是跟医疗和保险有关的所有事项，病人必须要自己一步步跟得紧紧的，自己努力争取最大权益。 ~~~~~~~~~~~ 这个是基本自我要求啊。 还有，做手术前一天，最好确认 还是 in network, 确认prior authoritied, 一定要从保险公司那里确认，最好 online 自己查 并 print pdf 存一下。 还有 NPI，Tax ID， medical group, medical center 这些要搞清楚 , 这些决定了 Bill 是怎么Bill的， CPT，ICD10这些。
Medicare 分 Original(part A, B) 和 Advantage（类似HMO). 两种类型。 后者商业保险，号称便宜，会批准拖死你，一个老美这么说 “do not choose it unless you are broke”, 他cousin sister 在医院的经历他知道。 前者不包 药，需要买药（自费/买纯商业保险）；另外还有 住院一次（不是一年）每次1600多的deductible, 看医生/outpatient procedure 有 20% copay(after annual deductible: 很少，好像才200刀左右）无maximum out of pocket. 需要买 GAP insurance,（ 纯商业的）
Medicare 分 Original(part A, B) 和 Advantage（类似HMO). 两种类型。 后者商业保险，号称便宜，会批准拖死你，一个老美这么说 “do not choose it unless you are broke”, 他cousin sister 在医院的经历他知道。 前者不包 药，需要买药（自费/买纯商业保险）；另外还有 住院一次（不是一年）每次1600多的deductible, 看医生/outpatient procedure 有 20% copay(after annual deductible: 很少，好像才200刀左右）无maximum out of pocket. 需要买 GAP insurance,（ 纯商业的）
youyouzou 发表于 2024-02-24 17:53
那么，Medicare Original(part A, B）+ 买药（自费/买纯商业保险）+ GAP insurance, 一个月大概要多少钱？ 我确实在考虑老了要不要在美国的问题了，如果保险既贵又差的话
我不太想等了，请问northern Atlanta地区，有没有什么自费做MRI，质量好，价格比较合适的image center.
现在觉得美国的医疗实在有问题，被保险公司把持着，还记得华人不久前有个帖子，有个网友进了急诊做的某个项目，保险也不批，好像在appeal 中。。。
我在想，65岁后的medicare 也会这么烂吗？到时候人老了，又有病，哪有精力和保险公司扯皮？
🔥 最新回帖
记得那个高楼，实惨。
我以前也不问不管自己保险。后来因为医院把我账单弄错了 一年才修改好。自从那次我就比较上心了。
学多一点少点坑。特别是现在保险特别多坑 工作人员的人为因素 自己跟进一点总是有好处的
遇到不靠谱的医生护士真的一言难尽。所以我不去小诊所 特别是一个医生底下一两个护士那种。我以前工作的诊所就一个医生。每次做pa做到她加班到晚上八九点。她是儿科医生。所以每次新生宝宝换奶粉她就很多pa要做。去大的医院附属诊所就有专门负责做PA的人。靠谱很多。
但是你很厉害的 自己跟得那么详细。很多病人和家属对自己保险选项什么都不闻不问。什么便宜选什么 让他们跟社工聊聊也不聊。我自己吃过医院报错保险的苦 花了一年才改修好。所以我现在比较上心了不能全靠别人 要及时看账单 超过该付的copay或者deductible 就打电话问医院和保险。
要等或者不批或者deductible没有到要给copay埋冤骂人。给他们解释deductible 为什么不批要等上诉还是各种埋冤。让他们来年选保险时看清楚条款也骂。还有每次没有药了才跟我说保险不批。每年都这样。我告诉病人还有家属收到信件或者改保险要马上告诉我 不然缺药我也无能为力。我其实记录档案做了自己到分内事就不会有责任了 但是看着病人最后还是妥协了 到处问药厂给样品过度一下。有时实在没法我还会跟cvs药房给病人一周的样品过度 给我时间做pa上诉。保险公司每年都会提前发信给他们通知常规的药物的class有没有变化的 但是就是不提前说。
