求助：一a期肺癌但高危因素多，做免疫治疗的必要性？

家人在国内。1️⃣a期肺癌，已手术切除，同时切掉一个肺叶。但是高危因素比较多，微乳头型超过70%，低分化浸润，气道播散。做了基因检测没有突变。问了几个医生，大部分医生都说不需要后续治疗，定期复查（我知道这也是指南的建议），但主治医生建议打免疫针。
从家人的角度，一方面觉得如果能预防复发何妨一试；另一方面询问过的大部分医生都说不需要，而且这个免疫疗法1）也是有副作用的2）是不是也会产生耐药性？万一真复发是不是又失去了一个治疗手段呢？
这里藏龙卧虎，也或许有有经验的朋友，是否可以提供一些意见和建议？谢谢。

免疫治疗很贵的啊，也没进医保。免疫治疗也不是防复发用的，不知道1a做免疫治疗的意义在哪里。我家是三期了没有手术机会才上的免疫治疗。

follow 指南

PD-L1 表达高吗？ 有没有可能找大医院进adjuvant therapy的临床试验？

免疫治疗很贵的啊，也没进医保。免疫治疗也不是防复发用的，不知道1a做免疫治疗的意义在哪里。我家是三期了没有手术机会才上的免疫治疗。
cycycycycy 发表于 2023-12-11 10:48

是的，而且医生建议打一年，费用是真的很高。但现在主要是想知道有没有必要，这个医生就是说这是主动治疗的一种方式。

回复 4楼flipping的帖子
这也是我的另一个疑问，就是也没做这方面的测试，基因测试跟这个不是同一个吧？

自己顶一下，心急，也想看看更多人的想法

回复 4楼flipping的帖子
这也是我的另一个疑问，就是也没做这方面的测试，基因测试跟这个不是同一个吧？
wings 发表于 2023-12-11 12:38

基因测试应该会测MSI的比率和PD-L1是不是高表达，如果百分比高还是适合免疫治疗的。不过1a应该随访就可以了吧？

回复 8楼mekey的帖子
谢谢你的回复。我看了基因检测报告，没有看到pd-l1的相关数据，甚至字样本身。可能是我们做的基因检测太基础了？我在这边做了一些功课，感觉的确没有建议1a期做后续治疗的。难道是因为高危因素较多？作为病人和家属，这个时候真是无助啊，自己不懂，不同的医生又给出不同的建议

我查了一下，免疫组化是不是就是测PD-L1表达的，但是我看了一下报告结果，并没有PD- L1的数据。这是说没有表达，还是说没有测呢？

是的，而且医生建议打一年，费用是真的很高。但现在主要是想知道有没有必要，这个医生就是说这是主动治疗的一种方式。
wings 发表于 2023-12-11 12:36

我不知道是哪里医生给你的免疫治疗的意见，如果不是权威医院的话，我可能会选择在线上问诊APP上找几个权威医院的医生问一问，比如说北京的东肿西肿协和，上海的胸科医院之类的，听听他们的意见。如果他们倾向于随访，我会选择听他们的，以及遵循指南。

我不知道是哪里医生给你的免疫治疗的意见，如果不是权威医院的话，我可能会选择在线上问诊APP上找几个权威医院的医生问一问，比如说北京的东肿西肿协和，上海的胸科医院之类的，听听他们的意见。如果他们倾向于随访，我会选择听他们的，以及遵循指南。
cycycycycy 发表于 2023-12-12 15:48

谢谢你。其实我之前问过上海的专家，只说要随访，还在感叹幸运，这种事情早发现早治疗，躲过一劫。结果被这个医生一说，再联想到各种高危因素，又开始害怕了起来。生怕错过了预防/治疗的最佳时机。

回复 1楼wings的帖子
您好，请问医生推荐的是哪种免疫药物呢？帕博丽珠还是阿奇丽珠？另外您家人测了PD-L1 表达吗？