之前就说会单独发帖说看医生以及和保险扯皮的经历。昨天没抢到马甲。今天先写写和保险扯皮吧。 之前的帖子有很多热心姐妹帮忙提供看病的资源和信息，帮我出主意，对我帮助很大，非常感谢。 就不吐槽我们公司多累了，以前觉得虽然累，但好歹给安排了好的保险policy，累病了可以看病。今年给我们换了一家保险公司，今年的plan是Cigna Open Access Plus，plan的policy和以前不变。在这次扯皮之前，我完全没想到这么大的保险能如此无赖。 拿到了医生开的单子，和保险联系，得到的答复非常好，in network没有deductible，只付10%。我在保险网上找了诊所让去的image center，我自己在网上查是in network，找agent确认，发现不在，于是我让agent提供了一个in network provider的list，选了一家连锁的radiology LH，以前用过不同location的，体验不错。结果预约时候的estimation是让我先交deductible，说他们那边系统自动显示的就是这么多。我觉得奇怪，又联系了保险，保险信誓旦旦的说，他们是in network的不应该付deductible（我后来才知道这个是out of network provider 让交的钱）。当时我以为是LH搞错了，radiology坚持先付钱才能做检查，不交就让我找别的radiology做。 于是我在保险agent给我的list里找了另一个radiology group ZP。这家预约流程和客服态度都很好，我很满意，和保险以及provider都check过是in network的，而且分别不止check了一次。因为填registration form的时候问我要不要多加一个检查，我打电话问保险这个检查包不包，保险查完告诉我，这个检查包，但是这个provider out of network啊。当时是在appointment前两天已经下班后(不能和保险live chat了)，我接连打电话问Cigna客服（全是印度人），都跟我说这个provider out of network，并且这几个印度agent都信誓旦旦的说，明天一上班就给我打电话查，并说肯定会在一天内给我回电话(后来一个电话都没收到)。第二天一早，我便打电话找ZP, 前台帮我查完确实in network，又好心给我转到了billing department，billing department也特别热心的给我认真查了我这个plan，就是in network的，提供了NPI, tax-id，但是也跟我说，他们这边claim，就算是in network，Cigna不承认，他们做为provider也没办法。再联系保险的时候，保险就坚持说ZP out of network，让我去LH看，我解释了deductible的事，保险坚持说我的plan deductible waive了，我in network的只需要付10%，这次遇到个美国的agent，自告奋勇给我打电话去LH argue，LH同意先看病再claim保险，于是又拖了一个礼拜，约到一个礼拜后。有了上次经验，我在看病前一天联系保险，确认这家是否in network，不出我所料，保险agent一致说，LH out of network。我让他们解释，说正在negotiate contract，还在过程中。 就这样，距离我家1-2个小时车程的地方，所有image center都被Cigna归为 out of network了。我不得不约了华人的radiology，自费做了两个检查，整个过程丝滑流畅，提前谈好价格，自己出钱，丝滑流畅，服务态度也好。回来后才发现依然一地鸡毛，后续麻烦更多。 取消LH预约后再给保险打电话，保险一致说LH 我选的location的branch in network啊，甚至一个印度agent还笑我，LH那么大连锁的，如果out of network，岂不是让人没有地方可以看病了？ 我在网上搜了我这个情况，reddit上有人遇到类似的问题，但都是预约之后一个月或者几个月才去看，provider变成out of network了。我是提前3天或者一周，就从in network变成out of network了，取消预约后又变回in network了，这还让人怎么用保险看病？ 请有经验的姐妹请分享分享经验。
