关于保险deductible

我家deductible 是$3200, 我不是很明白。deductible 是我们全家看医生（家庭医生的co-payment, 各种procedure 像x-ray, 胃镜等，处方药）的费用全加起来超过$3200后的部分保险公司才开始付的是吗？那如果不怎么生病的话，跟没有保险也差不多了吗？因为得自己先付够deductible 保险公司才付，是吧？

Bigridge 发表于 2024-03-21 09:54
我家deductible 是$3200, 我不是很明白。deductible 是我们全家看医生（家庭医生的co-payment, 各种procedure 像x-ray, 胃镜等，处方药）的费用全加起来超过$3200后的部分保险公司才开始付的是吗？那如果不怎么生病的话，跟没有保险也差不多了吗？因为得自己先付够deductible 保险公司才付，是吧？

对。你去个er生个大病很容易就超了。

才做了个小手术，一下子就用了3000多，提早用到deductible

对，先付到$3200，走保险的话，保险会帮你讲价，然后记录下来，到了$3200他们就开始付他们那份。
比如医生开单$500，保险讲价到$150，$3200之前，这$150你全付；$3200之后，你可能付$30 co-insurance 或者$35 co-pay之类的

HSA没有co Pay的，协商后的价格你要全付。付满$3200，保险开始付80%, 再遇到上限，保险开始全付。但是基本很难会发生，除非生大病。所以一般小毛病就是自己全付了。但是公司不是都给个一千的补偿吗？有的公司更高。

Medical. In-network. Out-of-network FAM Deductible $3200. $6400 FAM Out-of-pocket. $8000. $16000
P$0. S$0. CC$0. UC$0. ER$0
请教一下，这个表中fam Out-of-pocket 又是什么意思？下面一行$0是什么意思？ Primary (PCP?),?specialist? 家庭医生还要$25的，不明白。

还有 out-of-network 的问题，是包括专科医生，麻醉医生，医院以及image center 之类吗？有时候家庭医生给的referral 是不是自己还得看看在不在network 里？去er 里面的医生也还要看是不是network,恰好碰到不是network 的医生又得多花一大笔吧？

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第一步：低于$3200，保险公司一分钱都不付；第二步，高于$3200，保险公司付一定百分比（80%），20%自己付，达到$8000，你就一分钱都不用付了。

out of pocket指你自付额。意思一年之内，你自付的金额超过$8000 保险进入全包模式。
我上面说HSA是没有co pay的，是每次付协商价，直到遇到deductible。

LAWay 发表于 2024-03-21 10:18
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第一步：低于$3200，保险公司一分钱都不付；第二步，高于$3200，保险公司付一定百分比（80%），20%自己付，达到$8000，你就一分钱都不用付了。

谢谢，这下明白了

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用不着保险，那就是全家健康，难道不是好事。

xyzgw 发表于 2024-03-21 10:18
out of pocket指你自付额。意思一年之内，你自付的金额超过$8000 保险进入全包模式。
我上面说HSA是没有co pay的，是每次付协商价，直到遇到deductible。

这个有没有像车保险，如果你出过事故，下一个半年车保险会涨价，如果今年做过大的检查或手术，下一年医疗保险涨价的事？

这个有没有像车保险，如果你出过事故，下一个半年车保险会涨价，如果今年做过大的检查或手术，下一年医疗保险涨价的事？
Bigridge 发表于 2024-03-21 10:22

公司的不会。不过有些preexisting 会导致有些保险不收

我是HSA，去年deductable 2500，今年涨到3500，这保险是不是有点太烂了！

我的保险普通的office visit 和检查（血，尿，B超，MRI, CT等）是不用deductible的，只收co-pay其它全包。只有手术之类的才先付满deductible后保险再付。具体的要看你自己的policy。

chipmunk57 发表于 2024-03-21 10:28
我的保险普通的office visit 和检查（血，尿，B超，MRI, CT等）是不用deductible的，只收co-pay其它全包。只有手术之类的才先付满deductible后保险再付。具体的要看你自己的policy。

