版上能人多,问一下乳腺癌高危人群MRI筛查以及MRI造影剂gadolinium脑沉积的问题

屏蔽大法
楼主 (北美华人网)
我有家族乳腺癌病史,虽然基因检测没有异常,还是被认为高危。Breast specialist要求每年一次mammogram+一次造影MRI。我的家庭医生提了一嘴MRI造影剂gadolinium会在大脑中沉积。Breast specialist给我提供的资料说这是incidental finding,还没有证据显示会对大脑造成实质性影响。
但我还是挺担心的,毕竟目前没证据不等于以后不会找到证据。按我家族里大多数患者的发病岁数,我在真的生病前可能得做二十多年的造影MRI,万一没生病就脑残了呢。本来已经下定决心自费做ultrasound来代替了。这两天看到乳腺癌相关的帖子,又查了一下,好像还是MRI才看得更准。十分纠结。不知道有没有对这个比较了解的可以提供点意见?
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dingdang8467
家族史怎么认定的?我们家族史上只有一个人得过癌症是乳腺癌,我打算今年去测基因,但是家庭医生没让我做mri。我mammogram目前一切正常。国内是手膜+ultrasound的年检。
屏蔽大法
dingdang8467 发表于 2024-03-21 20:07
家族史怎么认定的?我们家族史上只有一个人得过癌症是乳腺癌,我打算今年去测基因,但是家庭医生没让我做mri。我mammogram目前一切正常。国内是手膜+ultrasound的年检。

我外婆、她三个女儿中的两个(包括我妈)都有。
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lilyal
我妈得了,医生说只有她一个人得,而且72岁得的,不给测基因,更不会给做MRI,除非家族里又有人得了
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lilyal
MRI照影是不是对肾也不好,记得以前做之前要测肾功能才能做
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babybaby
屏蔽大法 发表于 2024-03-21 22:29
我外婆、她三个女儿中的两个(包括我妈)都有。

Lz有没有做过全基因组测序?这种家族史应该做wgs看突变的
屏蔽大法
lilyal 发表于 2024-03-22 09:25
MRI照影是不是对肾也不好,记得以前做之前要测肾功能才能做

应该是。做完之后都要大量喝水。实在不知道benefits 是不是outweigh risks。
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lilyal
屏蔽大法 发表于 2024-03-22 10:26
应该是。做完之后都要大量喝水。实在不知道benefits 是不是outweigh risks。

我是每年B超加Mammogram,不够格做MRI,如果可以,但看MRI也有副作用,那真要考虑一下benefitvs risk
屏蔽大法
babybaby 发表于 2024-03-22 09:37
Lz有没有做过全基因组测序?这种家族史应该做wgs看突变的

我看的那个genetic counselor说我做的那个基因测试包括所有已知会引起乳腺癌卵巢癌之类的基因了。全基因组测序能多看出什么?
我妈也做了基因测试,她有一个mutyh的意义未明突变。这边的医生认为跟乳腺癌没关系,所以即使我没有这个突变也不降低我的风险。讨论这个基因突变和乳腺癌关系的中文文献不少,但我看不明白和我妈的突变是不是同一回事。
屏蔽大法
lilyal 发表于 2024-03-22 10:36
我是每年B超加Mammogram,不够格做MRI,如果可以,但看MRI也有副作用,那真要考虑一下benefitvs risk

这边不喜欢用ultrasound做乳腺癌筛查。你的医生怎么会给你开ultrasound的?
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carollife
说句政治不正确的话,对那些情绪高敏感人群,每年这么多检查会造成很多紧张,焦虑,恐惧,对心理的伤害也不能小觑,因为这些也会影响身体,而且很大。
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lilyal
屏蔽大法 发表于 2024-03-22 10:46
这边不喜欢用ultrasound做乳腺癌筛查。你的医生怎么会给你开ultrasound的?

家庭医生不给开,后来发现一个小肿块,被refer去看breast surgeon, surgeon是见不到的,只见到她的护士。护士很好,说只要我找到医院可以做,就帮我开单。但是现在我找到的医院又不给做了,所以要做B超特别难
屏蔽大法
lilyal 发表于 2024-03-22 11:34
家庭医生不给开,后来发现一个小肿块,被refer去看breast surgeon, surgeon是见不到的,只见到她的护士。护士很好,说只要我找到医院可以做,就帮我开单。但是现在我找到的医院又不给做了,所以要做B超特别难

对,这边只有有肿块才给做ultrasound。而且做的时候只看肿块那儿,多一点都不给看了。
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leilei
dingdang8467 发表于 2024-03-21 20:07
家族史怎么认定的?我们家族史上只有一个人得过癌症是乳腺癌,我打算今年去测基因,但是家庭医生没让我做mri。我mammogram目前一切正常。国内是手膜+ultrasound的年检。

我妈有,但是50岁以后得的。所以有家族史,但是不算高危
屏蔽大法
leilei 发表于 2024-03-22 14:10
我妈有,但是50岁以后得的。所以有家族史,但是不算高危