有bill。我因为现在这个情况，做了一些研究，发现联邦想办法管控，但是上有政策下有对策，有的是办法。忘了主贴有没有写，每次查完in network，cigna会发个confirmation letter，上边有某某provider在哪日是你的plan in network的。这是联邦要求的。 但是保险特别无赖的是，经常说等appointment这期间变成了out of network。这是为啥我在去appointment前一天和cigna double check一下，而这个时候会变成out of network。这个不能怪agent，我会跟很多agent确认，他们说法都是一样的，因为看到系统里的信息是一样的，就是cigna在搞鬼。
同意你说的，我们是公司去谈的plan。cigna有的agent说的是我的plan下provider out of network。但是我发现跟时间有关，我make appointment的时候，所有agent看到的都是我是in network的，等我去appointment前，全都变成out of network了。我甚至在想是不是我们公司没给够钱，cigna用这种策略骗我们。 我一部分是和chat的live agent谈的，一部分是打电话的。之所以打电话是发现有时候接电话的是美国人，做事认真负责，不然全是在印度的印度人敷衍了事。chat的live agent会有文字记录留下。 我保险的plan非常好，是非常low的 deductible，这些检查in network都是waive deductible的，只需要自己付10%。问题在于，这么好的policy，insurance不承认也没有用啊，跟没有保险一样。
回复 30楼 gongmaa 的帖子 确实是这样。希望楼主病情能好转，自己的健康是最重要的。 “有保险本来应该让病人得到更好的医疗服务” 我觉得这句话可能有问题，医疗保险可能不是这个目的或者说是没完成这个目的。 (商业)保险的目的可可能是让（大部分普通的）病人更好的得到（质量和内容都不好说的）医疗服务。用英语是 Commercial health insurance leads to better access to (some form of, and arguably comprehensive) health care for most regular people. Commercial health insurance does not necessarily lead to better health care under all circumstances.
之前的帖子有很多热心姐妹帮忙提供看病的资源和信息，帮我出主意，对我帮助很大，非常感谢。
就不吐槽我们公司多累了，以前觉得虽然累，但好歹给安排了好的保险policy，累病了可以看病。今年给我们换了一家保险公司，今年的plan是Cigna Open Access Plus，plan的policy和以前不变。在这次扯皮之前，我完全没想到这么大的保险能如此无赖。
拿到了医生开的单子，和保险联系，得到的答复非常好，in network没有deductible，只付10%。我在保险网上找了诊所让去的image center，我自己在网上查是in network，找agent确认，发现不在，于是我让agent提供了一个in network provider的list，选了一家连锁的radiology LH，以前用过不同location的，体验不错。结果预约时候的estimation是让我先交deductible，说他们那边系统自动显示的就是这么多。我觉得奇怪，又联系了保险，保险信誓旦旦的说，他们是in network的不应该付deductible（我后来才知道这个是out of network provider 让交的钱）。当时我以为是LH搞错了，radiology坚持先付钱才能做检查，不交就让我找别的radiology做。
于是我在保险agent给我的list里找了另一个radiology group ZP。这家预约流程和客服态度都很好，我很满意，和保险以及provider都check过是in network的，而且分别不止check了一次。因为填registration form的时候问我要不要多加一个检查，我打电话问保险这个检查包不包，保险查完告诉我，这个检查包，但是这个provider out of network啊。当时是在appointment前两天已经下班后(不能和保险live chat了)，我接连打电话问Cigna客服（全是印度人），都跟我说这个provider out of network，并且这几个印度agent都信誓旦旦的说，明天一上班就给我打电话查，并说肯定会在一天内给我回电话(后来一个电话都没收到)。第二天一早，我便打电话找ZP, 前台帮我查完确实in network，又好心给我转到了billing department，billing department也特别热心的给我认真查了我这个plan，就是in network的，提供了NPI, tax-id，但是也跟我说，他们这边claim，就算是in network，Cigna不承认，他们做为provider也没办法。