有医院工作的朋友给点建议吗?

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midi24
楼主 (北美华人网)
一直很健康,很少去医院,没啥经验。前段时间breast cancer screening 查出些异常,要做biopsy。 原本约了下午1pm开始,跟一个资历较深的radiologist,说要做右侧一个,左侧两个,一共三个位置的取样。结果手术当天上午通知我说tech病了,radiologist也不在,所以要取消预约。当时电话我的时候我在开车,不方便查收信息和回复。等我停下来有机会查看信息的时候,又接到电话说,不需要取消了,改了另一个radiologist可以来做,安排在同一天2pm,也就是比原计划推迟了一小时。考虑到平时工作很忙,好不容易抽出时间请了假,就同意了。
下午去到医院,一开始助理介绍些情况,签同意书。然后technician一直忙前忙后。后来医生来了,是个30出头的印度裔的女医生,和一个亚裔男年轻人,说是resident fellow。先看的右侧,照了半天说,钙化点离nipple太近,做不了,建议另外预约外科手术做。我奇怪做不了为啥之前那个医生给约了要做,难道有人能做有人不能?
然后做左边那两个位置。 左一位置做的还算正常顺利,但是做的时候一直要我头歪到一侧保持绝对静止,我也没看到过程,听起来是那个resident做的,因为他一直问我感觉如何,打麻药的时候还倒数数字。出于对医生的信任,也没说啥,觉得另一个也挺年轻的印度人也未必能做更好。 做左侧第二个位置的时候,中间有点小停顿,好像resident操作那个仪器不work了,还找来technician 和医生来看,我问啥情况,说没事,又摆弄了一会儿似乎好了,又继续。全程那个印度裔医生几乎一直没出声,快到尾声,她告诉我左侧第二个位置没取到钙化点,我问咋办,要重做?她说不用,到时候病理看左侧第一个位置的结果做参考,因为都在左侧,而且形态很相似。我奇怪既然很类似,为啥当初还有必要做两个位置,给病人造成多重创伤。听起来左侧第二个位置取样失败了,我觉得可能resident经验不够,拿我练手了,忽然觉得很不爽。
转天医院来电话follow-up,我complain了一下,聊的过程中医院说系统里看不到任何那个resident参与的信息和记录,签字的只是那个印度裔医生。我忽然感觉问题比我想象的严重。后来看到印度裔医生上传的手术记录,说左侧第二位置没取到目标位置,差8mm远,取到的组织不含钙化点,因为病人的motion。我很生气,我都僵在那里那么久,丝毫不敢动,取不到位倒成了我的问题了,我觉得8mm这个距离差得也太多了吧。
更气人的是,拆绷带之后,发现竟然有三个伤口,明明说是两处取样啊,第二个位置钻了两个空都没取到钙化点?太让人崩溃了。
有医院的朋友说说看,我这经历是不是太不正常了?我该怎么做?在美国看病的经历非常有限,把美国医疗想的太好了。手术当天四个小时前却突然要取消,technician生病还算情有可原,但是医生也无缘无故不在。Resident 操作的话是不是必须得有签字吧,也得在记录里显示出来?却什么也没有。另外,breast biopsy 取不到预想的靶点常见吗?8mm差距正常吗?计划两处取样,但却三个伤口,做的时候也没告诉我。现在后悔做这个biopsy 了。
最后,病理结果还没出来,希望不要是不好的结果。
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cocaok
应该是你看起来太nice了,被用来练手了,可以complain一下,写一下医生的review,下次注意了,直接告诉他们,你要选好的医生做,其他的人不允许。在这边看病一定要polite且assertive。态度好但是要求细致且龟毛的病人得到的都是最好的照顾。
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falcon1
回复 1楼 midi24 的帖子
这种手术的事情,一定要自己先做研究,选最好的医生。一定要坚持自己的意见,你是顾客,有权利选择医生。过程中有任何质疑,一定要问清楚。比如我会问医生:是你亲自做手术吗?你每天/周做几个这样的手术?你做了多少年了?这个手术有什么risk吗?自己要上心!
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vsfan
What do you want? Malpractice lawsuit?
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huadragon
取不到靶点会发生的。要不要re-biopsy 看有多concern. 目前先等 path report
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Stella
我的理解,教学医院让fellow做 主治医生监督签字是正常操作。但是楼主如果不喜欢可以提出要求。
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AmazingGrace
事情已经发生了,只好去医院complain了。教学医院赶上住院医很正常。下回别去教学医院了。
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lishifu
AmazingGrace 发表于 2024-03-01 23:21
事情已经发生了,只好去医院complain了。教学医院赶上住院医很正常。下回别去教学医院了。

