英文报道,取决于纯固体实体大小: Biopsy or surgery is performed for GGOs that persist on follow-up and if they either are pure and larger than 10 mm or have >50% solid component and are larger than 8 mm. Biopsy or surgery may also be offered outright to patients whose part-solid GGOs are larger than 15 mm on presentation. Should ground-glass nodules be removed? According to the recent Fleischner Society guidelines, resection is recommended for pure GGNs that grow or show the development of solid portions as well as for persistent part-solid nodules with solid portions of ≥6 mm (20).
Most thyroid nodules are benign (non-cancerous) and cause no problems if left untreated. However, approximately 5 to 10 percent of thyroid nodules are cancerous – but even then, a patient might not need surgery right away because most thyroid cancers grow slowly. https://utswmed.org/medblog/thyroid-nodule-treatment/#:~:text=Most%20thyroid%20nodules%20are%20benign,most%20thyroid%20cancers%20grow%20slowly. When should I worry about thyroid nodules? In most cases, thyroid nodules aren’t a cause for concern. But even though the vast majority of thyroid nodules are benign, some thyroid nodules do contain thyroid cancer. For this reason, you should see your healthcare provider so they can evaluate the nodule to be sure it’s benign. As with all cases of cancer, the earlier it can be diagnosed and treated, the better. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13121-thyroid-nodule
要看你家族史,如果有直系亲属有肺癌的,那要格外注意,肺癌有遗传性的,虽然不是很大比例。但有相关性。 还要看你个人习惯历史,有无常年抽烟,有无长时间烹饪,还有居住环境。 还要看你本身的身体机能和年龄。
因为美国医生高风亮节,不需要在乎手术收入?
你就别一点不懂,还乱带节奏了。 国内医生现在都不愿意做手术的,因为自己花的时间多,下的功夫大,承担的风险大, 自己赚钱还最少!连这个都不懂,还扯呢。
不讲医学看法,单纯从收入上说,美国医生是喜欢做手术的(当然你要有保险,否则,呵呵),以前的中国医生也喜欢,但现在恰恰相反了,一台小手术的费用,分到医生身上,甚至只有几百人民币, 还要担那么大风险(出意外,医生自己要负责), 大部分收入都让麻醉科、护理、医院等拿走了。
美国医生是你这个结节不达标要么自费做,走保险就是不做,因为保险不包,他们也知道做了就是比烂账,美国医疗是天价,病人肯定付不起。 而中国没有这个顾虑,毕竟都是病人自己掏钱。 这就是为什么美国医生不做,中国医生建议做。 从病人的角度肯定越早越好,癌症都是拖死的。
我觉得还是先做个活检比较好。
大概率不是癌,但做个活检更放心。毕竟肺癌太吓人。 等一年随访有些草率。 盲目手术也有些草率。
活检取中吧。中庸之道,才是上策。
所以上华人来大妈们? 可大妈们也不懂医学啊
终于看到一个专业答案了 在美国 8mm好像也是手术指征了
这个确实是
瞧瞧NCCN指南咋说的
微创也不是小手术,看结节位置
一看就知道你的层次,周围认识的人没有当医生的吧
与其说是技术争论,不如说是 保险公司不愿意付天价账单的原因,这是美国的实际医疗国情。一个手术几万美元。
跟新冠没关系,跟CT普及有关系,国内现在体检都很流行加个肺CT 本来不知道也不用知道的事情,一下子全查出来了 这种东西就是知道了还不如不知道,虽然大概率良性,但是心理上总是会觉得膈应
你这个真是胡说了,美国医生不愿意手术的重要原因是保险,你如果告诉他你很有钱全自费,他分分钟告诉你做。 保险公司不愿意出钱,如果医生想干嘛就干嘛,保险公司可以在review的时候把医生移出他们的报销有的大group如果不接受这医生,病源都会减少很多的……
正解!!!
微创只是说外面创口小,肺还是要切掉一块的啊,而且一般保险起见都会多切一点
我怎么觉得新冠之后,医生反而会觉得结节可能是新冠引起的并不是癌症?
长期做饭炒菜油烟绝对是女性肺癌的第一杀手 哎 男的因为油烟得肺癌的少多了
这个尺寸我们那里也是随访,但是真的病人自己要求做手术肯定这医生也不会拦着不做啊,万一是癌这不是要纠纷么。
卧槽美国这制度太恶心了 这就是拖死人啊
我妈也有而且不止一个,我没让她做活检
中文报道:现在磨玻璃结节已经被划进了“相对安全区”,只要出现“磨玻璃”三个字,结节就是惰性的,患者反而不用害怕,只需定期随访即可。 https://news.cctv.com/2021/02/28/ARTIAmGQZOUw1aqxKAg3TMc5210228.shtml
英文报道,取决于纯固体实体大小: Biopsy or surgery is performed for GGOs that persist on follow-up and if they either are pure and larger than 10 mm or have >50% solid component and are larger than 8 mm. Biopsy or surgery may also be offered outright to patients whose part-solid GGOs are larger than 15 mm on presentation.
Should ground-glass nodules be removed? According to the recent Fleischner Society guidelines, resection is recommended for pure GGNs that grow or show the development of solid portions as well as for persistent part-solid nodules with solid portions of ≥6 mm (20).
https://utswmed.org/medblog/thyroid-nodule-treatment/#:~:text=Most%20thyroid%20nodules%20are%20benign,most%20thyroid%20cancers%20grow%20slowly.
