能有懂行的mm来介绍一下美国这里常用的几种麻醉方法的区别吗?

公用马甲5
楼主 (北美华人网)
在医院里和医生交流经常搞不清楚,想问问:
1.laughing gas 2.做肠镜时候用iv注射时的麻醉 3.做大手术比如开腹腔手术、心脏手术的麻醉
第一种和后两种肯定不一样,那么2和3是一样的吗?2是sedation吗?3是anesthesia? 说麻醉有风险醒不过来啥的,是说3才有这样的风险对吗?
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tianyuan94255
笑气我只在牙医那里见过,calm you down, 但是完全清醒 moderate sedation, also called conscious sedation, you may or may not fall asleep, 看你对药物的敏感度,一般一种IV pain medication, 比如Fentanyl, 加一种relaxing medication, 比如 Versed。 一般用于比较小的/ minimal invasive procedure, 比如chemotherapy port placement, nephrostomy tube placement, liver/lung biopsy. 这种护士就可以注射,会给病人氧气,全程监控心跳血压含氧量,病人需要空腹,术后不能开车/喝酒。 目前大肠检,据我所知基本上是IV Propofol,属于deep sedation, 99%以上病人完全睡过去,没有任何感觉,这就需要麻醉师,或麻醉护士全程监控。 大手术类似开胸,心脏手术,需要全麻,是要intubation, 就要呼吸机替你呼吸了,插管时必需麻醉师在场, 插好管后,麻醉师或麻醉护士全程监控。
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tianyuan94255
任何一种麻醉都有风险,随着麻醉程度的升高而增加。 一般来说美国医生比较保守,能moderate sedation,就不会deep sedation, 但总有例外,当然账单也越贵,麻醉师上场肯定比护士贵得多,看你保险管多少,自掏腰包的例外。 根据病人的基础病背景,越深的麻醉越不容易recover, 指的是能不能恢复到术前的状态,多久恢复到术前状态,能不能拔管-extubation.
公用马甲5
哇,楼上的mm真是行家里手,让我明白了不少,非常感谢。
原来肠镜已经到了deep sedation 的地步了,那是不是和一般的手术,比如割除阑尾手术用的是一个程度的麻醉呢,都是deep sedation? 拔智齿的有些人说是全麻,应该就是和肠镜一样的deep sedation?
心肺手术这种需要呼吸机的麻醉应该是麻醉的最高级别了吧,大多数情况下用不到?
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tianyuan94255
回复 4楼公用马甲5的帖子
肠镜有在变化,大概十年前带父亲去的时候,还是moderate sedation, 去年已经改成deep sedation了。 割阑尾应该是general anesthesia, 就是全麻的那种 普通拔智齿,例如我学时代,大概就打了local anesthetic, 就是lidocaine 一类的numbing medication, 中文也大概翻译成麻药,但我这种仅仅是局部,完全不算sedation,不影响开车,判断。 也听说复杂牙/口腔的手术,例如小朋友没办法cooperative, 或者车祸,口腔癌,需要general anesthesia, 前者情况从鼻腔插管, 后者直接做trachostomy, 插喉管呼吸。
公用马甲5
回复 4楼公用马甲5的帖子
肠镜有在变化,大概十年前带父亲去的时候,还是moderate sedation, 去年已经改成deep sedation了。 割阑尾应该是general anesthesia, 就是全麻的那种 普通拔智齿,例如我学时代,大概就打了local anesthetic, 就是lidocaine 一类的numbing medication, 中文也大概翻译成麻药,但我这种仅仅是局部,完全不算sedation,不影响开车,判断。 也听说复杂牙/口腔的手术,例如小朋友没办法cooperative, 或者车祸,口腔癌,需要general anesthesia, 前者情况从鼻腔插管, 后者直接做trachostomy, 插喉管呼吸。
tianyuan94255 发表于 2024-01-17 00:11

谢解惑!那听上去割阑尾也要上呼吸机了?
中文“全麻”这个词用的比较广泛,很多时候deep sedation也被称为全麻。
是不是全麻特指上呼吸机的麻醉?
general anesthesia = 呼吸机麻醉=全麻?
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hr90909090
Moderate,Deep Sedation 要插喉管吗?
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haha
moderate sedation 一般用fentanyl and versed 静脉注射,ICU病房喜欢用propofol 小剂量, 病人依旧有自主呼吸的,不需要气管插管上呼吸机。但是会给鼻氧气nasal canular 并连上entidal CO2 monitoring 来检测病人是否依旧有正常呼吸。 通常endoscopy, colonoscopy, biopsy 之类的procedures 用moderate sedation 就可
General anesthesia 会气管插管上呼吸机,有些手术还会上paralytics, 术后需要reverse
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tianyuan94255
回复 7楼hr90909090的帖子
不需要,一般提供只需要nasal cannula 或 simple mask
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tianyuan94255
回复 6楼公用马甲5的帖子
医学知识在这边学的,中文翻译的是否准确不是很确定