🛋️ 沙发板凳
Google,挨家打电话，说付现金，都会乐于给你报价的。记住读片子的钱也要问。
先做个b超？
去Emory 大学教学医院自费，最贵，上千刀不奇怪，但是读片质量得解释会好些。
找便宜的小连锁店，会便宜很多，可能500刀就能搞定。但是读片师的质量就看运气了。
美国医护人员服务态度全世界第一，但是质量吗，除非你飞起那些顶级医院，你随便周围找找医生，真心看运气了。 同一个科室同一个专科，share 看病房间的，傻逼医生和牛逼医生共存，10多年前遇到了，当时Shock了。去之前看review, 都差不多，没法区分。
这个腹部CT自费的话， 好几千刀没了。 在南加某个教学医院（比一般医院贵），保险公司都要付8千刀出头，还不是现在的价格。
啊ct反而比mri贵吗
可以先做ultrasound，然后再做MRI，家庭医生的MRI比较难通过
哪有那么贵，我妈急诊ct加看病也就2000，坐标也是南加。
MRI 针对局部小范围的，不贵。
CT针对整个下腹，贵很多。
我的经验除了教学医院要交读片子钱后一般诊断中心就一个价
教学医院一般都是住院医看片子练手，还不如放射科医生自己开的诊断中心
保险不一样，自负额不一样，医院不一样，差别非常大。
10+ 年前，小孩子看急诊ER，不是Urgent Care， 扫了一小脑袋，开了止吐药一片，3000多刀没了。
同样一个 Sleep Study, Porocedure, 在外面小诊所800多刀，在医院3000多刀，都是同一个保险公司的价格。都是10+ 年前的事了。
在我们本地，去一个家庭医生简单那里看一下，保险公司也就付100刀左右，去urgent care 类似看一下，300/400多刀。
有的检查只有MRI最清楚，先做这么多别的，保险公司不是更费钱？他们到底怎么想的？
还是先自费做算了？
这样不会被滥用。毕竟很多事情不需要用到mri就能做正确诊断的。前面省钱的仪器检测出问题就不需要后面的了。
同腹部痛，b 超查过没有问题。但腹部一直不太舒服，这种情况可以要求MRI 或者CT 吗？
基本上是这样的。
买药，good RX找个最低价，保险公司价格的一半或者以下，太正常不过了。
需要。
啥原因？😂
这种是不是也需要医生开单子才能去？
建议直接回国检查， 诊断。 各种检查， 几天就出结果。
美国保险公司为了省钱，策略就是设置各种障碍， 让大家尽量少用医疗服务。每年体检，验个血，尿，说你身体没啥问题。
我朋友的父亲，每年体检都说没问题。结果突然走路走不稳了，这才开始做各种检查，折腾了几个月才诊断出脑癌晚期，3个月以后就走了。
每年交几万美元买的医疗保险， 做个MRI 都算滥用了？ 好像是啥奢侈品似的
我也这么觉得，其实保险公司和emory医院的contract价格不高，还不到900美元，而且我要付其中的40%，这都还不批，这个价格是基于医院给我自己付费部分的预估，当然如果保险不批，我可能就不去emory做了，他们的cash price 要一千多
感觉美国医疗被医院facility的超高要价，和保险公司把持了。也许我开始没找专科医生，是我的失误，但现在再找，加上预约的等待，开单后的等待，只怕会耽误时间
没有医生单子原则上不行，但疫情前华人广告做全身检查优惠价
反正不走这里的正规流程，就没有办法快起来。在哪个山头唱哪个山头的歌，贵也好，奢侈也好，比国内糟糕也好，都要follow procedure
以我为例,疫情期间子宫B超有肿瘤，UCLA看医生做子宫MRI,UCLA报价$7500,保险公司网内价$5500,另外给放射科医生$500(实习医生报告)，自费20%，总共$1600,诊断为子宫肌瘤。六个月后来在另外地方follow up子宫B超又发现了一个子宫肌瘤（实际上原来就有，ucla没测出来，六个月后又B超，要求家庭医生再做MRI,被保险据，又上诉，被保险护士拒绝了，认为子宫肌瘤，最后自费$700 MRI(3T),图心安，反正FSA报销了 结论PPO保险最好不去教学医院又贵还是实习医生练手。
是的， 家庭医生没先做US，大概率被deny.
Medicare(65以后），不需要prior authorization.