怎么知道哪些是教学医院呢? 我以前在国内看牙,也是被学生给钻了好大的洞,气死我了! 那时我虽然才10来岁,但是记得那个医生回来看到了的表情。害得我的牙被填充最后根管治疗。
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angelina68
我曾在医院协助十个左右放射科医生做CT-Ultrasound guide biopsy,这十个医生中有技术好有技术差,技术差的(拿不到可以诊断的biopsy core,位置偏差,即使拿到biopsy core,又细又少,不够病理切片用,尤其是癌症免疫组化染色,他的病人常常repeat,但没听说有lawsuit.(病理医生一听他当班,只有叹气也没有办法)。 放射科医生有时很忙,临时取消病人予诊也是常有。 应该注意如果有选择话尽量不要去教学医院或医院xx科有住院医培训program. 现在只有等病理报告,如果不是癌,你要多注意下次要选好的放射科医生。 实际上这个事告医生,没有律师会接你的case。
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jingzhang2
美国医生写病历,只挑对自己有利的写。光是这样,也就算了。写的病厉里有撒谎假话,并不稀奇。反正病人也没有录音录像,没有办法反驳他。
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angelina68
我的理解,教学医院让fellow做 主治医生监督签字是正常操作。但是楼主如果不喜欢可以提出要求。
Stella 发表于 2024-03-01 22:46

没有用,几年前我在UCLA做子宫肌瘤切除时跟主治医讨论不要住院医练手,手术前一天麻醉师打电话时我发现是住院医一年生,所以手术日早上打电话取消手术(因为发烧借口)。不过现在我的子宫肌瘤正在缩小,不要手术。
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erder_sonne
多谢分享和建议。没有经验,真是不知道怎么做准备呀
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zmmlcloud
实习医生肯定要上手练啊,这是常规操作,签字医生在场就好。 每个医生都有第一次实战不是?
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midi24
cocaok 发表于 2024-03-01 22:26
应该是你看起来太nice了,被用来练手了,可以complain一下,写一下医生的review,下次注意了,直接告诉他们,你要选好的医生做,其他的人不允许。在这边看病一定要polite且assertive。态度好但是要求细致且龟毛的病人得到的都是最好的照顾。

说的是。以后真得长点心眼。
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midi24
falcon1 发表于 2024-03-01 22:35
回复 1楼 midi24 的帖子
这种手术的事情,一定要自己先做研究,选最好的医生。一定要坚持自己的意见,你是顾客,有权利选择医生。过程中有任何质疑,一定要问清楚。比如我会问医生:是你亲自做手术吗?你每天/周做几个这样的手术?你做了多少年了?这个手术有什么risk吗?自己要上心!

谢谢你的经验,非常有帮助。
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midi24
vsfan 发表于 2024-03-01 22:37
What do you want? Malpractice lawsuit?

Lawsuit应该不值当。我就是没有经验,但感觉很不舒服,所以才想了解一下人家这算常规操作,是自己多虑了,还是其实他们有违规,我该如何维护自己。也给其他姐妹一些借鉴提醒而已。 话说回来,如果这些都是常规操作,细想还真挺可怕的
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midi24
huadragon 发表于 2024-03-01 22:42
取不到靶点会发生的。要不要re-biopsy 看有多concern. 目前先等 path report

这次我是被弄怕了,左边已经被钻了三个洞了,才得到一组有用的样品。话说,怎么才能提前知道哪个医生手艺好?网上的review 很不具体,而且大多是礼貌态度方面的,根本看不出业务能力。
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midi24
Stella 发表于 2024-03-01 22:46
我的理解,教学医院让fellow做 主治医生监督签字是正常操作。但是楼主如果不喜欢可以提出要求。