再联系保险的时候，保险就坚持说ZP out of network，让我去LH看，我解释了deductible的事，保险坚持说我的plan deductible waive了，我in network的只需要付10%，这次遇到个美国的agent，自告奋勇给我打电话去LH argue，LH同意先看病再claim保险，于是又拖了一个礼拜，约到一个礼拜后。有了上次经验，我在看病前一天联系保险，确认这家是否in network，不出我所料，保险agent一致说，LH out of network。我让他们解释，说正在negotiate contract，还在过程中。
就这样，距离我家1-2个小时车程的地方，所有image center都被Cigna归为 out of network了。我不得不约了华人的radiology，自费做了两个检查，整个过程丝滑流畅，提前谈好价格，自己出钱，丝滑流畅，服务态度也好。回来后才发现依然一地鸡毛，后续麻烦更多。
取消LH预约后再给保险打电话，保险一致说LH 我选的location的branch in network啊，甚至一个印度agent还笑我，LH那么大连锁的，如果out of network，岂不是让人没有地方可以看病了？
我在网上搜了我这个情况，reddit上有人遇到类似的问题，但都是预约之后一个月或者几个月才去看，provider变成out of network了。我是提前3天或者一周，就从in network变成out of network了，取消预约后又变回in network了，这还让人怎么用保险看病？
请有经验的姐妹请分享分享经验。
mm跟我最近的经历有点像，可否私信一下我。
哎。我还没发之前看病的经历呢，看了更郁闷。短短两周内发生太多事了，来不及吐槽，现在只能专注下一步。幸亏前两天的帖子有很多热心姐妹指导了一下，不然完全没有头绪。
真的庆幸当初没有抽到h1b，离开美国，才发现美国的医疗有多可笑。 https://www.youtube.com/watch?v=7sxklspR6Qo&t=270s
已私
要看cigna具体的plan
哎，没条件换国家
有bill。我因为现在这个情况，做了一些研究，发现联邦想办法管控，但是上有政策下有对策，有的是办法。忘了主贴有没有写，每次查完in network，cigna会发个confirmation letter，上边有某某provider在哪日是你的plan in network的。这是联邦要求的。
但是保险特别无赖的是，经常说等appointment这期间变成了out of network。这是为啥我在去appointment前一天和cigna double check一下，而这个时候会变成out of network。这个不能怪agent，我会跟很多agent确认，他们说法都是一样的，因为看到系统里的信息是一样的，就是cigna在搞鬼。
没有走保险做，去中国店自费做的，但是做得不好，很大可能还要重新做。前几天发帖就是请教有经验的姐妹下一步怎么办。
可是楼主的计画是OAP, 应该是高扣抵额的欧式健保，自付额应该不能waived。 那家LH中心，应该是看到系统里面的自付额直接收费了。 有个可能过去是Cigna客服不上心，才造成误解。 楼主要不要把公司的合约内容在看一下，看看一般检查是怎么规定的。
同意你说的，我们是公司去谈的plan。cigna有的agent说的是我的plan下provider out of network。但是我发现跟时间有关，我make appointment的时候，所有agent看到的都是我是in network的，等我去appointment前，全都变成out of network了。我甚至在想是不是我们公司没给够钱，cigna用这种策略骗我们。
我一部分是和chat的live agent谈的，一部分是打电话的。之所以打电话是发现有时候接电话的是美国人，做事认真负责，不然全是在印度的印度人敷衍了事。chat的live agent会有文字记录留下。
我保险的plan非常好，是非常low的 deductible，这些检查in network都是waive deductible的，只需要自己付10%。问题在于，这么好的policy，insurance不承认也没有用啊，跟没有保险一样。
建议楼主找公司HR管保险的人谈谈，让HR 的人去跟Cigna对接的人问问是哪里出问题，问题可能比较容易解决。
贵公司比较厉害，保险计画很好，我们Cigna的就是自己付钱，保大不保小。