When should I worry about thyroid nodules? In most cases, thyroid nodules aren’t a cause for concern. But even though the vast majority of thyroid nodules are benign, some thyroid nodules do contain thyroid cancer.
For this reason, you should see your healthcare provider so they can evaluate the nodule to be sure it’s benign. As with all cases of cancer, the earlier it can be diagnosed and treated, the better. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13121-thyroid-nodule
人家没有带节奏吧。我亲身经历国内医生一个劲的怂恿做手术。有的国内医生不是为了钱,而是为了增加病例数,好有机会往上爬。甚至还有忽悠健康人做手术的,都上过报纸的。
这个靠谱,希望大家都能看到。真正发展成肺癌其实非常缓慢,不要急着手术,先定期观察。
大家对insurance preventive的care有意见这个能理解,但是肺部nodule这块绝对不是insurance的锅。国内之前非常激进的手术,现在其实好点的医院已经不再push你那么小的nodule就手术了。就像我前面回贴说的肺部肿瘤发展非常缓慢,这么小的结节就算活检是原位癌也并不是说它一定会发展成肿瘤,这种原位癌我们体内其他地方也会有,有些就自己resolve了。就算会成为肿瘤,发展也是非常缓慢的,所以发现结节后先平缓下来,给自己点时间评估。评估包括吃抗炎药,以及按情况随访CT。我知道的就算是小于6mm去手术的年轻人,术后恢复也是非常痛苦的,虽然是胸腔镜手术,由于肺部的原因术后持续咳嗽,以及疼痛会比其他手术严重很多。所以小于1cm的结节不要急着手术,先观察多了解。
现在可能真不是这样的。我家有人上个月查出肺结节,医生就建议不要管,说现在肺结节的人太多了
这么不靠谱?!
很好 真理越辩越明 我老婆也是肺结节 下个月活检
你懂个P!国内亲戚几个人,不止一次发生被忽悠做手术的事了,但医生对风险后遗症完全不谈,做手术前态度很好,做完手术问个问题都态度恶劣。你喜欢做手术,赶紧回国多做几台,享福去吧。
没错,希望大家自行谷歌搜,湘雅医院的腐败,就是通过手术过度医疗,赚黑心钱。国内新闻早报道了,没报道的到处都是,现在国内过度医疗非常泛滥。
那个说我带节奏扯的,喜欢手术回去做,黑心医生就喜欢你这样人傻钱多,喜欢自己身上挨刀子的。
一看你周围就有国内的黑心医生,才会张嘴就站在利益链上。
你才胡说,美国医生跟保险公司有个P 的关系?难道保险公司是医生开的?难道不是很大昂贵的新药和费用比较大的手术,医生都开了单,但是病人要从保险公司拿到授权才可以买药和治疗?你对美国医疗一无所知,才会把医生和保险公司的利益混为一谈!
你是真不知道还是假不知道,什么叫保险公司pre-authrization?自己去好好学习一下, 稍微贵点的precrdure和检查就算医生开了也要保险公司先批准,保险公司审核后不cover的有的是,后续结果就是你要么放弃,要么自费,美国的整个医疗系统的标准被保险公司绑架也不是一天两天了, 不懂真的不要乱说。
你这个说得没错,但是前面说医生不建议手术,是因为保险公司甚至是为保险公司省钱,这个逻辑就是完全不通了。如果需要手术,医生当然会开单,至于保险公司同意不同意,跟医生有关系吗?
美国医生不建议手术,是基于自己的医疗判断,和保险公司没有一毛钱的关系,就这么简单。
我说过保险公司每年都会对他们cover的医生有review和审核,总是开各种保险公司认为的不必要的precedure来要保险报销的是会被他们不喜欢,极端的会移出coverage,行业内的医生朋友不止一个这么告诉我,我自己也是学医的, 你可以说这是暗黑,但是这是世道,保险公司也要利益最大化。
真的是这样。 我老公姐姐也是, 她还没得过新冠 但疫苗没少打。 是恶性的, 做了微创。
保险公司对医生的责任保险和病人的医疗保险难道是一样的?病人的保险公司授权批准了,医生的责任保险公司有什么理由不喜欢?而且开单的医生并不是做手术的医生,手术医生的责任险比一般的家庭医生和专科医生要大很多。。我觉得你对这里面的关系可能有很大的误解,逻辑完全不通。
肺部开刀一定要谨慎,因为肺部组织不会再生的,可以保守观察的非要开到去掉不仅是结节,还有周边组织,肺部开刀造成的损伤,到年纪大了可能就会带来其他问题。
我有家人, 就是开始小结节, 没有引起注意, 后来发展成四期肺癌, 很后悔当初没有做手术.
多长时间发展成四期的?
这啥眼神
我家有亲戚是在国内的肿瘤科权威。她说新冠的时候和后新冠时期很多人做肺部CT都看到结节,绝大多数活检出来都是良性的没有必要做手术。她推测是1)新冠,2)国内大家都至少做过一次肺部CT,基数太高了,以前没有机会被看到的结节现在都被照出来了。国内的手术标准可能这两年要改一下
保险为什么不包如果医生提出来?我朋友卵巢囊肿也没多大也没恶性;就是因为她妈妈是卵巢癌,医生说可能有还没有认知的基因,所以切了保险,于是就切了。