医院BILL保险公司的时候，保险公司给钱的标准是远远高于standard of care的。
比如standard of care 可能病人满足25%的标准，就可以给一个治疗。保险公司往往不是，保险公司可能是要求75%以上。
这样，保险公司就有借口可以拒绝reimbursement.
比如臭名昭著的medical, 加州的白卡。每三年就到医院audit 一次，他们aduit 十个chart, 如果发现一个chart 没有达到他们的高得离谱的标准，他们就会说你有10%的chart不符合标准。
他们就会要求你把过去三年的10%的钱都退回去给它。其实medical的给付本来就低得可怜（如果正常的private insurance 给付100，白卡就大概是5），然后标准还高得可笑，还这么苛刻的audit, 所以不难理解医院和医生都不喜欢medical白卡。
因为基本就是看得越多，亏钱越多。谁愿意做亏钱的买卖？
所以有人说奥巴马医保好，看病不要钱。懂行的人就笑了。
免费的东西是最贵的。
VA的医院对拿tricare的老兵免费，NP可以独立管理一个科室的病人。问问那些去VA看病的老兵是什么体验。
经常报纸新闻上有VA的丑闻报道。

回复 1楼 dvdhe 的帖子
这么好的帖子， 我虽然没法加入有价值的讨论，但是也Re 一下
我最近才知道， 加州每三个人就有一个看病基本不要钱！！！ 难怪TNND 我每次收到医疗账单都气得要死 简直比我当初 知道 每三个人只有一个人工作 还要震撼

回复 1楼 dvdhe 的帖子
不赚钱，是指不给投资人赚钱，并不是不来钱。这里说的其实是，高价医疗收来的钱，都被瓜分挥霍掉了而已。

肥水不流外人田，三桶油也可以做成亏损的

美国healthcare cost那么贵医院还亏本。怎么回事呢

工资就是成本，等于高工资把钱分了，亏钱是医院，表面的，个人来说都没少赚，没赚的是因为职位低，应该问问那些拿百万年薪的，凭啥？

meonline 发表于 2024-06-14 02:56
美国healthcare cost那么贵医院还亏本。怎么回事呢

小学数学加减法学好了，就知道中间吞了.