找了，我们小公司，工作非常累，给了好的保险。hr不管，甩给专门处理扯皮的第三方了，第三方也找了，第三方的服务比保险还差劲
首先去Cigna楼主帐户，检查楼主的保险内容，把有关于做检查用签约商可以免扣抵额的条款印出来。 也把检查中心是签约商的资料印出来，然后约给时间重作检查。 如果检查当天要收费，可以跟柜台出示Cigna 网站相关资料，让他们跟保险公司确认。 如果还是要收钱，把交涉者的名字时间细节记下来，付钱的收据等等东西收集好，等着看检查中心怎么报保险。 保险处理完以后，也许会叫检查中心退钱给你。 如果三星期内没有看到检查中心有报保险，楼主就主动写信去保险公司争论应该要退钱，付上所有的书面证据，看看保险公司怎么回。 写信交涉可以避免客服满嘴跑火车，记得信件用certified mail 邮寄可以追踪邮件状况。
保险公司虽然坏，但是不需要在这种地方搞钱，其他搞钱的方式比较简单有效。
我现在是想走正规途径通过保险看病，方便后续的治疗。
不止是医疗，工作也强烈的有这个感受。以前至少还提供好的保险，累坏了能低成本看病。现在保险也不好了。
我怀疑是保险能连上provider的预约系统，不然怎么那么准的变成out of network，而且所有agent口径一致
谢谢建议，我按你说的做。
你往坏了想他们，总是没错的。一旦你主观的认为他们是为你好的，你大概率会掉进坑里。
我已经确定不可能是客服了，每次我都会打无数个电话，他们在是否in network这个事上口径一致
楼主查一下州法律，有没有no surprise bill，就是针对out of network bill
首先祝福楼主一切顺利，但是如果一个人本来就生病了，需要做检查，还需要全职上班，说不定还要照顾小孩家务，有保险本来应该让病人得到更好的医疗服务，结果服务不见得多好，反而增加了这些额外的麻烦不知道消耗多少时间精力和精神压力
各个公司跟同一个保险公司签的plan都会不一样
确实是这样。希望楼主病情能好转，自己的健康是最重要的。
“有保险本来应该让病人得到更好的医疗服务” 我觉得这句话可能有问题，医疗保险可能不是这个目的或者说是没完成这个目的。 (商业)保险的目的可可能是让（大部分普通的）病人更好的得到（质量和内容都不好说的）医疗服务。用英语是 Commercial health insurance leads to better access to (some form of, and arguably comprehensive) health care for most regular people. Commercial health insurance does not necessarily lead to better health care under all circumstances.
cigna agent说，客户端的信息有6天delay，永远都是看到6天前的，所以不准。这是为啥我每次都live chat让他们查。但是最近一次有个agent也跟我说，其实用户那边查的比我们客服这边更准。
求科普这个 no surprise bill
原来如此，和服务区也有关啊
我在医疗系统的朋友和我说找in network hospital，然后找下边的医生和image center，但是我保险的plan发现，医生都 in network，但他们在的hospital不在，也是很奇怪
应该是有的，我查一下，谢谢建议
谢谢，幸亏是单身一个人，不然真不知道怎么办。不过一个人遇到这些事也不知道和谁商量，只能上网发帖问。欣慰的是，华人上很多姐妹给了我好的建议和指导
同一个医生，可以在这个地址执业，也可以在另外一个地址执业。 你在这个地址看的医生，有时候报保险的时候用另外一个地址，总之就是各种各样的坑，只有你想不到的坑，没有他们挖不出来的坑。
保险公司有责任提供正确资讯，所以在网页上的资讯有延迟不该我们负责。 通常来说签约商是一年一续约，所以应该不用天天查。 楼主的问题应该是公司谈出来的保险条款太好，一般人员不常看到，不知道怎么处理而产生的问题，所以建议用写信来跟保险公司扯皮。
这个是个坑，我问保险的时候也反复确认这个。尤其是大的连锁的provider。保险一开始狡辩out of network就说我预约的这个location不在network
医院和医生一般是独立的provider, 医生可以在多个医院后者诊所营业。医生在不在network和医院在 不在network, 是两个问题。 医生基本可以看作是医院临时雇来的帮忙的人 no surprise bill act就是针对这个问题，但是基本只限于急病。你这种明显是门诊的问题，不一定适用。