没想到 UCLA 这种 大教学医院 这个缺点。为什么医生没有帮你 看片子？ 难道procedure 只是要求读片师看就行了？
另外怎么知道是实习读片师？
prenuvo在Atlanta有location。联系prenuvo能开出order。就是需要全自费。
其实很多腹部隐痛是查不出来原因的 我自己也腹部隐痛，做过各种检查，最后也没找到病因，医生说有点像ibs，但是我大便很正常，所以ibs也不典型
后来我发现心理因素其实很大，工作压力大一点就会痛，vacation就好了。当然楼主和医生的意见为主，我只是提一种可能性，供楼主参考
是的。所以有时觉得买医疗保险干吗。每月交医疗保险费，生病了还要付的比没保险的多。医疗保险是保的啥？
不还有医生把关嘛，怎么会滥用? 看病不是医生决定而是保险公司决定才是奇葩呢
保证资本能吸血。保证绝大多数必须努力工作到65，地广人稀的地方，要学习中国55/50退休，那活谁干？
唯一积极的正作用是，大病了，你不用立即倾家荡产去治病。
不少医生水平咱们心知肚明就好
所以有工作的 其实不应该买医疗保险对吗，想知道怎么避坑。最近也是因为腹部不舒服 做了ultra sound，胃镜和腹部CT，CT这一项 就要自己付1千9，是保险付过之后的。我买的70/30，如果是80/20 可能少付些. 但是本质一样啊，每月多交了，然后照个CT啥的 少付的也有限. 如果没有保险，CT自费不可能付2千吧。保险是不是要住院啥的才起作用
如果唯一的积极作用是体现在大病的时候，那买了医疗保险的人，在做这些mri, ct 检查的时候，可以让医院按照无保险来bill吗
医生水平再差也是医生啊，治病不听临床医生的，由保险公司说了算，这算美国特色奇葩吗? 我常听美国同事抱怨，有个同事说她妈住院了，医生说还没好不能出院，保险说必须出院不然保险不cover了，要自己付钱，结果也是要医生帮着appeal，烦死了，对了，她妈妈就是用的Medicare，老了病了还要这么麻烦费精力和保险公司来来回回扯皮
不可以。
制度就是这么设计的。
你付了医疗系统便宜的Cash Price, 即使in network, 不能bill 自己的保险。在保险的眼里，你没生过病。
合理不合理不重要，保险公司合法吸血最重要。资本方的力量太强大。
药品，更是这样。
医疗保险是帮你砍价省钱的，这个就是个谎言。 和猛涨价后促销打折帮你省钱，一样的逻辑。
就是你就不要告诉他们你有保险，应该就可以吧。还没在美国照过mri ct，没有亲身经历tho 不过我家是high deductible保险，很少很少看病。有一次去一个CVS minute clinic，那个医生就问我有没有保险，我说有保险，但是high deductible，我全家今年都没看过医生，deductible肯定没到，你就当我没保险吧，反正费用我是现付。她点点头，我也就没告诉她保险。
Medicare 分 Original(part A, B) 和 Advantage（类似HMO). 两种类型。
后者商业保险，号称便宜，会批准拖死你，一个老美这么说 “do not choose it unless you are broke”, 他cousin sister 在医院的经历他知道。
前者不包 药，需要买药（自费/买纯商业保险）；另外还有 住院一次（不是一年）每次1600多的deductible, 看医生/outpatient procedure 有 20% copay(after annual deductible: 很少，好像才200刀左右）无maximum out of pocket. 需要买 GAP insurance,（ 纯商业的）
在美国做个MRI都这么难， 保险公司层层障碍。
真的得了什么大病，保险公司会批准最好但最贵的治疗吗？还是只批准最便宜的治疗方法
我家人脑部就是这里拍的自费300
顶级医院医生质量也不一定好
是这样的。
看病如同修人，和修车 一样，需要 shopping around 😂
确实 美国医疗又贵又慢 体检基本也不查什么 这样真有病一上来就是大病 很多癌症早期也没什么症状啊
这么便宜？ 十几年前在南加，保险公司 in network price 付了1300多刀。 😂
腹部问题，可大可小，并且原因很多。 所以国内如果病人抱怨腹痛，很多做CT（我才读了一个国内关于做CT是不是过分检查的网友故事分享贴子，看到了很多事例） 保险公司不批腹部MRI，能批腹部超声波吗？
