求教！八十多岁老人股骨关节手术问题！

今年三月股骨软骨骨裂，不严重，但疼痛剧烈。看了三个骨科医生，两位建议静养。十一月疼痛难忍且无法行走，再拍MRI检查，股骨头部分消失。看医生说是风湿引起。但期间两次风湿检验结果正常。预定一月手术换股骨关节。老人心血管狭窄部分堵塞，过去三个月有四五次血压突降眩晕。高血压糖尿病都有。诚恳请教各位朋友，这种情况是否适合手术？祝大家节日快乐，阖家健康幸福！在此致谢各位！

八十了，我觉得还是算了吧

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我家老人状况类似，去年摔了一跤股骨骨折，因糖尿病加颈部血管狭窄，没敢做手术，一直保守治疗，目前已经可以拄拐行走。

我父亲八十多岁，肠胃有问题，医生完全不建议任何手术，说这个年龄，手术后基本没可能恢复。

你这个看着够呛
几次血压降昏倒很可能有心律失常
80岁说人有风湿，真能扯

这个不是由华人网友决定的，专业的事情有专业人士做。
既然是elective surgery, 手术医生没有要求cardiology/PCP clearance？要求后，cardiology or PCP会评估风险的。

我爷爷85岁时摔了一跤，手术置换了股骨头。几个月后可以缓慢行走，现在3年了，基本恢复正常行走

我奶奶高血压心脏病，八十多岁摔跤后做的股骨头置换手术，术后恢复良好。一个熟人的长辈九十岁，也是摔跤后做的手术，恢复后还能去菜市买菜。每人情况不同，遵医嘱

医生怎么说啊？一般手术不都要看心脏功能的吗？他们有指标的吧

回复 2楼littlebabyfat的帖子
我也劝老人家静养，但老人执意想手术。说不想被困在轮椅上。

回复 3楼平心静气的帖子
谢谢🙏

回复 4楼saynomore的帖子
我也担心康复问题。

回复 5楼吃鸡蛋的帖子
是觉得不对劲，风湿说法很牵强。

回复 6楼HHW13的帖子
约了做心脏检查和评估，但很忐忑。

回复 7楼Xiaopiba的帖子
多谢分享

回复 8楼bh_833的帖子
好的👌！多谢建议！

有可能就算你可能治好了那個毛病 但是老年人一段時間休養不能動 肌肉都萎縮退化反而變能不能下床衰弱致命 這是我的親身經驗剛好去探病 一位很有知識常識高學歷的姻親 我聽到醫生在冗長的解釋了整個醫療過程后講了一句話 很多老年人手術後疼痛問題是真的解決了 但醫生帶的那一句話也實現了 但是覺得很奇怪是這麼聰明的人 為什麼會專注於整個醫療的專業細節流程技術 卻聽不到醫生提醒經驗值的問題 就算我提起勇敢的也提醒了醫生說的問題 最後結果真的是產生醫生講的後遺症問題
後來這個好人卻深陷於愧疚有些心理問題

回复 9楼rindo的帖子
约了做心脏功能检查，但一直很忐忑不安。

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我也劝老人家静养，但老人执意想手术。说不想被困在轮椅上。
Quetesh 发表于 2023-12-28 19:06

如果是这样我会尊重老人自己的决定

我家有长辈80岁换股骨头，活到100岁，行动可自理，提供给楼主一个例子做为参考。

今年三月股骨软骨骨裂，不严重，但疼痛剧烈。看了三个骨科医生，两位建议静养。十一月疼痛难忍且无法行走，再拍MRI检查，股骨头部分消失。看医生说是风湿引起。但期间两次风湿检验结果正常。预定一月手术换股骨关节。老人心血管狭窄部分堵塞，过去三个月有四五次血压突降眩晕。高血压糖尿病都有。诚恳请教各位朋友，这种情况是否适合手术？祝大家节日快乐，阖家健康幸福！在此致谢各位！
Quetesh 发表于 2023-12-28 17:02

听上去很不适合哎 老人家少折腾比较好

骨科手术后恐怕长时间不能自由活动，很容易导致血栓。再加上“老人心血管狭窄部分堵塞”，心梗的风险很高。脑梗也有可能。如果医生愿意做手术，病人及家属都得接受风险以及各种可能的意外。当然，风险高也不代表一定会发生。生活的质量也很重要。唉，最终是病人自己的选择，医生及家属只能尊重病人的选择及支持他。

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我也劝老人家静养，但老人执意想手术。说不想被困在轮椅上。
Quetesh 发表于 2023-12-28 19:06

我家老人做过这个手术，当时咨询过医生，也做过很多Research。股骨颈骨折保守治疗的话，有说法一年死亡率25～50%。

凡是住院有糖尿病的，都要先去内分泌科把血糖降到正常值，才能安排手术。因为血糖不正常，伤口不会愈合。 家里70+岁老人有癌症，糖尿病，骨折了在国内都住不进病房，在值班室呆了两天之后，被要求回家静养

有糖尿病要注意伤口愈合的问题

这个完全看个人，认识的老人85岁做手术后再也没醒过来，平时就身体非常弱。听医生的吧还是

不要在小医院，找有经验的大医院拍片评估，股骨头是不是坏死，还是有别的可能。另外现在股关节手术本身是很成熟的，八十多岁做手术的不少。我觉得如果医生愿意接这个手术，应该有一定把握。只不过术后康复需要时间比较长，一定要照顾好，多适度锻炼，避免肌肉萎缩。

这个手术的确相当成熟，但您家长辈的前置太多了。得慎重考虑。这种情况基本都是不可逆的，别信什么保这保那的。主要问题就是恶性循环，关节处肌肉萎缩，疼痛导致无法锻炼，不锻炼又加速这个过程。这个没啥好的解决办法。

家里如果没有人帮着做康复训练，饮食调整等，会大大影响术后恢复；糖尿病不建议换关节吧。

八十岁不是问题，九十岁甚至一百岁的老人做这个手术的都比比皆是，也许老人家能活到一百多岁呢是吧，为了这潜在的20年预期寿命，做全髋置换术也是挺有必要的。但是老人的高血压糖尿病尤其是心血管狭窄是需要得到极度重视的问题，术前要调整好血压血糖不说，得先让心内科的医生看过，排除手术风险。对这种高龄的关节置换病人，优先看内科

1. 80+ Hip replacement 很常见 2. 一定一定要大夫给order acute rehabilitation。最好是rehab hospital不要long term care facility 的rehab. 老年人大手术后的预后走不走rehab差别很大的。专业系统的rehab同时控制一系列术后并发症。 听起来老人是挺motivated那样就会比较配合rehab效果更好。

家里人94岁上个月刚做完手术，恢复很好，这个年纪不做手术保守治疗的话很快就去世了的