医院一般都有属于自己的lab和imaging service. 这个imaging service是医院下属的一个科室 你的朋友是让你 找in network 的医院， 然后那家医院里的 imaging service一般来说也就是in network. 因为你说找不到稳定的in network 独立的imaging center, 你朋友让你去找找in network医院里的附属imaging service
但是你不是在这家医院住院，听上去可能你的医生也没有在这家医院营业，即使这家医院在你的network也不一定可以给做检查 另外这个医院看片子的 radiologist 也有可能不是in network , 因为这个职位也是个医生 可能又是和医院独立的
我这边的医院下面的imaging center 有提供给outpatient 的服务 并不只给住院病人做。查保险network不是搜医生名字，就是搜ct,或者imagine center,会出来医院的名字和lab电话
我朋友建议完之后，我查了，hospital in network，但是它下属的image center依然out of network
保险接线员跟我说只要imaging center 是in network, 无论哪个 radiologist 做，就是in network. 但是claim 被processed as out of network, 原因是做procedure 的医生不是in network. 但是我做procedure 之前也不知道具体被安排了哪个医生。 难道是说那台机器、护士是in network, 但是医生不是，那这样的话至少账单需要分开。
我理解为他说的是radiologist不是in network？我之前用别的保险的时候遇到过radiologist额外收一份账单的情况，是在做image test以外的。但是只有那次是那样的。虽然写的名称不一样，但是和你的经历类似。后来就没遇到过了。
但是我遇到过那次，radiologist额外寄的账单，不过也是因为那时候保险不好，image test的钱提前交了。对了，那个垃圾plan也是cigna的。是我在前一家公司工作的时候的。
这样啊，我也是头回听说这种情况，长知识了。
我觉得你有两个目的，及时就诊治疗，控制医疗花费。在目前这个时代这两个目的往往是冲突的。 如果要赶紧治病，那么只要有任何一个可以保存的证据说明这个imaging service 是in network, 就赶紧使用。 比如，只要保险网页或者imaigng service appointment 能说明在预约时候是in network就足够了。 预约上扫描了再说，以后billing的问题慢慢扯皮，实在不行就按out of network负好了
如果要控制花费，那只能认真的和保险公司交涉，不断地频繁的联系客服，检查官方网页，直到确认某一家机构稳定的in network再去，估计可能一二个月也就可以确定？
我现在后续的治疗需要走正规的保险流程，不然就按之前的处理方式，自己找pay cash的店了。后续的pay cash付不起了。
救护车扯皮的经历，能不能分享一下？
我几天去 urgent care, 医生让我到ER去拍片子，让救护车伺候，我直接给拒了，就是怕扯皮。因为我知道朋友账单，保险公司说这个那个不付，自己要负责好几千账单。
后来ER我也没去。第二天，找了另外一个靠谱的医生，她开了一个单子去另外一家去做，帮搞定了当天的预约，自己开车去的。
没办法，都是被逼的，PPO保险，看医生啥的自己还可以控制in network。碰到救护车，就一团懵逼了。
cigna是最烂的医疗保险，我们本地旗舰医院曾经一段时间把cigna踢出去了。
我听医生也这么说过。
这个难道不是避坑101的常识吗？😂
我遇到过一样的事，我也是拒绝了救护车，就怕夸张账单
难怪，我前几天预约，说是in network，LH让我把deductible交满再看病，zp让我签个协议说如果cigna(没错，协议上标出来Cigna)不付钱我自己付。
谢谢，先活过这一关！
你还是没get到啊，或者我没get到你。但知道你是好心就够了。谢谢
不明白保险公司这么做的目的是？
楼里有人给解释了，就是给患者make appointment制造不变，导致患者取消预约或者走自费
哪家医院，把英文名贴出来给大家避雷
最后我appeal了，要等一个月才有人管这个appeal。
诊所账单寄来后快一个月保险公司才寄来EOB说不保这一次疫苗。 简直烂到根儿了。
还有孩子的牙科诊所也是夏天因为换了经营者，也不通知我们，突然洗牙后寄账单来说不在network里了，要我付钱。 等经营者交接好，又回到network了。
碰到好多次各种金额不大但是很恶心的操作。