我一开始也是以理解信任的态度行事的,结果……后悔呀
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midi24
AmazingGrace 发表于 2024-03-01 23:21
事情已经发生了,只好去医院complain了。教学医院赶上住院医很正常。下回别去教学医院了。

避开教学医院,这一点还是很有价值的,谢谢mm
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sweetapple123
美国这边医生普遍水平比较差,但是感觉楼主也想的有点多,临时取消,改人,还有取不到样都是正常的。很多妇科疾病都是和心情有关,bless楼主结果正常,以后放宽心,少计较不容易生病。我有时也有这个问题,共勉。
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killtltyty
写patient note一定是那个fellow写 然后被那个大概是attending的签字 如果你要告 只有attending负责 然后 felllow是没事的
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midi24
angelina68 发表于 2024-03-01 23:35
我曾在医院协助十个左右放射科医生做CT-Ultrasound guide biopsy,这十个医生中有技术好有技术差,技术差的(拿不到可以诊断的biopsy core,位置偏差,即使拿到biopsy core,又细又少,不够病理切片用,尤其是癌症免疫组化染色,他的病人常常repeat,但没听说有lawsuit.(病理医生一听他当班,只有叹气也没有办法)。 放射科医生有时很忙,临时取消病人予诊也是常有。 应该注意如果有选择话尽量不要去教学医院或医院xx科有住院医培训program. 现在只有等病理报告,如果不是癌,你要多注意下次要选好的放射科医生。 实际上这个事告医生,没有律师会接你的case。

非常感谢mm的一手信息。太有帮助了。但是如何找到真正好的放射科医生呢?按你的说法,病理科的医生能提供最有价值的参考,可是咱也不认识病理的人呀。
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saynomore
外人怎么可能知道哪个医生好。比方说你找管子工,找灭鼠公司,你知道去哪里找好的师傅和公司吗?凑巧认识业内的人,可能给你推荐靠谱的,不然大家不都是碰运气。
首先一般人根本无从知道哪些医生好还是不好,其次就算你知道了,你想约好医生就能约到?
高赞的回复简直开玩笑。
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blackrosemask
Bless楼主的检验结果没事
宫迷
我也才刚刚做完,找到也是教学医院,四个人,ultrasound老护士带新护士边操作边讲解,radiologist也带了一个男医生过来全程观摩讲解,事先咨询了我的意见,做得还比较仔细。感觉现在医疗系统青黄不接,医生人数不够。bless mm 结果正常!
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midi24
zmmlcloud 发表于 2024-03-02 11:05
实习医生肯定要上手练啊,这是常规操作,签字医生在场就好。 每个医生都有第一次实战不是?

实习生需要练习可以理解,但我觉得应该还有更好的方式,比如提前说清楚这是练习,让病人有绝对宽松选择权,做完了也需要签字,而不是像从没发生过一样,病人记录里没有任何体现。而且,作为连续,是不是病患在医疗费用方面应该体现一些优惠或减免之类的。医院不能只占便宜没有付出没有监督。
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midi24
sweetapple123 发表于 2024-03-02 12:30
美国这边医生普遍水平比较差,但是感觉楼主也想的有点多,临时取消,改人,还有取不到样都是正常的。很多妇科疾病都是和心情有关,bless楼主结果正常,以后放宽心,少计较不容易生病。我有时也有这个问题,共勉。

感谢祝福,希望如mm所言,共勉
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midi24
宫迷 发表于 2024-03-02 12:40
我也才刚刚做完,找到也是教学医院,四个人,ultrasound老护士带新护士边操作边讲解,radiologist也带了一个男医生过来全程观摩讲解,事先咨询了我的意见,做得还比较仔细。感觉现在医疗系统青黄不接,医生人数不够。bless mm 结果正常!

