常有人说看病要看医生，而不是护士执业者（NP），但这难道不是医生的选择吗？

如今，NP和医师助理（PA）的数量越来越多，您是否考虑过为什么？
NP的薪资低，工作却十分繁重。虽然他们承担了许多医生的责任，但收入却只有医生的三分之一甚至五分之一。
注册护士（RN）所需的知识仅为医生的二十分之一，但收入却往往比NP高。
年轻人可以通过努力成为NP并开设自己的诊所，尽管这会非常忙碌，几乎没有私人生活。
医疗行业中，医生仍然占据主导地位，并具有话语权。雇佣NP和PA的决策主要由医生组成的管理层做出。
例如，著名的比弗利山庄的Cedar-Sinai医院，尽管接待大量富人和名人，包括沙特阿拉伯的王子，但依然雇佣了大量的NP和PA。美国的退伍军人医院（VA系统）也大量雇佣NP，这些NP在没有医生监督的情况下，可以独立管理一个科室的所有病人。若全民医保实施，许多医院可能会采用类似VA医院的模式，让NP独立管理科室。
每当有人说看病只要医生，不要NP或PA时，是否考虑过这是医生们的选择？因为许多医生认为初级护理（Primary Care）赚钱少、事务繁多而不愿意从事。即使是内科医生，很多也转向医美领域。
私人诊所的医生完全掌握自主权，他们也雇佣大量的PA和NP。
年轻医生找工作困难，因为资深医生更倾向于雇佣NP和PA，这样不仅成本低，而且没有竞争威胁。年轻医生入职几年后可能要求合伙人的位置，甚至取代资深医生。
专科医生也喜欢雇佣NP和PA，因为这样他们可以在相同时间内看更多的病人，赚取更多的收入。
医生们有时称NP和PA为“医生扩展者” Physician Extender，意思是帮他们工作，并剥削其剩余价值。
医生们也是普通人，他们也希望在单位时间内赚取更多的钱，让孩子上最好的私立学校，住更好的房子，并获得更高的投资回报。
在相同的费用下，大家当然愿意看医生。但是，医生不愿意看普通病人，更不要说那些使用差保险的病人。他们更喜欢保险支付更多的病人（如PPO保险）甚至现金病人。
顶级医生通过不可替代的高超技术，很多时候只收现金，费用往往是普通收费的数倍。例如，一位专做手部手术的医生，每次手术收费至少一万美元，很多人宁愿不用保险也要找他。这类医生每天只看三到五个病人，但收入远超普通医生。
比弗利山庄有些从事rejuvenation medicine的医生，一次换血 procedure 收费5到25万美元，吸引了许多有钱人。沙特王子甚至坐私人飞机从中东来找这些医生换血，费用高达几百万美元。这类诊所通常由医生开设，雇佣NP协助工作。
中国有的城乡结合部的医院，以前很多工伤事故，一年三万起，需要接断手指，就找中专生做这个技术活，结果做多了，中专生也能很好的接断手指，无他，但手熟而。
尽管许多人认为奥巴马医保很好，但医生们却不喜欢奥巴马医保的病人，因为报酬低且事务繁多，处理这些病人会亏钱。开业医生通常将奥巴马医保病人控制在10%以下，以避免亏损。
除非3分钟一个病人，完全靠走量。那和在中国看病有啥区别？
美国耶鲁大学教授William Kissick 提出的“不可能三角”理论指出，一个国家的医疗系统很难同时兼顾提高医疗服务质量、增加医疗服务可及性和降低医疗服务价格。
世界各地的医疗系统都面临效率、费用和效果之间的平衡问题。
医疗体系的不可能三角是：高效、廉价、服务好。
免费的医疗服务不可能是最好的，最好的东西总是稀缺资源。
因此，有的人压根就是拿白卡，有NP或PA看诊已经是很不错的了，还期望医生亲自看诊，这是不现实的。
想要享受宝马奔驰的服务，却只愿支付丰田的价格，这显然是异想天开。

医学院扩招就完了
各种行会设置行业壁垒维护自己群体利益
加上private equities 不停买医院形成垄断以后，减员增效，提高服务价格, 是医疗费用节节升高服务却更劣质的另一个原因
for profit的结果就是这样

韩国医生罢工是同一个逻辑

我是hmo保险，network里的md，np，pa都可以选 有时候自己的PCP约不到近的时间也用过别的，看常见病开药没什么区别

"注册护士（RN）所需的知识仅为医生的二十分之一，但收入却往往比NP高。"
什么乱七八糟，在这胡说八道。

Giantwave 发表于 2024-06-01 02:22
"注册护士（RN）所需的知识仅为医生的二十分之一，但收入却往往比NP高。"
什么乱七八糟，在这胡说八道。

看到这句话 就知道不用往下看了

看来这些医生背诵的希波克拉底誓词都拉出去了