ultrasound 一般保险不用批，直接做。只有白卡才会要求批ultrasound
告诉有保险，没关系，再问问不走保险什么价，然后选择便宜的。
但是有个不利的地方 比如一年之前面看了1800 刀的自费， 然后又来了一笔大一点的，这个就超过了 annual maxoop， 然后你一年实际支付了 1800 + annunal max oop这个 cap
保险公司也喜欢你付便宜的自费，你自费，保险公司一分钱也不掏。
为啥保险公司的 in network price 比自费的高？ 😂 资本方说了算啊。
只是统计意义上。
傻逼医生和牛逼医生共存，只是比例不一样而已。
普通人的保险成本一个月是1千多的premium（不管是公司出还是自己出，反正羊毛出在羊身上），加上out of pocket maximum几千，所以是1万五到2万每年。 人的一生，比如或80岁，那就是将近100万多美元。 10个人，就是1000万多美元的premium。这十个人的一生用到的看病费用，总共看来1000万多美元估计也够？ 这样根据统计概率的规律，医疗保险公司才不会吃亏，其中还养了保险公司的工作人员。
是的 沙币医生太多了 应该说质量好的医生都没几个
一直都是啊。进了er就什么都不用批了。救急不救患的美国特色一直都是这样啊。但是比很多全民保险的国家好不少了。全民医疗等排期治疗更加郁闷。美国急病看医生其实是有急病位置给加塞的。小城市可能比较难 但是大医疗城市以我的经验来说 很快就安排上了
哦，我不懂医学希望不要耽误楼主。 医生指明要做MRI；但既然不批，问能否让医生先开超声波？
你们怎么判断好医生？ 看review看不出来。 而且很多review，感觉更倾向于bed manners。
所有做什么检查用什么药治病住院住多长都不是医生说了算，一直都是保险公司说了算? 一切向钱看啊，保险公司这么大权力，把医疗当business做，难怪谁也不敢碰医疗改革。
我要是看得出来我还能碰到沙币医生？
不是吧。大家的经验都说一样一样来。然后最贵的排最后啊。
我家庭医生就不会开mri 因为没有试过其他的诊断方式就不会批。去专科就批
去急诊各种专家来 什么都排上了。不需要等特别approval 但是也是要便宜开始做起的。去急救这种救急的速度跟平时看医生的速度完全不一样。什么检查都给你安排上 医生说了算。所以我也说美国医疗奇葩 救急不救缓。但是还有要跟protocol走的。
我平时自己也给病人申请药物。遇到不好的保险 死活说要病人试完几种药才批最贵的。我就会上诉到成功为止。但是你知道花多少时间吗。每个prior authorization 费不到半小时。但是一个上诉就要两三个多小时 批保险的来一次药剂师来一次 再不行我就说你们要是医生跟我说也行 不行我就让我们医生跟你们的医生说。反正就是来一个死缠烂打 以最夸张的手法表达。有时我没空上诉我就找药厂代理商拿样本撑到我有空才上诉。
医生肯定没有这个时间给病人做上诉。 但是前面步骤都做完了后面就容易申请了。
医生 和 保险公司指派的医生，Peer Review, 要花两三个小时？
医疗保险 吸血，就是一个超级卖车Dealer
我只会做我自己负责调整药量的Prior authorization 已经很费时间了 家庭医生那么所有的药那么多病人。一旦不批马上换药有可能就是他们没有时间做pa. 其实有些医生和他们的护士根本不懂从何做起 prior authorization。做药物pa有第三方代理网的 不难 快的一两个小时慢的隔天就有结果。容易的上诉是药房通知我写个理由和药物历史就好。难的就要打电话上诉了。真的是一个人说完另外一个轮流上阵 主打就是让人知难而退。两三个小时就是费在各种不同部门的人周旋。医生对医生暂时我还没有需要过。但是我对医生有发生过。他们接受我作为一个肾科营养师懂得自己在做什么。
医生护士不是应该专注在治病救人上吗，为什么要浪费精力和保险公司扯皮?
保险公司 先给你拒了，没有钱，医生咋怎么继续下去？ 这个又不是ER不救立马生命可能要挂的那种。
那么，Medicare Original(part A, B）+ 买药（自费/买纯商业保险）+ GAP insurance,
一个月大概要多少钱？
我确实在考虑老了要不要在美国的问题了，如果保险既贵又差的话