看来这要成新常态了
谢谢mm
吃鸡蛋
回复 26楼 midi24 的帖子
去教学医院default 认为是实习生/fellow 做的
还有有实习生本来就做的慢,要是钱再少医院要破产
病人要有concern 就去community 医院做,community 的医生其实是独立执业,水平很不错的
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xixihaha8
吃鸡蛋 发表于 2024-03-02 12:52
回复 26楼 midi24 的帖子
去教学医院default 认为是实习生/fellow 做的
还有有实习生本来就做的慢,要是钱再少医院要破产
病人要有concern 就去community 医院做,community 的医生其实是独立执业,水平很不错的

请问community医院是什么样的医院。谢谢
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lightstarr
谢谢楼主的分享,祝有惊无险
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gadhfan
理解楼主,希望结果没事。我生孩子的时候也是医生带着学生,本来就很不舒服,还要学生来看来摸,很不爽的抱怨了,医生还说你不是打了麻药了没感觉嘛,气死了。
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louaci
midi24 发表于 2024-03-02 12:34
非常感谢mm的一手信息。太有帮助了。但是如何找到真正好的放射科医生呢?按你的说法,病理科的医生能提供最有价值的参考,可是咱也不认识病理的人呀。

病理一般所谓四级center的主治有经验但这种地方绝对是教学的,所有片子都是住院医先preview, fellow 把关最后主治签字。
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angelina68
非常感谢mm的一手信息。太有帮助了。但是如何找到真正好的放射科医生呢?按你的说法,病理科的医生能提供最有价值的参考,可是咱也不认识病理的人呀。
midi24 发表于 2024-03-02 12:34

如果有熟人在医院最好,选十年以上的好的住院医培训program放射科医生,问一下做biopsy 每次病科报告结果,需要重复做的%?那个follow 也许是病理科,来协助放射科取样,乳腺不像肺肝肾等比较难,也许没有什么。
冰是睡着的水
angelina68 发表于 2024-03-01 23:40
没有用,几年前我在UCLA做子宫肌瘤切除时跟主治医讨论不要住院医练手,手术前一天麻醉师打电话时我发现是住院医一年生,所以手术日早上打电话取消手术(因为发烧借口)。不过现在我的子宫肌瘤正在缩小,不要手术。

是的 但是手术前会告诉你有助手一起做 请放心 bla bla
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angelina68
冰是睡着的水 发表于 2024-03-02 23:19
是的 但是手术前会告诉你有助手一起做 请放心 bla bla

我是学医,如果麻醉是经验少的住院医来练手,那妇科也一定是住院医新手来练习,万一损伤膀胱我要遭罪。(我只是子宫肌瘤,身体健康,这样case一定会让新手来练习,最基本的手术)但我在国内剖腹产是科主任主刀最好麻醉师做麻醉,我可不想有任何风险尤其疫情中)
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2wawa
我也做过. 理解LZ的心情. 铁板夹得疼死人,tech 说我流了好多血,还好我没感觉. 仪器肯定是男人发明来整女人的酷刑. prostate cancer screen 如果用同样的方法…. tech 和医生都是人,生病给你换人很负责任了.你可以坚持同一个医生on a different day. 计划赶不上变化很正常吧. 我当时也说靶点位置挤压不到没办法取. Mommogram follow up. 我也是让去看breast surgeon.医院有protocol,resident 经练不足有attending看着,大部分resident年青认真负责任,知识新是plus. 大家都从学生时代过来的,我不介意学生,而且会更有耐心. 希望LZ结果回来negative.
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danfy
angelina68 发表于 2024-03-02 23:37
我是学医,如果麻醉是经验少的住院医来练手,那妇科也一定是住院医新手来练习,万一损伤膀胱我要遭罪。(我只是子宫肌瘤,身体健康,这样case一定会让新手来练习,最基本的手术)但我在国内剖腹产是科主任主刀最好麻醉师做麻醉,我可不想有任何风险尤其疫情中)

现在麻醉不是经验少的住院医就是麻醉护士在做,麻醉医生只是插管的时候推个药然后就走了,你想开点。
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danfy
xixihaha8 发表于 2024-03-02 15:51
请问community医院是什么样的医院。谢谢

远离medical school的医院。