对,年龄也有关系。我被认为高危的主要原因是我妈的妹妹得病时才四十多。
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qxixi77
我是脑瘤每年都要mri with contrast。我的群里有人提过contrast的危害但是占很小一部分,大部分人还是选择做的,做了10年以上的大有人在。
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lilyal
屏蔽大法 发表于 2024-03-22 14:01
对,这边只有有肿块才给做ultrasound。而且做的时候只看肿块那儿,多一点都不给看了。

那个医院有专门的program给dense breast做ultrasound,现在又取消了,做个B超好难
屏蔽大法
我是脑瘤每年都要mri with contrast。我的群里有人提过contrast的危害但是占很小一部分,大部分人还是选择做的,做了10年以上的大有人在。
qxixi77 发表于 2024-03-22 15:15

谢谢分享。我觉得像我阿姨那样这么年轻就得病了,那做这个检查早发现肯定是好的。像我妈或者外婆那样快70岁了才得这个病,那得做差不多三十年这个检查。也不知道目前有没有数据追踪了病人这么久的。
屏蔽大法
lilyal 发表于 2024-03-22 17:26
那个医院有专门的program给dense breast做ultrasound,现在又取消了,做个B超好难

能说说你怎么找到那个医院的吗?
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lzhu59
我也是高危人群,在PCP那里做了cancer的问卷根据结果才让我没每半年做mri。其中换过一次ultrasound,但是马上由换回mri。
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angelina68
carollife 发表于 2024-03-22 10:49
说句政治不正确的话,对那些情绪高敏感人群,每年这么多检查会造成很多紧张,焦虑,恐惧,对心理的伤害也不能小觑,因为这些也会影响身体,而且很大。

我也说政治不政确,鼓吹回国体检MRI全身CT对正常人无症状有多大损害呢?
屏蔽大法 发表于 2024-03-21 22:29
我外婆、她三个女儿中的两个(包括我妈)都有。

brca吗?
如果是brca,现在美国就是当癌症病人对待了
听医生的吧,
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hellohey
angelina68 发表于 2024-03-22 23:44
我也说政治不政确,鼓吹回国体检MRI全身CT对正常人无症状有多大损害呢?

有家族史的需要,一般人没症状不需要吧。 MRI不打楼主说的那个没有CT的辐射。
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ghwan
屏蔽大法 发表于 2024-03-22 10:46
这边不喜欢用ultrasound做乳腺癌筛查。你的医生怎么会给你开ultrasound的?

这里 ultrasound 只能做diagnostic, 不做筛查的。 而且ultrasound 是不单独做的,要ultrasound + mammogram. 如果你有肿块,医生肯定让你做ultrasound+ diagnostic mammogram。 ultrasound 只会照你有肿块的地方和其余部位快速扫一下。美国是不会用ultrasound 一点一点筛查的。
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ghwan
对于dense breast tissue, mammogram 是看不出最早期的乳癌的,但是mri 可以。
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leilei
ghwan 发表于 2024-03-23 00:06
这里 ultrasound 只能做diagnostic, 不做筛查的。 而且ultrasound 是不单独做的,要ultrasound + mammogram. 如果你有肿块,医生肯定让你做ultrasound+ diagnostic mammogram。 ultrasound 只会照你有肿块的地方和其余部位快速扫一下。美国是不会用ultrasound 一点一点筛查的。

是也不是。 我有好几年都是做完screening mammogram, 再被召回去做diagnostic mammogram & ultrasound 。这几年妇科医生干脆一起开screening mammogram & ultrasound ,一次做完。今年是家庭医生开的,只开了screening mammogram 的单,可能又要跑两趟 个人感觉screening & diagnostic ultrasound 没有什么区别,都要在没一点钟数的位置扫,慢慢扫12个方向
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angelina68
hellohey 发表于 2024-03-22 23:58
有家族史的需要,一般人没症状不需要吧。 MRI不打楼主说的那个没有CT的辐射。

家族史是High risk populations. 体检做全身CT MRI 对无症状的人吃多少射线放射物质。
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lilyal
屏蔽大法 发表于 2024-03-22 18:20
能说说你怎么找到那个医院的吗?

给我开单的护士告诉我哪个医院可能有,我打电话去问,前台告诉我她们现在不做了,但是告诉我另外一个医院有dense breast ultrasound program,我就去那里约。才做了一次,第二年去约,又说没有这个program了,所以没地方做。我倒是查到有的州 有clinic做乳房B超300 多,但是得飞过去做
屏蔽大法
媲 发表于 2024-03-22 23:55
brca吗?
如果是brca,现在美国就是当癌症病人对待了
听医生的吧,

主楼就说了,基因检查没有异常
屏蔽大法
lilyal 发表于 2024-03-23 00:32
给我开单的护士告诉我哪个医院可能有,我打电话去问,前台告诉我她们现在不做了,但是告诉我另外一个医院有dense breast ultrasound program,我就去那里约。才做了一次,第二年去约,又说没有这个program了,所以没地方做。我倒是查到有的州 有clinic做乳房B超300 多,但是得飞过去做

我在网上随便搜到一篇去年的文章,说数据显示MRI对dense breast早期筛查有帮助,而ultrasound对比mammogram没有优势。可能就是这些数据导致用ultrasound做筛查的越来越少了吧。