噢，谢谢，我要做个ultrasound, 有可能需要biopsy 估计又要花不少

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这个保险真好啊，所有ｃｏｐａｙ　都是０

projecthailmary 发表于 2024-03-21 10:27
我是HSA，去年deductable 2500，今年涨到3500，这保险是不是有点太烂了！

我家的deductible也从2600 涨到3200了，out of pocket 从4000涨到5000

Deductible 也有两个数字，一个是每个人，另外一个是全家，这两个同时存在。

Bigridge 发表于 2024-03-21 09:54
我家deductible 是$3200, 我不是很明白。deductible 是我们全家看医生（家庭医生的co-payment, 各种procedure 像x-ray, 胃镜等，处方药）的费用全加起来超过$3200后的部分保险公司才开始付的是吗？那如果不怎么生病的话，跟没有保险也差不多了吗？因为得自己先付够deductible 保险公司才付，是吧？

全家deductible 是$3200，但每人也许就是$1500. 如果有1个人医疗费用是$3000, 超过$1500, 保险就会开始付。

还有，每年，一般是1月1日，开始置零重新开始。

可以理解为：美国的医疗保险，只保大病（比较大的病，比如要几千元的），小病（开销比较小的病）自理。
换句话说，就是保险你家不会因为生（比较大的）病而贫穷。小额支出（比如几千) 是为了杜绝浪费。所以每个医保都有患者自付的一部分。

这个我知道， 最近刚研究过保险。 你要仔细看下你的保险benefit. 我的保险简化的benefit是说office visit copay $20, deductible $500，我每次去看医生就付了20. 我很奇怪为啥没有让我付deductible, 就去研究了下， 发现我的保险对于普通看病就只需要付20， 剩下的保险都包了。血检，B超， X-RAY这些了才开始需要付deductible. 可是有的保险就是Office visit也要先付deductible， deductible满了后保险才付钱， 所以你要仔细研究下你的保险。 另外保险保险， 就是花钱买个不备之需啊， 如果你觉得全家很少生病，其实不买也可以， 每次自己付的话可能还更划算。

Anotherfacet 发表于 2024-03-21 10:26
公司的不会。不过有些preexisting 会导致有些保险不收

应该感谢ObamaCare, 现在保险不能拒收。

Bigridge 发表于 2024-03-21 10:13
Medical. In-network. Out-of-network FAM Deductible $3200. $6400 FAM Out-of-pocket. $8000. $16000
P$0. S$0. CC$0. UC$0. ER$0
请教一下，这个表中fam Out-of-pocket 又是什么意思？下面一行$0是什么意思？ Primary (PCP?),?specialist? 家庭医生还要$25的，不明白。

一定要看 in network doctor, 还必须注意医生location在保险公司里面，否则还是 out of network. 医院也必须 in network.
在此条件下，
看病的 前$3200 全自己掏。之后自己掏个比例，比如 20%，但是一旦累积达到 maximum out of pocket之后，就不用自己掏钱了。

是的deductible的金额是全自费的，医保不管。 看你的健康状况 如果身体好，可以选高deductible 的，这样保费便宜。 如果常去看病比方说有孩子，那就选低deductible 的。 另外存一些HSA ， 这样相当于用税前的前看病，可以打个折。

Bigridge 发表于 2024-03-21 10:13
Medical. In-network. Out-of-network FAM Deductible $3200. $6400 FAM Out-of-pocket. $8000. $16000
P$0. S$0. CC$0. UC$0. ER$0
请教一下，这个表中fam Out-of-pocket 又是什么意思？下面一行$0是什么意思？ Primary (PCP?),?specialist? 家庭医生还要$25的，不明白。

楼主请教一下， 你这个是什么保险， 每个月要交多少

想问一下 这个保险算不算好？

yuzuyuzu 发表于 2024-03-21 12:32
回复 6楼 Bigridge 的帖子
这个保险真好啊，所有ｃｏｐａｙ　都是０

可去看家庭医生还得付$25，专科$75啊